Гастродуоденит у детей: основные причины, симптомы, диагностика и лечение заболевания

В детском возрасте, в отличие от взрослых, редко встречаются изолированные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки. По статистике на их долю приходится всего от 10 до 15%. Значительно более распространено сочетанное воспаление этих отделов пищеварительного тракта.

Гастродуоденит у детей — это упорное воспаление слизистой оболочки, сопровождаемое неспецифическими нарушениями ее структуры, изменением секреторной и двигательной функции органов. Гастрит и дуоденит больше всего отражаются на деятельности пилорического отдела желудка, луковицы двенадцатиперстной кишки и, находящегося между ними, сфинктера (канала для прохода пищи).Гастродуоденит у детей: основные причины, симптомы, диагностика и лечение

За последние 20 лет выросла распространенность гастродуоденита среди малышей до 6 лет почти в два раза, у школьников — на 50%. В клиническом течении заболевание детей имеет особенность быстро переходить в хронический процесс, проявляться стертыми симптомами, принимать маски другой патологии.

Детские гастроэнтерологи утверждают, что признаки хронического гастродуоденита сейчас можно выявить у каждого третьего ребенка.

Как желудок, так и двенадцатиперстная кишка являются органами, продуцирующими гормонально-активные вещества. Именно они регулируют под воздействием сигналов нервной и эндокринной системы все функции, «включают» в пищеварение ферменты поджелудочной железы и содержимое желчевыводящих путей.

В желудке вырабатываются стимуляторы синтеза соляной кислоты (пепсин, гастрин, гистамин, ацетилхолин), а их антагонисты (энтерогастрон, холецистокинин, секретин, панкреозимин, энтерокринин, валликинин) производит слизистая двенадцатиперстной кишки.

Для нормальной работы пилорического отдела и обеспечения пропускной способности имеет значение нейтрализация соляной кислоты в области луковицы — пограничная зона, при щелочной реакции сфинктер открывается, при кислотной — закрыт

Под воздействием поражающих факторов в обоих органах возникают изменения структуры клеток эпителия, железистые виды теряют возможность вырабатывать секрет, слизь. Нарушается соотношение кислотных и ощелачивающих веществ. В результате пищевой комок не выводится из желудка с необходимой скоростью.

Усиливается токсическое и аллергическое воздействие. Сначала на слизистой обоих органов появляется раздражение, затем клетки подвергаются дистрофии (нарушение питания), впоследствии отмирают при полной атрофии.

Не менее важна местная защитная реакция. Сначала считалось, что местный иммунитет просто падает, в результате усиливается агрессивность поражающих факторов. В настоящее время доказано, что иммунитет изменяется: он обеспечивает формирование антител к собственным клеткам и поддерживает атаку на регулирующую систему, разрушение слизистой оболочки.

Значительно подавляется способность к восстановлению. У детей большое значение придается нарушению регуляции секреции и выделения панкреатического сока и желчи. На поджелудочную железу и желчные протоки распространяется воспалительный процесс.

Возникает замкнутый круг, поддерживающий нарушенное ощелачивание содержимого двенадцатиперстной кишки, что способствует прогрессированию атрофических изменений в клетках эпителия.

Почему возникает гастродуоденит?

Список причин гастродуоденита у детей возглавляет бактерия Helicobacter pylori — вызывает 60–70% случаев заболевания. Обычно воспаление переходит из пилорического отдела желудка, где «проживает» возбудитель. В детском возрасте у пациентов нередко наблюдаются сочетания с другими возбудителями (энтеровирусами, герпесом, вирусом Эпштейна-Барр).

Воспаление в желудке вызывает переход эпителия в кишечник (метаплазию). В двенадцатиперстной кишке появляются островки «неродных» желудочных клеток. Helicobacter pylori поселяется именно в этих очагах. Они подвергаются воздействию факторов кишечника, поскольку не имеют к ним устойчивости. Процесс сопровождается возникновением эрозий.

Другие внешние и внутренние факторы могут самостоятельно вызвать заболевание или играют роль повышенного риска.

К внешним (экзогенным) причинам чаще относятся:

  • перенесенные пищевые токсикоинфекции;
  • безответственное отношение родителей к питанию малыша, срыв режима кормления, нарушение полноценности продуктов по качеству;
  • бесконтрольное употребление дошкольниками и школьниками продукции фастфуда, раздражающей слизистую оболочку желудка;
  • питание подростков всухомятку, поспешно без должного прожевывания;
  • вынужденное длительное лечение препаратами группы антибиотиков, неспецифическими противовоспалительными средствами, гормонами.

Поскольку максимум заболеваемости детей гастродуоденитом приходится на первые школьные годы, врачи считают важной причиной повышение нервной и психической нагрузки, волнения и стрессы, вызванные учебой.

Гастродуоденит у детей: основные причины, симптомы, диагностика и лечение Не все дети достаточно физически подготовлены к школе

Среди эндогенных причин:

  • патологическое течение беременности и родов у матери;
  • раннее переведение с грудного на искусственное вскармливание;
  • патология органов пищеварения (холецистит, перенесенный вирусный гепатит, панкреатит, энтероколит, дисбактериоз кишечной флоры);
  • эндокринные заболевания (ранний сахарный диабет, недостаточность надпочечников, тиреотоксикоз);
  • наличие очагов хронической инфекции при кариесе зубов, тонзиллите, заражении паразитами (гельминтозы, лямблиоз).

Роль факторов риска придается: склонности ребенка к аллергическим реакциям на пищевые продукты, выраженным в виде отека лица, дерматита, крапивницы, наследственной предрасположенности, снижению иммунитета и приспособительных способностей организма после перенесенных болезней.

Все причины способствуют нарушению регуляции кислото- и слизеобразования в желудке, расстройству синтеза гормональных веществ в двенадцатиперстной кишке.

Гастродуоденит у детей: основные причины, симптомы, диагностика и лечениеОбщепринятой классификации не существует. Формы и виды подразделяются по течению и визуальной картине воспаления, полученной при гастродуоденоскопии. В зависимости от механизма образования гастродуоденит может быть: первичным, вторичным (на фоне других поражений пищеварительного тракта).

По клиническому течению принято выделять: острый гастродуоденит — возникает редко при пищевых отравлениях, длится до трех месяцев, у 30% детей протекает бессимптомно и переходит в хроническую стадию, хронический — сопровождается описанными ранее признаками морфологической перестройки слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки, каждое обострение усугубляет нарушения.

В хроническом течении различают:

  • фазы — обострения, полной и неполной ремиссии;
  • в зависимости от изменений, выявленных при эндоскопии — поверхностный, гиперпластический, атрофический и эрозивный;
  • по гистологическим признакам — выявляют степень воспаления (легкую, умеренную, тяжелую), атрофические изменения клеток, желудочную метаплазию эпителия.

Какие клинические симптомы указывают на гастродуоденит?

Симптомы гастродуоденита у детей при острой форме заключаются во внезапной боли в верхней части живота. Ребенок жалуется на вздутие. Возможна отрыжка, срыгивание у грудничков, рвота у старших. Одновременно возникает нарушение стула (понос или запор). Если лечение начато своевременно, то прогноз полного выздоровления благоприятный.

Хронический гастродуоденит в стадии обострения

При хроническом гастродуодените симптоматика разнообразна, часто практически трудно отличима от признаков патологии других органов пищеварения. Сложно разобраться, какое из заболеваний является первичным.

В фазе обострения дети жалуются на кратковременные схваткообразные или ноющие боли в зоне эпигастрия. Возникают спустя 1,5–2 часа после приема пищи. Может распространяться в пупочную область или правое подреберье. Кормление уменьшает болевые ощущения.

Болевой синдром у ребенка вызван дискинезией двенадцатиперстной кишки. Усиленные сокращения способствуют обратному (рефлюксному) забросу содержимого в желудок. Поскольку в нем находятся желчные кислоты, пациент чувствует отрыжку горечью.

Вместо болей, возможно ощущение распирания, тяжести. Изжога бывает редко. Дети жалуются на тошноту, повышенное выделение слюны.

При осмотре врач обращает внимание на бледность ребенка, недостаточную массу тела, белый или желтоватый налет на языке, отпечатки зубов. Пальпаторно выявляется болезненность в эпигастрии справа, в правом подреберье в точке желчного пузыря, вокруг пупка.

Гастродуоденит у детей: основные причины, симптомы, диагностика и лечение Положителен симптом Кэра (повышенная чувствительность на вдохе в зоне проекции желчного пузыря)

У детей при хроническом дуодените обязательно имеются признаки вегето-сосудистой дистонии, психоэмоциональные расстройства. Они выражаются:

  • в частых головных болях;
  • нарушении сна (бессонница или сонливость);
  • головокружении;
  • слабости;
  • повышенной потливости;
  • усиленной перистальтике кишечника с урчанием в животе.

В случае длительного перерыва между кормлениями возможно проявление симптомов гипогликемии, вызванной падением уровня глюкозы в крови (мышечная слабость, дрожь, внезапное повышение аппетита). Обострения при гастродуодените связаны с периодами межсезонья (весна, осень).

Провоцируются перегрузками в школе, нарушением режима питания и диеты, инфекционными заболеваниями. Боли обычно проходят спустя неделю, но остается болезненность в характерной зоне при пальпации. Период обострения длится до двух месяцев.

Стадия неполной ремиссии не проявляется жалобами пациентов, но обследование устанавливает умеренные эндоскопические изменения. При полной ремиссии нет ни жалоб, ни признаков воспаления при обследовании.

Варианты хронического течения

Способность болезни «маскироваться» под другую патологию вызвала необходимость выделения вариантов течения с характерными симптомами.

Язвенноподобное течение — наиболее распространенный тип, сочетается с выраженным антральным гастритом, «настоящей» язвенной болезнью луковицы двенадцатиперстной кишки или желудка. В фазу обострения возникают голодные и ночные боли в зоне эпигастрия. Они четко зависят от сезона года.

Гастритоподобный гастродуоденит — отличается одновременным течением атрофического фундального гастрита и энтерита. Процесс атрофии эпителия захватывает двенадцатиперстную кишку. При энтерите нарушается всасывание в тонком кишечнике, у ребенка частые поносы, похудение.

Холециститоподобный вариант — вызывается застоем желчи в пузыре и выводных протоках. Боли чаще иррадиируют в правое подреберье и правую часть живота. Они могут носить постоянный характер или проявляться приступами колики. Ребенок ощущает отрыжку горечью, тошноту, при рвоте выделяется желчь. Живот постоянно вздут.

Панкреатитоподобное течение — вызвано воспалением околососочковой зоны в нижней части двенадцатиперстной кишки, где в нее впадают холедох и проток поджелудочной железы. Местно возможно образование дивертикула стенки кишки.

В связи с локальными изменениями, нарушается поставка панкреатического сока и желчи в кишечник. Боли отличаются четкой локализацией в правом подреберье, в связи с употреблением жирной пищей. У детей обнаруживают умеренное пожелтение склер и кожи.

Гастродуоденит у детей: основные причины, симптомы, диагностика и лечение Редко наблюдаются признаки панкреатита (опоясывающая боль, вздутие живота, понос, временная непереносимость молока)

Диагностика

Диагноз гастродуоденита ставится детям при достаточности данных клинического наблюдения, характерных изменениях функции желудка и двенадцатиперстной кишки, по результатам эндоскопии и гистологии.

Для изучения функции проводят дуоденальное зондирование с введением через зонд раствора сульфата магния. У пациента появляется боль и тошнота, обратно вытекает раствор из-за спастического сокращения двенадцатиперстной кишки.

Читайте также:  Понос после антибиотиков у ребенка – что делать и как лечить?

В оценке важно определить в содержимом активность ферментов энтерокиназы и щелочной фосфатазы. Они повышены на ранних стадиях болезни и снижаются по мере атрофии клеток. Микроскопический анализ содержимого из зонда показывает эпителий кишки, возможно выявление вегетативных форм лямблий.

Изучение типа секреции желудочного сока важно для правильного лечения и диетических рекомендаций. Гиперсекрецию выявляют при бульбите. В случаях сочетания дуоденита и атрофического гастрита кислотность снижена.

Максимум информации о стадии, распространенности заболевания получают при проведении фиброгастродуоденоскопии. Маленьким детям провести ее невозможно без наркоза. Старших удается уговорить, объяснить важность.

Лечение

Лечение гастродуоденита у детей не отличается от терапии гастрита. В стадии обострения необходим постельный режим в среднем на неделю. Важное значение имеет диета. Назначается питание согласно столу № 1 с постепенным расширением. Затем переходят на стол № 5.

Кормление ребенка должно осуществляться по четкому графику. Все блюда готовят только отварными или на пару. Исключаются жирные продукты, наваристые бульоны. Фрукты даются только в протертом виде, из ягод варят компот.

Гастродуоденит у детей: основные причины, симптомы, диагностика и лечениеДля избавления от Helicobacter pylori назначается курс препаратов висмута, с антибиотиками и Метронидазолом на 10 дней. Если кислотность повышена, рекомендуют применение Н2-блокаторов гистамина, Омепразола.

При необходимости применяют средства, регулирующие двигательную активность желудка и двенадцатиперстной кишки (Метоклопрамид, Домперидон, Дротаверин). В стадию восстановления хорошим действием обладают лечебная физкультура, методы физиотерапии, санаторно-курортное лечение минеральными водами.

Способы профилактики

Чтобы защитить ребенка от гастродуоденита, важно контролировать и следить за питанием по режиму, качеству. Не допускать кормления малыша «взрослой» пищей. Ребенка следует беречь от перегрузок, соблюдать время для отдыха, устраивать прогулки.

Если детей педиатр направляет к гастроэнтерологу, нужно получить максимум информации и следовать им в организации лечения. Насколько здоровым вырастет поколение детей зависит от внимания взрослых. Недолеченные гастродуодениты приводят уже в молодом возрасте к появлению язвенной болезни с последующими осложнениями.

Источник: https://vrbiz.ru/bolezni/gastroduodenit-detey

Гастродуоденит у детей – причины, лечение и простые меры профилактики

Гастродуоденит у детей: основные причины, симптомы, диагностика и лечение

Еще в дошкольном возрасте многие малыши страдают от проблем с пищеварением. Одной из самых часто диагностируемых у детей болезней является гастродуоденит, с ним сталкивается каждый третий ребенок. Патология представляет собой воспаление некоторых отделов желудка и 12-перстной кишки.

Патогенез гастродуоденита у детей

Механизм развития описываемого заболевания начинается с воздействия на пищеварительные органы внутренних и внешних неблагоприятных факторов.

В слизистых желудка и кишечника возникают воспалительные процессы, которые нарушают естественное обновление тканей. Постепенно Гастродуоденит у ребенка прогрессирует, и наблюдается атрофия оболочек органов пищеварения.

Гастродуоденит у детей – причины

Воспаление может возникнуть на фоне эндо- и экзогенных факторов. Основные внутренние причины гастродуоденита у детей:

  • наследственная предрасположенность;
  • патологическое течение беременности у матери;
  • другие болезни пищеварительных органов;
  • наличие очагов хронической инфекции;
  • повышенная кислотность желудочного сока;
  • недостаточное образование слизи;
  • заражение бактерией Helicobacter Pylori;
  • склонность к аллергическим реакциям;
  • эндокринные нарушения;
  • заболевания печени и кровеобразующих структур;
  • тяжелые интоксикации;
  • паразитарные, глистные инвазии;
  • вирусы герпеса и другие.

Иногда гастродуоденит у детей развивается вследствие внешних условий:

  • стресс и психотравмирующие ситуации;
  • длительный прием антибиотиков, анальгетиков или кортикостероидных гормонов;
  • несбалансированное или нерегулярное питание.

Острый гастродуоденит у детей

Рассматриваемая патология считается мультифакторной – ее возникновение обусловлено и внешними, и внутренними неблагоприятными воздействиями. Острый гастродуоденит у малышей чаще дебютирует на фоне пищеварительных инфекций, особенно бактериальной природы. Воспаление начинается в нижних отделах желудка и быстро распространяется на близлежащие области 12-перстной кишки.

Хронический гастродуоденит у детей

Без своевременного лечения, коррекции диеты и организованной профилактики острая форма заболевания постепенно становится вялотекущей. Не всегда внутренние факторы провоцируют хронический гастродуоденит у ребенка, причины могут состоять в несбалансированном питании или подверженности стрессам. Описываемый вид болезни может протекать скрыто, монотонно или периодически рецидивировать.

Гастродуоденит у детей: основные причины, симптомы, диагностика и лечение

Классификация гастродуоденита у детей

В медицине нет общепринятого варианта деления представленной патологии. Гастродуоденит у детей классифицируется по нескольким критериям:

  1. Происхождение – первичный (внешние причины) и вторичный (внутренние факторы).
  2. Гистология – легкая, умеренная и тяжелая степень воспаления, наличие изменений в структуре слизистых оболочек.
  3. Эндоскопическая картина – поверхностный, гиперпластический, эрозивный, геморрагический и атрофический гастродуоденит.
  4. Характер течения – острая и хроническая форма.
  5. Клинические проявления – фаза рецидива, неполной и абсолютной ремиссии.

Гастродуоденит у детей – симптомы

На ранних этапах прогрессирования указанное заболевание не беспокоит ребенка. Первые признаки гастродуоденита у детей появляются, когда воспаление переходит на 12-перстную кишку. Существуют специфические и побочные клинические проявления патологии. К первой группе относятся следующие симптомы:

  • «голодные» боли в животе (за 2-3 часа до еды или после);
  • тошнота;
  • запоры, чередующиеся с поносами;
  • отрыжка;
  • изжога;
  • вздутие кишечника и метеоризм;
  • рвота с примесями желчи;
  • горький привкус во рту;
  • дискомфорт в правом подреберье;
  • ощущение распирания или тяжести в желудке;
  • жажда, повышенное слюноотделение.

Гастродуоденит у маленьких детей всегда сопровождается дополнительными признаками:

  • слабость;
  • плохой аппетит;
  • головокружения;
  • недобор массы тела;
  • темные круги вокруг глаз;
  • обложенность языка (желто-белый налет);
  • нарушения сна;
  • головные боли;
  • потливость;
  • дрожь в теле, особенно после приема пищи;
  • ломкость ногтей;
  • выпадение волос;
  • ухудшение состояния кожи;
  • беспокойство, капризность.

Диагностика гастродуоденита у детей

Сначала малыша должен осмотреть педиатр. При возникновении подозрений на воспаление желудка и 12-перстной кишки ребенка направляют к гастроэнтерологу. Дифференциальный диагноз гастродуоденита у детей предполагает исключение следующих болезней с похожей симптоматикой:

  • глистные инвазии;
  • дисбактериоз;
  • пищевое отравление;
  • холецистит;
  • панкреатит;
  • энтероколит;
  • язвенные поражения;
  • врожденные пороки;
  • функциональная диспепсия;
  • заболевания пищевода, почек и кишечника;
  • опухоли;
  • стеноз привратника и других.

Чтобы подтвердить гастродуоденит у детей, используются такие диагностические методы:

Гастродуоденит у детей: основные причины, симптомы, диагностика и лечение

  • общая формула крови;
  • копрограмма;
  • анализы на Helicobacter Pylori;
  • кал на яйца гельминтов, лямблии, дисбактериоз;
  • антродуоденальная манометрия;
  • гистологическое исследование;
  • внутрижелудочная ph-метрия;
  • электрогастрография;
  • фиброгастродуоденоскопия;
  • УЗИ желудка;
  • рентгенография (редко, по усмотрению врача);
  • эндоскопическая биопсия.

Терапия рассматриваемой патологии должна быть последовательной и длительной. Как лечить гастродуоденит в конкретном случае, определяет доктор, но базовая схема всегда включает основные пункты:

  • соблюдение специальной диеты;
  • прием медикаментов;
  • фитотерапию (поддерживающая мера после купирования острого воспаления);
  • профилактику рецидивов.

Гастродуоденит у детей – клинические рекомендации

Воспалительные процессы в органах пищеварения значительно ухудшают общее состояние ребенка, поэтому для успешного лечения необходимо организовать малышу щадящий двигательный режим. Правильное питание – еще один важный этап терапии, если диагностирован хронический гастродуоденит у детей, клинические рекомендации предполагают исключение определенных продуктов:

  • мясные, рыбные бульоны, наваристые супы;
  • грибы;
  • консервы;
  • масла животного происхождения;
  • соления;
  • копчености;
  • жирное мясо, рыба;
  • соусы;
  • приправы;
  • шоколад;
  • яичные желтки;
  • икра;
  • жирная молочная продукция;
  • торты, пирожные;
  • жевательная резинка;
  • какао;
  • сладкая газировка.

Прием пищи осуществляется по нескольким правилам:

  • маленькие порции;
  • еда 4-6 раз в сутки;
  • температура продуктов и напитков умеренная;
  • последняя трапеза не позднее 20 часов;
  • способы приготовления – на пару, отваривание, тушение, выпекание;
  • диета соблюдается и в период ремиссии.

Медикаментозная терапия подбирается индивидуально, в зависимости от причин и выраженности симптомов болезни. Чем лечить гастродуоденит у детей, должен назначить гастроэнтеролог. Если воспалительный процесс спровоцировали бактерии Helicobacter Pylori, выполняется их эрадикация с помощью препаратов висмута (Бисмофальк, Де-Нол) и антибиотиков (Метронидазола, Амоксициллина и аналогов).

Облегчить гастродуоденит у детей и купировать его симптомы помогают несколько групп медикаментов:

Гастродуоденит у детей: основные причины, симптомы, диагностика и лечение

  1. Антациды – Альмагель, Викалин, Фосфалюгель.
  2. Ингибиторы протонной помпы (от повышенной кислотности) – Берета, Омепразол, Контролок и синонимы.
  3. Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов (снижение секреции желудочного сока) – Ранитидин, Низатидин, Циметидин и другие.
  4. Спазмолитики – Дротаверин, Папаверин, Но-Шпа.
  5. Ферменты – Креон, Пантовигар, Панкреатин и аналоги.
  6. Сорбенты – Атоксил, Смекта, Энтеросгель.
  7. М-холиноблокаторы (от болевого синдрома) – Пирензипин, Гастрил, Пирен.
  8. Синтетические простагландины – Сайтотек, Миролют, Топогин.
  9. Противорефлюксные лекарства – Церукал, Мотилиум и синонимы.
  10. Антиоксиданты – аскорбиновая кислота, токоферол, убихинон, ретинол.

Лечение гастродуоденита народными средствами у детей

После снятия острого воспалительного процесса можно приступать к фитотерапии. Лечение хронического гастродуоденита у детей народными способами важно согласовать с врачом. Самый простой, но эффективный вариант – отвар льняного семени. Он обладает обволакивающими и заживляющими свойствами, способствует восстановлению поврежденных слизистых оболочек.

Рецепт напитка от гастродуоденита у детей

Ингредиенты:

  • семена льна – 1 ст. ложка;
  • вода – 500 мл;
  • мед – 2-3 ч. ложки (при переносимости).

Приготовление, применение

  1. Немного размять лен, но не толочь.
  2. Залить холодной водой, довести до кипения.
  3. Держать на сильном огне 15 минут.
  4. Настоять средство 1 час.
  5. Процедить отвар, подсластить медом.
  6. Давать ребенку по 0,3-0,5 стакана лекарства за 1 час до еды, 3 раза в сутки.
  7. Курс терапии – 1 месяц, повторить можно после 10-тидневого перерыва.

Травяной чай при гастродуодените

Ингредиенты:

  • корни лопуха (измельченные) – 1 ч. ложка;
  • цветы ромашки – 1 ч. ложка;
  • вода – 2 стакана.

Приготовление, применение

  1. Соединить растительное сырье.
  2. Залить его кипятком.
  3. Настоять 12 часов, процедить.
  4. Давать малышу по 30-40 мл средства 4 раза в сутки.
Читайте также:  Почему болит правый бок: причины и симптомы сильной боли справа

Если не заняться своевременной терапией воспалительного процесса, он быстро приобретет вялотекущую или рецидивирующую форму и вызовет опасные последствия. Частые осложнения хронического гастродуоденита у детей:

  • язвенная болезнь желудка, 12-перстной кишки;
  • панкреатит;
  • энтероколит;
  • холецистит;
  • опухоли.

Профилактика гастродуоденита у детей

Для предотвращения воспаления слизистых оболочек желудка и кишечника важно соблюдать ряд простых правил.

Острый и хронический гастродуоденит у ребенка легко предупредить с помощью следующих рекомендаций:

  1. Правильно организовать питание детей в соответствии с возрастом.
  2. Исключить психологические и эмоциональные перегрузки.
  3. Рационально чередовать умственную и физическую активность с отдыхом.
  4. Следить за гигиеной малыша.
  5. Избегать частого посещения фаст-фудов, употребления сладких газированных напитков.
  6. Сразу лечить очаги инфекции.
  7. Регулярно посещать гастроэнтеролога для плановых осмотров при наличии других заболеваний пищеварительной системы.

Источник: https://womanadvice.ru/gastroduodenit-u-detey-prichiny-lechenie-i-prostye-mery-profilaktiki

Гастродуоденит у детей — причины, симптомы и лечение: хронический, острый, поверхностный, рекомендации по диете

Гастродуоденит у детей — воспалительный процесс, протекающий в антральном отделе желудка и двенадцатиперстной кишки. В детском возрасте заболевание лидирует среди всех нарушений работы ЖКТ. По данным статистики ВОЗ, он встречается в 65-70% случаев, т. е.

у каждого третьего больного ребенка. Он приводит к нарушению выработки желудочного сока, продвижения пищевого комка и моторики кишечника, изменяет структуру слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки. Заболеванию подвержены все дети, кроме новорождённых.

Причины

Главной причиной возникновения гастродуоденита у детей (60-70%) является активация бактерии Helicobacter pylori. Хеликобактериоз часто сопровождается инфицированностью энтеровирусами, вирусом герпеса (в т. ч. вирус Эпштейн-Барр). Остальные причины чаще всего выступают в роли провоцирующего фактора, реже — в качестве основного.

К эндогенным факторам относятся:

  • генетическая предрасположенность к заболеваниям органов пищеварения;
  • наличие заболеваний — дисбактериоз, колит, воспаление желчного пузыря и поджелудочной железы, эндокринные нарушения (сахарный диабет), паразиты, хронические заболевания носоглотки (воспаление гайморовых пазух, десен, миндалин, кариес);
  • сниженный иммунитет вследствие инфекционных заболеваний;
  • повышенная кислотность;
  • отравление или интоксикация продуктами распада.

К экзогенным факторам относятся:

  • погрешности в питании — чрезмерное употребление жирных и жареных блюд, несоблюдение режима питания;
  • пищевые отравления;
  • острые кишечные инфекции;
  • невроз или эмоциональная перегрузка;
  • длительная антибактериальная терапия, глюкокортикостероидами, НПВС и другими препаратами.

В группе риска находятся дети, которые:

  • родились после аномального течения беременности или родов;
  • не получили грудного вскармливания или рано были переведены на искусственную смесь;
  • имеют диагностированные аллергические реакции (аллергия на продукты питания, отек Квинке, дерматит).

Классификация

Единой классификации заболевания в педиатрии нет. Выделяют несколько форм в зависимости от различных факторов, описанных в таблице.

Симптомы

Признаки гастродуоденита схожи с симптомами гастрита. Чем глубже структурные изменения слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки, тем интенсивнее проявляются симптомы заболевания.

К неспецифическим признакам гастродуоденита у детей относятся:

  • слабость;
  • нарушение сна;
  • головокружение;
  • утомляемость;
  • вегетососудистые нарушения;
  • нервозность и частый плач;
  • бледность кожи из-за нехватки витаминов.

К характерным признакам относятся:

  • Боль в эпигастрии ноющего характера. Во время обострений боль становится схваткообразной, которая отдает в брюшину и подреберье. Болевые ощущения усиливаются спустя 2 часа после приема пищи ночью или во время голода.
  • Чувство тяжести и распирания в желудке.
  • Изжога, горькая отрыжка, тошнота, рвота.
  • Нарушение аппетита и вкуса.
  • Запор сменяется расстройством стула и наоборот.
  • Усиленная перистальтика кишечника через 2-3 часа после еды.

Если между приемами пищи возникает длительный перерыв, то возникает приступ гликемии, который характеризуется дрожью по всему телу, слабостью, повышенным аппетитом.

При возникновении нарушения пищеварения у ребенка рекомендуется обратиться к педиатру, а затем к детскому гастроэнтерологу.

Визуальный осмотр выявляет следующие признаки нарушения пищеварения:

  • бледность и дряблость кожи;
  • недостаток массы тела;
  • синюшность под глазами;
  • ломкие ногти;
  • выпадение волос;
  • желтый налет на языке.

Основным способом диагностики гастродуоденита является ФГДС. С помощью фиброгастродуоденоскопии специалист определяет форму и стадию заболевания. Во время исследования врач берет небольшой участок слизистой желудка для гистологии.

Также могут быть назначены дополнительные диагностические исследования:

  • анализ крови для выявления анемии;
  • анализ кала для выявления паразитов;
  • копрология для обнаружения дисбактериоза;
  • для определения Helicobacter pylori ИФА-анализ, дыхательный тест и ПЦР;
  • РН-метрия для определения кислотности желудочного сока;
  • УЗИ или рентген желудка.

Лечение

Лечение гастродуоденита у детей должно быть комплексным.

Лекарственная терапия

При подборе лекарственных препаратов учитываются имеющиеся симптомы и причины развития заболевания.

При выявлении Helicobacter pylori назначаются два антибиотика. Чаще всего это Метронидазол и Ампициллин, которые обладают широким спектром действия. Детям младше 3-4 лет чаще всего назначаются инфузии (капельницы) или внутривенные инъекции данных препаратов. В старшем возрасте могут быть назначены суспензии или капсулы. Дозировка рассчитывается в зависимости от возраста и массы тела.

Дополнительно в лечении гастродуоденита используются следующие группы препаратов:

  1. Антациды (Фосфалюгель, Алмагель). Они предназначены для регулирования кислотности, защищают от агрессивного воздействия соляной кислоты.

Гастродуоденит у детей: основные причины, симптомы, диагностика и лечение

2. Антисекреторные препараты (Омепразол, Ранитидин с осторожностью детям до 12 лет). Уменьшают синтез желудочного сока, снижая вредное воздействие на слизистую.

3. Антирефлюксные препараты (Домперидон, Метоклопрамид). Они препятствуют обратному забросу желудочного сока из двенадцатиперстной кишки в желудок.

Гастродуоденит у детей: основные причины, симптомы, диагностика и лечение

4. Гастропротекторы (фолиевая кислота, препараты висмута (Де-Нол). Средства защищают стенки желудка и кишечника от желудочного сока.

5. Адсорбенты (Смекта, Полисорб). Они связывают и выводят токсические вещества.

Гастродуоденит у детей: основные причины, симптомы, диагностика и лечение

6. Пищеварительные ферменты (Фестал, Креон). Они предназначены для облегчения процесса пищеварения.

Гастродуоденит у детей: основные причины, симптомы, диагностика и лечение

7. Пробиотики, лактобактерии (Линекс, Бифиформ). Восстанавливают микрофлору кишечника.

Диета

Диетическое питание является важнейшей частью лечения гастродуоденита у детей. При соблюдении диеты происходит восстановление моторной и секреторной функции желудка.

При острой форме рекомендуется диета № 1. Она достаточно строгая. Все блюда должны быть пюреобразными. Это облегчает процесс пищеварения и предотвращает повреждение слизистой. При этом следует исключить горячие и холодные блюда. В период ремиссии требование не такие жесткие.

Принципами диеты являются:

  • прием пищи 5-6 раз в день;
  • отварные, запеченные, приготовленные в пароварке блюда;
  • исключение супов на мясном бульоне, жирного мяса, грибов, копченостей, фастфуда, полуфабрикатов;
  • ужин минимум за 2 часа до сна.

Рекомендуется включать в рацион ребенка:

  • гречневую, овсяную или рисовую кашу;
  • рыбу и мясо нежирных сортов;
  • тушеные овощи;
  • кисломолочные продукты;
  • растительное и сливочное масло;
  • фрукты (банан, запеченные яблоки).

Народные средства

У детей народные методы лечения должны использоваться с особой осторожностью, после предварительной консультации с врачом. Наиболее популярные рецепты указаны в таблице.

Осложнения и прогноз

Осложнения возникают при отсутствии лечения и несвоевременном обращении к специалисту. Это могут быть:

  • язвенная болезнь;
  • холецистит;
  • воспаление поджелудочной железы.

Лечить гастродуоденит при наличии осложнений гораздо сложнее.

Хронический дуоденит является предпосылкой для развития заболевания и во взрослом возрасте. При соблюдении диеты прогноз благоприятный.

Чтобы избежать нарушений со стороны ЖКТ у детей рекомендуется:

  • придерживаться питания, соответствующего возрасту;
  • своевременно лечить имеющиеся очаги инфекции;
  • соблюдать режим труда и отдыха;
  • защищать ребенка от стрессовых ситуаций.

При соблюдении этих правил риск развития заболевания значительно ниже.

Источник: https://medknsltant.com/gastroduodenit-u-detey/

Гастродуоденит у детей

Гастродуоденит у детей: основные причины, симптомы, диагностика и лечение

Гастродуоденит у детей – воспалительный процесс, захватывающий антральный отдел желудка и двенадцатиперстную кишку. Гастродуоденит у детей проявляется изжогой, тошнотой, снижением аппетита, болями в эпигастральной области после еды, ощущением распирания и тяжести, нарушением стула. Диагностика гастродуоденита у детей включает проведение ФГДС, теста на хеликобактер, дуоденального зондирования, по показаниям – рентгенологического исследования. Лечебная тактика при гастродуодените у детей предполагает назначение диеты, антацидных, антисекреторных, протективных препаратов, адсорбентов; физиотерапии.

Гастродуоденит у детей – неспецифическое воспаление дистального отдела желудка и двенадцатиперстной кишки, приводящее к структурной перестройке слизистой оболочки, секреторным и моторно-эвакуаторным нарушениям. В последние десятилетия отмечается устойчивая тенденция к росту числа гастроэнтерологических заболеваний в детской популяции.

В структуре патологии гастродуоденальной зоны у детей лидирующее место принадлежит хроническому гастродуодениту (60-70%), хроническому гастриту (10-15%), язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки (8–12 %), ГЭРБ (8,7 %) . По данным детской гастроэнтерологии, хронический гастродуоденит выявляется у каждого третьего ребенка.

Возникновению гастродуоденита наиболее подвержены дети дошкольного, младшего школьного и подросткового возраста.

Гастродуоденит у детей: основные причины, симптомы, диагностика и лечение

Ведущая роль среди причин гастродуоденита у детей принадлежит персистированию в слизистой желудка бактерии Helicobacter pylori (60-70% случаев).

Хеликобактериоз у детей нередко сочетается с инфицированностью другими возбудителями — энтеровирусами, герпес-вирусами (в т. ч. вирусом Эпштейна-Барр).

Чаще всего дуоденит развивается на фоне предшествующего гастрита у детей, обусловленного пилорическим хеликобактером.

В большинстве случаев остальные эндо- и экзогенные факторы выступают в роли предрасполагающих к развитию гастродуоденита у детей, однако могут играть и первичную, основную роль.

Известно, что гастродуодениты часто возникают у детей, имеющих наследственную предрасположенность к заболеванию, а также сниженные компенсаторно-приспособительные возможности вследствие перенесенных инфекционных и соматических болезней.

Группу риска по развитию гастродуоденита составляют дети, рожденные в результате патологического течения беременности и родов, рано переведенные на искусственное вскармливание, имеющие отягощенный аллергический анамнез (пищевая аллергия, отек Квинке, атопический дерматит).

Среди эндогенных факторов, способствующих развитию гастродуоденита у детей, велика роль патологии других органов пищеварения (холецистита, панкреатита, гепатита, энтероколита, дисбактериоза кишечника), эндокринной системы (сахарного диабета, надпочечниковой недостаточности и др.

Читайте также:  Болезнь Крона: причины, симптомы и лечение у взрослых, внекишечные проявления

), хронической очаговой инфекции (кариеса зубов, гингивита, хронического тонзиллита и др.), паразитарной инвазии (гельминтозов, лямблиоза).

К причинам внутреннего порядка также следует отнести повышенное кислотообразование, уменьшение образования слизи, нарушение гормональной регуляции желудочной секреции.

В ряду экзогенных причин гастродуоденита у детей выделяют пищевые токсикоинфекции, регулярное нарушение качества и режима питания: употребление продуктов, раздражающих слизистую оболочку, перекусы всухомятку, плохое пережевывание пищи, однообразный характер питания, редкие приемы пищи, неравномерность интервалов между ними и пр. Нередко к развитию гастродуоденита у детей приводит длительный прием лекарств (антибиотиков, НПВС, глюкокортикоидов и т.д.).

Пик заболеваемости гастродуоденитом у детей приходится на школьные годы, что позволяет назвать в числе триггерных факторов повышенные психоэмоциональные нагрузки и стрессы, связанные с учебной деятельностью.

Единой классификации гастродуоденитов у детей в педиатрии не разработано. Наиболее важным представляется выделение форм гастродуоденита у детей с учетом клинического течения, этиологии, механизма развития, морфологических изменений. В зависимости от причин гастродуодениты у детей подразделяются на экзогенные (первичные) и эндогенные (вторичные).

На основании длительности заболевания и выраженности симптоматики гастродуоденит у детей может быть острым и хроническим. В своем течении хронический гастродуоденит у детей проходит фазы обострения, неполной клинической ремиссии, клинической ремиссии и клинико-эндоскопической ремиссии. Характер течения гастродуоденита у детей может быть латентным, монотонным и рецидивирующим.

Эндоскопия у детей позволяет выявить следующие формы гастродуоденита: поверхностный, гипертрофический, эрозивный, геморрагический, субатрофический (атрофический) и смешанный.

Клинические проявления гастродуоденита у ребенка схожи с симптомами гастрита. К общим неспецифическим признакам относятся слабость, нарушение сна, головные боли, утомляемость. У детей с гастродуоденитом часто отмечается наличие вегето-сосудистой дистонии.

Наиболее частым и характерным локальным симптомом гастродуоденита у детей являются ноющие боли в эпигастральной или пилородуоденальной области. В периоды обострения боли становятся схваткообразными, нередко иррадиируют в подреберье и околопупочную область. Обычно боли усиливаются через 1-2 ч после еды, на голодный желудок, ночью и купируются после приема антацидов или пищи.

Болевой синдром у детей с гастродуоденитом часто сопровождается ощущениями распирания и тяжести в области желудка, горькой отрыжкой, изжогой, тошнотой и рвотой, гиперсаливацией, нарушением аппетита, неустойчивым стулом (сменой запоров и диареи).

Иногда вегетативные кризы у детей протекают по типу демпинг-синдрома с внезапной сонливостью, слабостью, тахикардией, потливостью, усиленной перистальтикой кишечника, возникающими через 2-3 часа после приема пищи. В случае длительных перерывов между приемами пищи, возможно развитие гипогликемии: появляется мышечная слабость, дрожь в теле, повышенный аппетит.

Обострения хронического гастродуоденита у детей обычно возникают весной и осенью вследствие погрешностей в диете, повышенных школьных нагрузок, стрессовых ситуаций, инфекционных и соматических заболеваний. Гастродуоденит у детей может осложняться язвенной болезнью, панкреатитом, холециститом.

После первичной консультации педиатра дети с подозрением на гастродуоденит направляются на обследование к детскому гастроэнтерологу. При осмотре ребенка выявляется бледность кожных покровов, «синяки» под глазами, снижение массы тела, неэластичность кожи, иногда – выпадение волос и ломкость ногтей. Поверхность языка покрыта беловато-желтым налетом, на котором видны отпечатки зубов.

В общем анализе крови часто обнаруживается умеренная анемия. У детей с гастродуоденитом необходимо исключить наличие паразитарной инвазии, для чего проводится анализ кала на яйца гельминтов и лямблии. Ценные сведения может дать исследование копрограммы и кала на дисбактериоз.

Решающая роль в выявлении гастродуоденита у детей, его формы и стадии клинического течения принадлежит фиброгастродуоденоскопии.

Для оценки степени воспалительных и дистрофических процессов производится эндоскопическая биопсия и морфологическое исследование биоптата.

Для выявления хеликобактериоза выполняется дыхательный тест, ПЦР-диагностика хеликобактер, определение хеликобактер в кале методом ИФА.

С целью оценки секреторной функции желудка и двенадцатиперстной кишки производится внутрижелудочная рН-метрия и дуоденальное зондирование с исследованием дуоденального содержимого. О состоянии моторной функции позволяют судить антродуоденальная манометрия, электрогастрография, УЗИ желудка и органов брюшной полости. Для оценки эвакуаторной функции может выполняться рентгенография желудка.

Дети с гастродуоденитом наряду с обследованием у гастроэнтеролога должны быть проконсультированы детским отоларингологом, детским стоматологом, детским аллергологом-иммунологом.

Обязательной составной частью лечения гастродуоденита у детей является соблюдение диеты.

Рекомендуется дробное питание (5-6 раз в день); употребление паровых, запеченных или отварных блюд; исключение мясных и крепких овощных бульонов, жирных сортов рыбы и мяса, грибов, жареных, копченых, консервированных продуктов. Детям показан физический и психологический покой, при обострении гастродуоденита – постельный режим.

Фармакотерапия гастродуоденита у детей проводится антацидными средствами при повышенной кислотопродукции, антисекреторными препаратами (ранитидин, омепразол), антирефлюксными лекарственными средствами (метоклопрамид, домперидон), протективными препаратами (сукральфат, висмута субцитрат, фолиевая кислота), адсорбентами (диоктаэдрический смектит, гидрогель метилкремниевой кислоты).

Антихеликобактерная терапия при гастродуодените у детей проводится препаратами висмута в сочетании с антибактериальными препаратами (амоксициллин + метронидазол).

В период ремиссии гастродуоденита у детей рекомендуется фитотерапия, курсы минеральных вод и витаминотерапии, физиолечение (электрофорез, индуктотермия, лазеротерапия, УВЧ, диадинамотерапия, гидротерапия и др.), санаторно-курортное лечение.

Больные с гастродуоденитом находятся на диспансерном наблюдении гастроэнтеролога, ежегодно проходят контрольные исследования ФГДС и УЗИ брюшной полости. Хронические формы гастродуоденита у детей часто рецидивируют, с трудом поддаются лечению, служат неблагоприятным фоном для развития гастродуоденальной патологии во взрослом возрасте.

Профилактика гастродуоденита у детей основана на соблюдении принципов возрастного питания, исключении психо-эмоциональных перегрузок, рациональном чередовании двигательной активности и умственного труда, санации очагов хронической инфекции, правильном лечении и реабилитации детей с заболеваниями ЖКТ.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/children/gastroduodenitis

Гастродуоденит у детей: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Воспалительное поражение слизистой желудка с вовлечением в патологический процесс его антрального отдела и двенадцатиперстной кишки.

Причины

Основной причиной развития у детей гастродуоденита считается персистирование в слизистой желудка бактерии Helicobacterpylori.

Хеликобактериоз может сочетаться у детей с заражением другой патогенной флорой: энтеровирусами, вирусом герпеса, а также вирусом Эпштейна-Барр.

В большинстве случаев развитие дуоденита у ребенка происходит на фоне гастрита, который является следствием хеликобактерной инфекцией.

Чаще все остальные эндо- и экзогенные факторы являются только предрасполагающими, но при этом иногда они могут является первичным фактором в развитии патологии.

Установлено, что иногда возникновение гастродуоденита у ребенка возникает в результате наследственной предрасположенности или на фоне снижения компенсаторно-адаптационных свойств его организма, обусловленных перенесенной инфекцией или соматическими заболеваниями.

Группу риска по развитию гастродуоденита составляют дети, рожденные в результате патологического течения беременности и родов, рано переведенные на искусственное вскармливание, имеющие отягощенный аллергический анамнез (пищевая аллергия, отек Квинке, атопический дерматит).

Предрасполагающими факторами к развитию гастродуоденита являются заболевания других органов пищеварительного тракта, эндокринная дисфункция, хроническая очаговая инфекция, паразитарные инвазии. Иногда триггером заболевания является повышение кислотности желудочного секрета, уменьшения выделения защитной слизи, расстройство гормональной регуляции желудочного секрета.

Симптомы

Клиническая картина гастродуоденита у детей очень схожа с клиническим течением гастрита. К общим неспецифическим признакам заболевания относится повышенная слабость, расстройство сна, головные боли, повышенная утомляемость. У детей, страдающих гастродуоденитом довольно часто происходит выявление вегето-сосудистой дистонии.

Наиболее частым и характерным признаком недуга у детей является появление ноющих болей в области желудка или пилородуоденальной зоне. В периоды обострения боли приобретают схваткообразный характер и могут иррадиировать в подреберье и зону около пупка. Как правило, боли усиливаются через 1 либо 2 часа после приема пищи, натощак, в ночное время и купируются приемом антацидов или пищи.

Болевой синдром у детей может сопровождаться чувством распирания и тяжести в области желудка, горькой отрыжкой, изжогой, тошнотой и рвотой, гиперсаливацией, снижением аппетита и возникновением неустойчивого стула.

В редких случаях вегетативные кризы у ребенка могут протекать по типу демпинг-синдрома с появлением сонливости, слабости, тахикардии, потливости, повышенной перистальтики кишечника, которая возникает спустя 2 или 3 часа после еды. При длительных перерывах между приемами пищи, может возникать гипогликемии, проявляющаяся мышечной слабость, дрожью в теле и усиленным аппетитом.

Диагностика

При подозрении на гастродуоденит при осмотре ребенка обращает на себя внимание повышенная бледность кожных покровов, наличие темных кругов под глазами, прогрессирующее похудание, снижение эластичности кожи, в редких случаях определяется выпадение волос и ломкость ногтей.

Для постановки диагноза ребенку назначается анализ крови, проведение фиброгастродуоденоскопии, внутрижелудочная рН-метрия, дуоденальное зондирование с исследованием дуоденального содержимого, антродуоденальная манометрия, электрогастрография, ультразвуковое исследование желудка и органов брюшной полости.

Лечение

  • На начальной стадии заболевания ребенку назначается соблюдение диеты, основанной на дробном питании и отказе от приема грубой, кислой, горкой, жаренной и горячей пищи.
  • Медикаментозное лечение основано на приеме антацидных средств при повышенной кислотности, антисекреторных препаратов,антирефлюксных лекарственных средств, протективных препаратов и адсорбентов.
  • Антихеликобактерная терапия проводится препаратами висмута в сочетании с антибактериальными препаратами.

Профилактика

Профилактика гастродуоденита у детей базируется на соблюдении принципов возрастного питания, исключении эмоциональных перегрузок, рациональном чередовании двигательной активности и умственного труда, своевременной санации очагов хронической инфекции, правильном лечении и реабилитации детей с заболеваниями органов пищеварительного тракта.

Источник: https://www.obozrevatel.com/health/bolezni/gastroduodenit-u-detej.htm

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector