Гиперпластический полип толстой кишки: симптомы, особенности диагностики и лечения патологии

Гиперпластический полип – это один из гистологических типов доброкачественных наростов, формирующихся из клеток слизистой оболочки органа. От остальных видов он отличается не только своим строением, но и минимальной вероятностью перерождения в злокачественную форму.

Гиперпластический полип толстой кишки: симптомы, диагностика и лечение Гиперпластический полип является доброкачественным образованием и может формироваться на слизистых оболочках полостных органов

Полипом считается любое доброкачественное новообразование, выступающее над поверхностью слизистой оболочки полостного органа. Место его локализации различное: он может формироваться на всем протяжении желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), в эндометрии, влагалище, носовых пазухах, мочевом пузыре, уретре и пр.

Причины появления гиперпластических полипов (HP) до конца не изучены. Среди распространенных теорий превалирующего этиологического фактора выделяют: длительные механические повреждения, хронические воспалительные процессы в слизистой оболочке органа, наследственную предрасположенность, дисгормональные состояния и др.

Опасность своевременно недиагностированного и нелеченого новообразования заключается в возможности малигнизации (перерождения доброкачественной формы в злокачественную) и развития других осложнений (кровотечения, присоединения инфекции, интенсивного болевого синдрома и др.).

Гистологические типы полипов

Патологические наросты делятся на несколько типов:

  • железистые (аденоматозные);
  • гиперпластические;
  • ювенильные.

Отдельно выделяют наследственно обусловленные полипозные синдромы (синдром Линча, Гарднера, Пейтца – Егерса, ювенильный полипоз и др.)

Аденоматозные образования

Аденома, или аденоматозный полип в отношении малигнизации является самым опасным, т. к. этот тип склонен к злокачественной трансформации.

Аденомы, по своему гистологическому строению, делятся на:

  • железистые;
  • железисто-ворсинчатые;
  • ворсинчатые.

Именно ворсинчатые аденомы могут переродиться в злокачественную форму. Этот вид часто поражает слизистую оболочку прямой кишки. Опухоль может быть обнаружена при проведении пальцевого исследования.

Гиперпластический полип толстой кишки: симптомы, диагностика и лечение

Некоторые крупные ворсинчатые аденомы, имея в своем составе бокаловидные клетки эпителия, могут секретировать до трех литров слизи в сутки.

Гиперпластические образования

Часто гиперпластические наросты обнаруживаются в толстом кишечнике. Они не склонны к малигнизации, их размер редко превышает 0,5 см. Данные новообразования могут быть единичными и множественными, последние обнаруживаются чаще.

Гиперпластический полип толстой кишки: симптомы, диагностика и лечение Новообразования могут иметь разную структуру

Риск развития патологии увеличивается с возрастом, т. е. в основном наросты обнаруживаются у лиц старше 40 лет.

Согласно гистологической классификации, различают несколько видов гиперпластических полипов:

  • микровезикулярный HP (MVHP);
  • HP, содержащий бокаловидные клетки (GCHP);
  • HP, содержащий малое количество муцина (MPHP).

Ювенильные образования

Ювенильные полипы чаще всего встречаются у детей в возрасте 4–5 лет, но известно о случаях их обнаружения у взрослых людей. Место локализации – прямая и сигмовидная кишка. Их размер редко достигает 2 см.

Существует две наиболее распространенные теории формирования ювенильных полипов. Первая из них говорит о воспалительной природе, вторая – о нарушении при закладке органов во время эмбрионального развития плода.

Причины

Этиология развития HP до конца не изучена. Существует три наиболее распространенных теории:

Выявлено несколько факторов, повышающих риски появления новообразований, среди которых:

  • наследственная предрасположенность;
  • несбалансированное питание (запоры являются фактором, способствующим травматизации слизистой оболочки кишечника);
  • гиподинамия (сниженная физическая активность);
  • повреждения слизистого слоя (вследствие хронических воспалительных процессов, механической травматизации);
  • заболевания желудочно-кишечного тракта (дивертикулез, гастрит, колит, наследственные заболевания);
  • прием алкоголя, переедание, стрессы, курение и пр.

Гиперпластический полип кишечника

Заболевание длительное время протекает бессимптомно, особенно при небольших размерах новообразования. Нередко гиперпластический полип толстой кишки обнаруживают во время колоноскопии по поводу другой патологии.

Симптомы

Единственное, что может беспокоить пациента в данный период – это дискомфортные ощущения в животе.

При нарушении питания или целостности нароста зачастую наблюдаются следующие симптомы:

  • кровянистые выделения, появляющиеся одновременно со стулом или после него;
  • примесь слизи в стуле;
  • абдоминальный болевой синдром;
  • нарушение стула (запор, диарея или их чередование);
  • анемичный синдром (нарастающая анемия вследствие хронической кровопотери).

При гиперпластическом полипе прямой кишки пациент может ощущать патологическое образование вблизи анального отверстия.

Диагностика

В связи с тем, что возможные симптомы неспецифичны и не исключают других заболеваний кишечника (колит, геморрой, онкологический процесс и др.), необходимо обследование у врача-проктолога с последующими дополнительными исследованиями.

После сбора жалоб, анамнеза, для дифференциальной диагностики врач должен провести пальцевое исследование ректума. Этот метод позволит обнаружить патологические образования нижнего отдела прямой кишки, а также дополнительно обследовать предстательную железу.

Гиперпластический полип толстой кишки: симптомы, диагностика и лечение Для выявления наростов толстой кишки проводится колоноскопия

Для уточнения диагноза может назначаться:

  • ректороманоскопия: показана в случаях, если при пальцевом исследовании не удалось обнаружить новообразование. Специальный оптический прибор – ректороманоскоп, позволяет визуализировать внутренний слой прямой кишки на расстоянии 25 см от заднепроходного отверстия;
  • колоноскопия: необходима для выявления новообразований с локализацией в любом отделе толстой кишки выше ректума. Колоноскоп – это пластичный оптический прибор, позволяющий осмотреть внутреннюю оболочку толстого кишечника на всем его протяжении;
  • ирригоскопия или магнитно-резонансная томография (МРТ): применяют с целью визуализации патологического образования этого отдела пищеварительной системы. Ирригоскопия заключается во введении контрастного вещества в толстый кишечник через задний проход. После заполнения необходимого сегмента кишечника производятся рентгенологические снимки, на которых видно место локализации образования.

Преимуществом колоноскопии является возможность взятия биопсии во время исследования. Участок отделенной патологической ткани направляется в лабораторию для цитологического и гистологического исследования.

При наличии сомнительных симптомов врачом может назначаться лабораторное исследование – кал на скрытую кровь.

Лечение гиперпластических полипов кишечника

Гиперпластические образования, особенно сопровождающиеся выраженной симптоматикой, рекомендуется лечить хирургически.

Данный вид новообразований практически никогда не трансформируется в злокачественные формы, однако он может стать причиной анемии, кишечных расстройств и воспалительных процессов кишечника.

Гиперпластический полип толстой кишки: симптомы, диагностика и лечение Способ удаления полипа кишечника определяется врачом индивидуально

Низко расположенные HP прямой кишки могут удаляться хирургически (с помощью скальпеля), с применением лазера, электрическими импульсами или радиоволновым воздействием; высоко расположенные – удаляются во время колоноскопии теми же физическими методами или прямым доступом (через переднюю брюшную стенку).

Хирургический метод удаления образования врач выбирает индивидуально для каждого пациента с учетом пользы/риска, симптомов, сопутствующих заболеваний, оснащения больницы.

Гиперпластический полип желудка

Гиперпластический полип желудка – один из самых часто встречающихся видов новообразований этого органа (70–80%). Вероятность его малигнизации не превышает 1%.

Симптомы

Косвенно о наличии HP в желудке могут говорить следующие симптомы:

  • диспепсические явления (тошнота, изжога, тяжесть в желудке, избыточное газообразование в кишечнике, рвота, нестабильный стул);
  • снижение аппетита, уменьшение веса;
  • желудочное кровотечение (рвота кофейной гущей, мелена);
  • анемичный синдром;
  • схваткообразные боли в желудке;
  • неприятный запах изо рта.

Диагностика

Для дифференциальной диагностики используются дополнительные методы исследования:

  • фиброгастродуоденоскопия (ФГДС): визуализирует слизистую оболочку пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки, позволяет взять участок ткани для его дальнейшего цитологического и гистологического обследования;
  • контрастная рентгенография: пациентом выпивается барий, после чего делаются рентгеновские снимки. Метод позволяет выявить новообразования в стенке желудка;
  • ультразвуковое исследование;
  • исследование кала на скрытую кровь.

Лечение

В случае если HP был обнаружен случайно при профилактическом обследовании пациента и он не беспокоит его, врачом может рекомендоваться выжидательная тактика, включающая лечение гастрита, язвенной болезни, нормализацию роботы пищеварительной системы.

Гиперпластический полип толстой кишки: симптомы, диагностика и лечение Удаление новообразований обычно проводится методом эндоскопической полипэктомии

В большинстве случаев, особенно если присутствие патологического новообразования сопровождается выраженной симптоматикой и приносит пациенту дискомфорт, рекомендуется хирургическое лечение, обычно – малоинвазивная эндоскопическая полипэктомия.

При эндоскопической полипэктомии в желудок через ротовую полость вводится эндоскоп, затем специальная электропетля захватывает новообразование, подается электрический импульс и полип удаляется. Очень редко проводится полостная операция с доступом через переднюю брюшную стенку.

Профилактика полипообразования не разработана, рекомендуется своевременно выявлять и лечить заболевания желудочно-кишечного тракта, сбалансировано питаться, исключить вредные привычки и минимизировать стрессы.

Источник: https://www.neboleem.net/giperplasticheskij-polip-zheludka-i-kishechnika-simptomy-diagnostika-lechenie.php

Что такое гиперпластический полип толстой кишки и нужно ли его удалять

Гиперпластический полип толстой кишки – это такое патологическое образование, имеющее чаще всего доброкачественную природу. При заболевании слизистая органа разрастается в полость.

Гиперпластический полип толстой кишки: симптомы, диагностика и лечение

Особенности

Размер образований достигает трех сантиметров. Образование полипов выделяется четкой структурой. Нарост имеет тело, основание и ножку. При отсутствии ножки становится плоским. Основание называется стромой. Структура слизистой оболочки изменена. Клеточное восстановление нарушено.

Здоровая ткань не подвержена образованию полипа. Основу образования составляет нарушение целостности слизистой. Происходит в силу различных действий. Гиперпластический полип – частая патология. Риск заключается в малигнизации клеток образования. Нарост может приобрести онкологический характер. Констатируется наличие атипичных клеток.

Классификация

Выделяют два основных критерия. Количество новообразований и форма изменений, которым подвержена слизистый слой толстого кишечника.

Образования разрастаются преимущественно в трех направлениях:

  1. Ограниченное или локализованное пространство.
  2. Множественные.
  3. Диффузный семейный полипоз.

В первом случае диагностируется в просвете прямой кишки до двух-трех наростов. Во втором случае образований может быть от трех и выше. Если определены множественные очаговые наросты, то врач констатирует полипы прямой кишки.

В третьем случае количество образований настолько велико, что ими становится покрыта вся полость органа. Размер новообразований варьируется от десятых миллиметра до нескольких сантиметров. Форма заболевания часто наследственная.

В некоторых случаях диффузный полипоз толстого кишечника может быть подтвержден у детей младенческого возраста. Результат аутоиммунных заболеваний. Риск возрастает при присутствии в анамнезе родителей семейных полипов.

Гиперпластический полип толстой кишки: симптомы, диагностика и лечение

Форма гиперпластических образований может быть:

  1. Аденоматозная. По статистике, эта форма чаще других становится патологией, которая перерастает в злокачественные опухоли толстой кишки. Тубулярные очаги имеют плотную структуру, розоватый оттенок и сглаженную поверхность. Ворсинчатым образованиям характерно разветвление. На вид похожи на ворсинки. Имеют множественную сосудистую сетку. Смешанный тип, тубулярно-ворсинчатые, имеет гипертрофированную слизистую с наличием обоих видов наростов. Чаще такие наросты приходится удалять. Рекомендована операция.
  2. Гамартромные гиперпластические образования. Имеют характер доброкачественного лимфоидного полипа толстой кишки. Образуются на условно здоровой поверхности слизистой. Причиной становится неравномерное созревание, в дальнейшем развитие какой-либо структуры слизистой оболочки толстого кишечника.
  3. Воспалительная. Слизистая изменена в результате воспалительного процесса, который носит хронический характер.
  4. Гиперплазиогенная. При визуализации напоминают цветную капусту. Опухоль патологическая. Основным местом расположения становится желудок. Усилена регенеративная способность клеток. Если анамнестические данные не отягощены раковыми образованиями, то указанная гиперплазия становится доброкачественной.
Читайте также:  Кефир для желудка: полезен или нет, как и когда его пить?

Трубочки, составляющие структуру эпителия, удлинены. Обнаруживается повышенная тенденция к кистозному разрастанию. Полипы гиперпластического типа могут трансформироваться и расти.

Наросты можно обнаружить в сигмовидной кишке. В ней происходит основной этап всасывания и распределения питательных веществ и микроэлементов. При поглощении жидкости и витаминов начинает сформировываться кал. При появлении наростов просвет становится шире. Наступает дисфункция части органа.

По статистике, новообразования указанного отдела кишечника носят доброкачественный характер. Месторасположение – нетипичное. В большинстве случаев констатируется одиночный нарост.

Проявления

Для определения характера патологии необходимо пройти процедуру биопсии с дальнейшем гистологическим исследование взятого образца ткани. Основу лечения составляет структура нароста. Чтобы определить клиническую картину лечения гиперпластических полипов, необходимо учитывать структуру образования, плотность полипа, особенности составляющие нароста.

Гиперпластический полип толстой кишки: симптомы, диагностика и лечение

Гиперпластический полип отличает разветвленная удлиненная и в высокой степени искривленная ямочная структура. Внутреннюю часть их составляет фовеолярный эпителий. В основании пучки расположены хаотично в мышечной структуре. При этом фиксируется воспалительный процесс в активной фазе.

Причины

Основная причина возникновения гиперпластических полипов толстой кишки не ясна. Факторами выступает комплекс, способный спровоцировать патологические процессы в кишечнике.

Могут быть врожденными или приобретенными:

  1. Рацион, основную часть которого составляет неправильное питание и присутствие вредных привычек. Особенно отчетливо прослеживается негативное влияние на слизистую алкоголя. Употребление коктейлей и пива приводит к нарушению микрофлоры. Холестерин, который образуется в организме, повышает риск развития патологических образований.
  2. Наличие иных заболеваний желудочно-кишечного тракта. Наросты образуются, когда ткань становится измененной по структуре. Это может быть язва, эрозивные проявления, наличие колитов, болезнь Крона. Новообразования становятся осложнением и принимают вторичный характер.
  3. Генетическая предрасположенность. В младенческом возрасте полипы диагностируются в случае, когда родители уже имеют указанное заболевание. Некоторые внутриутробные мутации способны привести к развитию наростов злокачественного характера. В некоторых случаях возникает мутация кишечника. Деление клеток нарушается.
  4. Запоры, наличие проблем со стулом. Самостоятельные попытки избавления от запоров могут привести к нарушению микрофлоры. Слизистая органа изменяется. Выделение секрета нарушено. Ткань атрофируется. Патологически измененная ткань разрастается.

Повышенный риск развития наростов фиксируется:

  1. У людей с лишним весом.
  2. У пациентов с гормональными изменениями.
  3. У больных, чья аутоиммунная система подвержена изменения в функционировании.

Гиперпластический полип толстой кишки: симптомы, диагностика и лечение

Возраст человека также считается фактором повышенного риска. У пожилых людей наличие полипов в толстой кишке констатируется чаще. Пренебрежения физической активностью, использование нетрадиционных видов интимной близости, игнорирование предписаний врача в период лечения или восстановления становятся факторами, способствующими развитию образований.

Симптомы

Зачастую больной не ощущает никаких клинических симптомов полипов. Дискомфорт начинает ощущаться только при чрезмерном разрастании очага полипов. Возникает ощущение боли при акте дефекации.

Пациент обнаруживает постоянное нарушение стула, от которого избавиться самостоятельно достаточно проблематично. В каловых массах могут присутствовать вкрапления слизи и крови. При больших очагах полипов возможно выделение гноя.

Человек ощущает зуд в области анального отверстия. Анус может мокнуть. При внутреннем кровотечении отмечается анемия.

Признаки основные схожи с проявлением парапроктита. Для установления верного и точного диагноза особенно важно произвести комплексную диагностику системы пищеварения.

Диагностика

Врач может испытывать некоторые затруднения при первичной постановке диагноза. Необходимо использовать различные методы диагностики. При исследовании важно исключить обострение геморроя, эндометриоз кишечника, паразитарные инфекции, парапроктит. При помощи ректоскопа проводится визуализация патологии.

Больной сдает общий анализ крови и мочи. При обнаружении слизистых выделений они подлежат клиническому исследованию. Необходима пальпация органа и ректальный осмотр.

Для уточнения диагноза больной проходит ирригоскопию, колоноскопию, компьютерную томографию, исследование ультразвуком.

Лечение

Эффективный способ избавление – удаление полипов, в том числе и из прямой кишки. Присутствие инородных образований в органе повышает риск перерождения клеток в злокачественную опухоль толстого кишечника. В период восстановления необходимо изменить рацион питания, чтобы предотвратить последствия и осложнения. По согласованию с врачом можно применять методы народной медицины.

Источник: https://gastrot.ru/kishechnik/giperplasticheskij-polip-tolstoj

Особенности гиперпластических полипов

Среди них основную массу составляют гиперпластические полипы, которые возникают обычно в результате хронического воспалительного процесса.

Они чаще всего характеризуются строением «на ножке», что приводит к выпадению из анального канала во время дефекации, отличая их от истинных аденом, которые клинически проявляются только при значительном распространении.

Гиперпластический полип толстой кишки: симптомы, диагностика и лечение

Гиперплазия – это процесс увеличения количества тканевых структурных элементов в результате их усиленного размножения и/или гипертрофии.

Она может быть абсолютно физиологической или свидетельствовать о патологии. Большая часть полипов толстого кишечника представлена именно гиперпластическими разрастаниями. Они редко малигнизируются (озлокачествляются), но это не исключает вероятность одновременного развития аденом другого тканевого происхождения или вида.

Размеры гиперпластического полипа обычно не превышают 2 см в диаметре. При этом образование имеет достаточно постоянную структуру – основание, ножка и тело. Гистологически оно не должно отличаться от клеточного строения слизистой оболочки с признаками нарушения регенерации.

В некоторых случаях этот полип имеет более широкое основание без «ножки», тогда его называют плоским.

Близким по природе и строению к нему — гиперплазиогенный полип, который является опухолевидным новообразованием. Макроскопически (визуально) можно найти сходство с цветной капустой. Такой характер роста указывает на нарушение клеточной регенерации слизистой оболочки.

Причины

Установить причины появления полипов толстого кишечника до сих пор не удалось. Однако можно с уверенностью сказать о том, что их сущность отличается от других видов доброкачественных новообразований этой локализации. При длительно воздействии повреждающих факторов нарушается созревание нормальных эпителиальных клеток слизистой оболочки, что приводит к их избыточному росту.

Хотя гиперпластичный полип при колоноскопии четко виден на фоне неизмененной слизистой оболочки, процесс чрезмерного роста носит количественный характер, не представляя угрозы для жизни человека.

Выделяют следующие факторы риска развития полипов толстого кишечника:

  • Генетическая предрасположенность. Наследственность считается основным фактором. Под этим следует понимать наличие врожденных мутаций в генах, которые реализуются при воздействии других триггеров;
  • Наличие онкологических заболеваний толстой кишки и другой локализации у человека, а также его близких родственников;
  • Постоянное нерациональное питание (употребление в большом количестве жирных, жареных или острых блюд). Сюда также следует отнести частый голод или переедание;
  • Хроническая воспалительная патология ободочной и/или прямой кишки (колиты, проктит, свищи);
  • Глистная инвазия;
  • Курение, частое употребление спиртных напитков;
  • Люди в возрасте старше 45 лет;
  • Избыточная масса тела (ИМТ > 25-30);
  • Бесконтрольный прием различных лекарственных препаратов.

Появление большого количества гиперпластических полипов дает основание для проведения более подробной диагностики, ведь возможно наличие других доброкачественных новообразований или синдрома семейного аденоматоза.

Виды

Полипы гиперпластического типа могут отличаться локализацией и распространенностью в желудочно-кишечном тракте, поэтому для постановки точного диагноза необходимо уточнить все симптомы заболевания.

В зависимости от степени пораженности толстого кишечника различают следующие виды гиперпластических полипов:

  • Локализованные или одиночные. На слизистой оболочке обнаруживают не более нескольких полипов, чаще ограниченных пределами одного отдела толстой кишки;
  • Множественные (групповые, рассеянные). Более десятка патологических новообразований определяются по всей протяженности толстого кишечника;
  • Диффузный семейный полипоз/аденоматоз. Гиперпластические полипы, находящиеся среди новообразований другого типа, в количестве более сотен и даже тысяч поражают весь кишечник.

Семейный полипоз в практически всегда является наследственной патологией, группа риска включает в себя людей всех возрастов, в том числе детей младше 14 лет. Поэтому при наличии подобного заболевания рекомендуют проведение регулярного скрининга.

Кроме полипов в конечных отделах желудочно-кишечного тракта следует выделяют такие виды опухолевидных поражений:

  • Глубокий кистозный колит;
  • Ворсинчатая аденома (полип);
  • Доброкачественная форма лимфоидных полипов;
  • Гетеротопии;
  • Гамартомы (старческий полипоз и аденомы Пейтца-Егерса).

Гиперпластический полип толстой кишки: симптомы, диагностика и лечение

В заключении врача по возможности отражают локализацию полипоза, если новообразования находятся в пределах одного отдела толстого кишечника, поэтому их также классифицируют следующим образом:

  • Полип заднего прохода и ануса;
  • Полип прямой кишки;
  • Полип, расположенный в ректосигмоидном сочленении;
  • Полип ободочной кишки неуточненного генеза;
  • Полип сигмовидной кишки;
  • Полипы различных частей ободочной кишки, верифицированных морфологически;
  • Полип слепой кишки.

Полипы прямой кишки выявляют раньше ввиду особенностей локализации. При увеличении в размерах они могут выпадать из анального канала, что и приводит людей к врачу, помимо других неспецифических симптомов.

Гиперпластические полипы сигмовидной кишки всегда доброкачественные, однако подобное расположение для них крайне нетипично. В большинстве случаев этот отдел поражается сочетано с другими, реже – изолировано.

Клинические проявления и диагноз

Чтобы поставить правильный диагноз, врачу недостаточно осмотра и лабораторно-инструментальных методов. По современным представлениям, любые новообразования должны быть исследованы гистологами. Это позволяет не только выяснить тканевую принадлежность полипа, но и прогноз для человека.

Аденоматозные полипы больше других склонны к малигнизации, поэтому при их появлении наряду с иными гистологическими видами возникает необходимость в хирургическом вмешательстве.

Гиперпластический полип толстой кишки: симптомы, диагностика и лечение

В диагностике заболевания врач учитывает такие аспекты:

  1. Данные анамнеза. Можно установить причинно-значимые факторы развития патологии, включая хронические заболевания ЖКТ, злоупотребление спиртным, прогрешности в питании, отягощенную наследственность;
  2. Физикальный осмотр. Обычно определяют полипы прямой кишки и заднего прохода. Также учитывается общее состояние больного, которое может быть отягощено симптомами осложнений, например, бледность кожных покровов и слизистых оболочек при постгеморрагической анемии;
  3. Пальцевое исследование заднего прохода и прямой кишки. Учитывают тонус анальных сфинктеров, болевые ощущения, возможные дефекты слизистой оболочки. Так находят различные объемные новообразования этой локализации;
  4. Ректоромано- или колоноскопия. При эндоскопическом исследовании можно не только визуализировать полипы, но провести биопсию (забор материла для дальнейшего изучения гистологами) или даже удалить их на месте, если позволяет ситуация.
Читайте также:  Что такое панкреатит и как он проявляется: описание патологии и способы терапии болезни

Если имеются препятствия для проведения эндоскопических методов исследования, в качестве альтернативы выполняют ирригографию или направляют больного на УЗИ/КТ/МРТ.

Конечно, пациентам назначается выполнение различных диагностических мероприятий, которые будут зависеть от особенностей его организма, возраста и финансовых возможностей.

При прогрессировании патологического процесса у больного появляются следующие симптомы:

  • Нарушение стула в виде запора или поноса;
  • После опорожнения кишечника остается чувство неудовлетворенности/незавершенности;
  • В каловых массах можно визуально заметить наличие примесей типа прожилок крови или слизи. Бывает, что только при пальцевом исследовании врач обнаруживает признаки кишечного кровотечения;
  • Боли в животе, локализованные чаще в нижних частях.

Больные, имеющие семейные формы полипоза, также склонны иметь различную внекишечную патологию, по поводу которой обычно и происходит первичное обращение в лечебное учреждение.

Особенности лечения

Гиперпластические полипы подлежат исключительно хирургическому лечению. При размере более 0,5 см выполняют обязательное удаление, после которого проводят гистологическое исследование биопрепарата. Это необходимо для исключения других видов доброкачественных новообразований, имеющих высокий риск малигнизации.

  • Методы консервативной терапии обычно не применяются ввиду их нецелесообразности.
  • Однако в качестве общих мероприятий показано соблюдение полупостельного режима, диеты (в соответствии с преобладающим расстройством пищеварения), а также прием лекарственных препаратов, показанных в качестве предоперационной подготовки или профилактике осложнений после вмешательства.
  • Для доброкачественной аденомы, сформированной из слизистой оболочки толстой кишки, показано выполнение операции, следуя таким направлениям:
  • Изолированная полипэктомия. Проводится удаление новообразования с помощью электроножа при колоноскопии;
  • Лапароскопические методики. Используют в случае труднодоступной локализации гиперпластического полипа;
  • Радикальная операция. Выполняется удаление толстой кишки чаще при диффузном полипозе или высокой вероятности трансформации в злокачественную опухоль;
  • Трансанальные методики иссечения. Применяют при локализации полипов в области прямой кишки и/или анального канала.

Тактика ведения отличается в зависимости от индивидуальных особенностей организма пациента. Если же полипы не превышают 2-3 см в диаметре, возможно отсрочить операцию на неопределенный срок. Однако стоит помнить, что воздействие факторов риска провоцирует их рост и развитие.

Методы консервативной терапии обычно не применяются ввиду их нецелесообразности. Однако в качестве общих мероприятий показано соблюдение полупостельного режима, диеты (в соответствии с преобладающим расстройством пищеварения), а также прием лекарственных препаратов, показанных для предоперационной подготовки или профилактике осложнений после вмешательства.

Источник: https://easymed-nn.ru/narosty/intestines/giperplasticheskiy-polip.html

Гиперпластический полип толстой кишки — что это такое, причины, лечение в Москве

Полипы – то разрастания железистого эпителия и расположенной под ним соединительной ткани. Они представляют собой мелкие сосочки или круглые образования, которые возвышаются над слизистой оболочкой.

Гиперпластический полип слизистой толстой кишки относится к предраковым заболеваниям.

Врачи отделения проктологии проводят комплексное обследование пациентов, у которых подозревают наличие полипа толстой кишки гиперпластического типа, с помощью современной аппаратуры ведущих мировых производителей.

Если выявлен гиперпластический полип толстой кишки, нужно ли удалять его? Проктологи Юсуповской больницы руководствуются следующей аксиомой: все выявленные полипы толстого кишечника надо удалять.

Частота случаев развития колоректального рака из гиперпластических полипов более 2 см в диаметре составляет 35-53%.

При полипах диаметром более 3 см вероятность их преобразования в раковую опухоль составляет 100%.

Риск преобразования доброкачественного новообразования в злокачественную опухоль слишком высок, чтобы пренебрегать рекомендациями проктологов и терять драгоценное время. Исключением из правила являются обнаруженные одиночные полипы размером до 0,5 см в диаметре.

В данном случае врачи предпринимают выжидательную тактику с повторной эндоскопией. Методом выбора лечения пациентов с одиночными гиперпластическими полипами толстой кишки является эндоскопическая полипэктомия.

Если новообразования расположены не выше 5-7 см от края ануса, врачи отделения проктологии выполняют трансанальную резекцию.

Гиперпластический полип толстой кишки: симптомы, диагностика и лечение

Причины и факторы риска развития гиперпластических полипов

Полипы чаще всего развиваются у мужчин в возрасте от 40 до 60 лет. В 80% случаев врачи при обследовании пациентов находят одиночные полипы. Групповые и множественные новообразования встречаются реже. У 5-6% пациентов проктологи выявляют диффузный полипоз толстого кишечника.

Развитие гиперпластических полипов провоцируют следующие факторы:

  • Характер питания с преобладанием в диете рафинированных продуктов, которые способствуют запорам и длительной задержке содержимого в толстом кишечнике;
  • Дисбактериоз толстой кишки, который отражает нарушение местного и снижение общего иммунитета, способствует изменению дифференцировки и восстановления клеток слизистой оболочки;
  • Сопутствующие заболевания билиарной системы и нарушения продукции желчных кислот, которые оказывают мутагенное действие на слизистую оболочку толстого кишечника.

Виды полипов толстого кишечника

Гиперпластический полип толстой кишки – что это значит? Гиперпластические полипы составляют от 28 до 42 % всех полипов толстой кишки.

Чаще всего они локализуются в левой половине толстой кишки, преимущественно в нижних отделах, носят множественный характер и не имеют клинических проявлений.

Во время эндоскопического исследования проктологи в большинстве случаев выявляют уплощённые «сидячие» образования размером 0,1–0,5 см, редко1,0 см, с поверхностью жемчужного цвета.

Существует три гистологических варианта гиперпластических полипов:

  • Богатый бокаловидными клетками;
  • Микровезикулярный;
  • Бедный муцином.

В большинстве гиперпластических полипов не отмечается признаков клеточной атипии. Диаметр мелких гиперпластических полипов толстого кишечника не превышает 0,5 см. Они обычного цвета, слегка возвышаются над уровнем слизистой оболочки, имеют мягкую консистенцию. Эти образования характеризуются удлинением и кистозным расширением крипт.

В таких полипах эпителий пилообразно извитой, количество бокаловидных клеток уменьшено. Морфологически не являясь истинными аденомами, милиарные гиперпластические полипы при гистологическом исследовании часто обнаруживают картину атипии и пролиферации эпителия с увеличением количества хроматина в ядрах и обилием клеточного деления (митозов).

Доброкачественные железистые полипы, или тубулярные аденомы, представляют собой гиперплазию слизистой оболочки на ножке или на широком основании. Это истинные аденоматозные полипы. При осмотре они близки по строению к окружающей слизистой оболочке толстого кишечника, но имеют более плотную консистенцию, смещаются вместе со слизистой оболочкой, редко изъязвляются и кровоточат.

Аденоматозные полипы представлены железами, которые выстланы однородным железистым эпителием. Нередко отмечается их кистозное расширение.

По степени морфологической дифференцировки эпителия различают три группы тубулярных аденом: со слабой, умеренной и значительной дисплазией.

При электронной микроскопии в них морфологи часто обнаруживают изменения, которые типичны для клеток раковой опухоли.

Ювенильные полипы не относятся к гиперпластическим новообразованиям. В них отсутствует увеличение желез и изменения железистого эпителия. Эти образования довольно крупные, иногда свисают в просвет кишки на длинной ножке, гладкие, ярко-красного или вишнёвого цвета.

Гиперпластический полип толстой кишки: симптомы, диагностика и лечение

Симптомы и диагностика гиперпластических полипов

У большинства больных гиперпластические полипы толстой кишки протекают бессимптомно и обнаруживают их в основном при эндоскопическом исследовании. Однако при достижении больших размеров новообразований могут отмечаться следующие симптомы:

  • Кровянисто-слизистые выделения;
  • Боль в животе и заднем проходе;
  • Понос или запор;
  • Анальный зуд.

При гиперпластическом диффузном полипозе большинство образований представлены мелкими гиперпластическими полипами. Полушаровидные выпячивания сливаются между собой, образуя сплошной фон. Гиперпластический полипоз встречается относительно редко.

Проктологи Юсуповской больницы проводят раннюю диагностику опухолевых заболеваний толстого кишечника с применением современных скрининговых программ. Широко применимым и доступным неинвазивным методом является тест кала на скрытую кровь (гемоккульт-тест).

Предпосылкой для выполнения теста на наличие скрытой крови в кале является то, что гиперпластические полипы толстой кишки в той или иной степени кровоточат. Тест считается надёжно положительным в том случае, когда ежедневная потеря крови не менее 20 мл.

При наличии гиперпластических полипов диаметром менее 2 см и при локализации новообразований в правой половине ободочной кишки тест неинформативный. Ложноотрицательный результат отмечают в том случае, когда опухоль кровоточит непостоянно.

Для диагностики гиперпластических полипов проктологи применяют пальцевое исследование прямой кишки. Во время исследования врачу удаётся изучить участок прямой кишки до 10 см от края анального канала.

Этот первичный метод диагностики предшествует ректороманоскопии, поскольку он является достаточно информативным способ выявления и других заболеваний прямой кишки, окружающей клетчатки и предстательной железы у мужчин. С помощью пальцевого исследования врачи оценивают форму, консистенцию, подвижность, наличие или отсутствие ножки полипа.

Низко расположенные гиперпластические полипы прямой кишки проктологи всегда выявляют при пальцевом исследовании. Небольшие по размерам аденоматозные полипы, которые расположены выше 5-6 см от заднего прохода, определить пальцевым методом трудно.

Проктологи Юсуповской больницы применяют в диагностике гиперпластических полипов толстой кишки ректороманоскопию. Этот метод исследования позволяет обнаружить большую часть гиперпластических полипов толстой кишки, поскольку более 50% из них локализуется в прямой и сигмовидной кишке – в пределах достижимости ректоскоп.

При этом врач-эндоскопист отчётливо выявляет сосочковый или дольчатый его характер, розовато-красный цвет, лёгкую подвижность, отсутствие сужения просвета кишки. Опухоль легко обводится ректоскопом. При этом может отмечаться феномен исчезновения новообразования вследствие его смещения с одного уровня кишки на другой.

Осмотр через ректоскоп также позволяет сделать вывод о мягкой консистенции опухоли.

Ирригоскопию позволяет выявить большинство полипов более 1 см в диаметре. Более мелкие образования удаётся обнаружить значительно реже. Для выявления различных по форме, локализации и размерам полипов рентгенологи Юсуповской больницы применяют следующие дополнительные приёмы при ирригоскопии: двойное контрастирование, нетугое заполнение.

С помощью колоноскопии врачам удаётся обнаружить практически любые образования, даже если их размер менее 0,5 см. Во время проведения колоноскопии врач визуально оценивает состояние слизистой оболочки толстой кишки. При колоноскопии хирург выполняет удаление гиперпластических полипов.

При ультразвуковом исследовании аденоматозных и аденопапилломатозных полипов врачи выявляют симптом «ракетки», когда гипоэхогенный центр контрастирует с гиперэхогенной периферией.

Аденоматозные полипы характеризуются относительно узким гипоэхогенным центром и более широкой гиперэхогенной периферией. При наличии аденопапилломатозных полипов определяются гипоэхогенный центр равный гиперэхогенной периферии.

Иногда гипоэхогенный центр превышает периферию.

Виртуальная колоноскопия позволяет врачам получать трехмерные компьютерные срезы слизистой оболочки толстой кишки даже при небольшом диаметре просвета.

С помощью этого метода проктологи имеют возможность определить 90% полипов диаметром более 1 см, 80%, если диаметр гиперпластического полипа варьирует от 0,5 до 0,9 см 80%, и в 67% случаев, когда размеры полипа не превышают 5мм.

Источник: https://yusupovs.com/articles/khirurgiya/giperplasticheskiy-polip-tolstoy-kishki-prichiny-i-lechenie-nuzhno-li-udalyat/

Полипы в толстой кишке

Полипы в толстом отделе кишечника — доброкачественные новообразования, сформированные из клеток железистого эпителия.

Читайте также:  Лечение полипов в желчном пузыре: что растворит и остановит рост наростов?

В норме ткани из этого типа клеток выстилают внутреннюю часть кишечника, однако под действием некоторых факторов они начинают неконтролируемо расти, образуя единичные или множественные грибовидные, шарообразные или ветвистые выросты, направленные в просвет кишечника. В международной классификации болезней МКБ-10 полипы толстой кишки обозначены кодом К63.5. (полипы ободочной кишки).

Чаще всего патология диагностируется у мужчин и женщин старшей возрастной категории. Наибольший всплеск заболеваемости наблюдается после преодоления 60-летнего рубежа. В детском возрасте полипы обнаруживаются чаще у мальчиков в возрасте от 3 до 6 лет (в 80% случаев), при этом чаще всего новообразования локализованы в дистальном отделе кишечника.

Основная опасность полипов в толстом отделе кишечника — высокий риск малигнизации (перерождении доброкачественного новообразования в злокачественное). Именно поэтому независимо от того, какие полипы (тип, форма и размер) обнаружены, их считают предраковыми новообразованиями с различной степенью озлокачествленния.

Типы и размеры полипов толстой кишки

В медицине сформулирована разветвленная классификация полипов толстого отдела кишечника в зависимости от клеточного строения, внешнего вида, природы и количества новообразований. В диагностике играет роль и размер полипов, так как этот параметр напрямую связан с риском возникновения раковой опухоли кишечника.

Полипы подразделяются на 4 типа (формы) в зависимости от строения:

  1. Аденоматозный — самая распространенная и опасная форма полипов, которые могут отличаться по внешнему виду. Бывают трубчатыми (тубулярными), трубчато-ворсинчатыми и ворсинчатыми. Новообразования пронизаны множеством мельчайших сосудов, часто кровоточат. Независимо от внешнего вида они имеют высокий уровень  малигнизации (озлокачествленния). Диагностируется преимущественно у пожилых людей.
  1. Гиперпластический — небольшой железистый полип, слегка возвышающийся над поверхностью слизистой оболочки кишечника, имеет естественную для окружающего эпителия окраску. Преобразуется в злокачественную опухоль достаточно редко. Часто диагностируется у пациентов старше 40 лет.
  1. Гамартомный — бело-розовые новообразования, которые состоят из нескольких типов клеток, которые развиваются непропорционально. Редко достигает крупных размеров, так как растут равномерно и очень медленно. Подобное новообразование часто кровоточит, имеет низкий риск озлокачествленния.
  1. Воспалительный — железистый полип, который формируется на фоне острого воспалительного процесса в кишечнике.

По количеству новообразований в кишечнике выделяют одиночные, множественные и диффузные (сотни быстро растущих и распространяющихся новообразований) полипы толстого отдела кишечника. Наибольшую склонность к преобразованию в раковые опухоли имеют диффузные и множественные полипы.

Полезно знать! Влияет на показатель озлокачествленния и размер полипов. Так, мелкие образования диаметром до 1 см имеют степень озлокачествленния от 3 до 9%, в то время как крупные полипы диаметром более 3 см преобразуются в раковую опухоль в 30% случаев.

Причины возникновения полипов толстой кишки

Врачи не могут назвать точных причин образования доброкачественных новообразований в толстом отделе кишечника.

Ранее считалось, что их формирование происходит под влиянием вредных привычек — алкоголизма, табакокурения.

Однако немалое количество пациентов с диагнозом полипоз толстого кишечника соблюдают принципы здорового образа жизни, что вызывало некоторые сомнения относительно справедливости таких суждений.

В ходе последних исследований было установлено, что вредные привычки как таковые не являются основным фактором риска.

Они играют роль спускового крючка, но в большинстве случаев заболевание возникает у тех, чьи близкие родственники страдали или страдают полипами в различных отделах желудочно-кишечного тракта.

Кроме того, полипы толстой кишки угрожают людям с острыми и хроническими заболеваниями пищеварительной системы, избыточным весом, хроническим нарушением стула вследствие несоблюдения норм и режима питания.

По статистике примерно у 50% мужчин и женщин старше 60 лет обнаруживаются полипы в толстом кишечнике. Это свидетельствует о том, что наиболее распространенной причиной заболевания стали возрастные изменения.

Важно! Отдельные виды полипов формируются вследствие воспалений слизистой оболочки кишечника.

Симптомы и признаки полипов толстой кишки

На начальных стадиях развития полипы никак не проявляются, и потому их обнаруживают случайно при обследовании кишечника по поводу других заболеваний.

Клинические проявления полипоза проявляются в случае, если доброкачественных образований несколько или они имеют размер более 1 см в диаметре. При этом симптомы могут быть самыми разнообразными и неспецифичными.

Чаще всего больные жалуются на следующие явления:

  • неустойчивый стул с частым чередованием диареи и запора, иногда в течение одного дня;
  • раздражение слизистой оболочки ануса и кожного покрова перианальной области, которое возникает на фоне обильного выделения слизи из прямой кишки (симптом характерен для полипов, расположенных в нижней части толстой кишки);
  • скудные ректальные кровотечения, которые не сопровождаются острыми болями в анусе (симптом характерен для ворсинчатых полипов, расположенных в нижней части толстого отдела кишечника);

Диагностика

Очень часто симптоматические проявления полипов толстой кишки схожи с другими заболеваниями желудочно-кишечного тракта. При постановке диагноза используется дифференциальная диагностика, в ходе которой врач исключает прочие патологии.

Прежде всего, врач собирает анамнез и проводит опрос пациента, в ходе которых устанавливает особенности симптоматики, режим питания и гастрономические привычки больного.

Важно! Для постановки верного диагноза специалисту потребуется информация о перенесенных ранее заболеваниях и болезнях толстой кишки, которые перенесли ближайшие родственники.

Далее колопроктолог проводит пальцевое исследование прямой кишки, в ходе которого можно установить наличие полипов на удаленном от анального отверстия участке прямой кишки, их размер, способ крепления к слизистой оболочке (на ножке или широком основании), форму, консистенцию и степень смещаемости.

Помимо перечисленных исследований пациентам с подозрением на полипоз толстой кишки предстоит пройти ряд лабораторных исследований:

  • общий анализ крови (в некоторых ситуациях на полипоз указывает низкий уровень гемоглобина);
  • анализ кала на скрытую кровь (нередко его заменяет скрининг-тест на скрытую кровь «Колон-Вью»).

Для установления точной локализации, размеров, количества и формы полипов в толстой кишке используются инструментальные методы диагностики:

  • ректороманоскопия — визуальное исследование с помощью эндоскопического оборудования, оснащенного оптоволоконной системой, источником света и щипцами для взятия биопсии;
  • колоноскопия — метод визуального исследования кишечника с помощью гибкого зонда (колоноскопа), оснащенного камерой, осветительным прибором, трубкой для нагнетания воздуха и щипцами для взятия биопсии;
  • ирригоскопия — рентгенологическое исследование толстой кишки с использованием контрастного вещества;
  • магнитно-резонансная или компьютерная томография.

После проведения колоноскопии и ректороманоскопии проводится исследование биологических материалов (части слизистой оболочки толстой кишки или непосредственно полипа) для определения их клеточного строения и риска озлокачествленния.

Методы лечения полипов толстой кишки

Консервативные методы терапии при полипах толстой кишки не применяются, так как они не эффективны. Единственным способом устранения врачи называют хирургическое удаление новообразований. В зависимости от того, какие полипы обнаружены в ходе диагностики, используют следующие методы:

Оперативная колоноскопия используется для удаления единичных и множественных полипов. Проводится с использованием колоноскопа, оснащенного петлевым электродом.

В ходе процедуры петлю накладывают на ножку полипа и затягивают ее до максимально плотного прилегания.

Затем через петлю пускают токи высокой частоты, в результате чего головка отсекается, а ножка обугливается. Образовавшуюся ранку прижигают.

Если полип располагается на слизистой оболочке толстой кишки на широком основании, выполняется эндоскопическая операция, так называемая эндоскопическая резекция слизистой, с коагуляцией основания раны.

Операцию выполняют с помощью специального электроножа, с помощью которого выполняют резекцию участка слизистой вместе с полипом.

Операции по резекции полипов толстой кишки могут быть достаточно продолжительными, длительность  зависит от размера полипа, но при этом это минимально травматичны и не требуют длительной госпитализации. Обычно период госпитализации от 1 до 3 х дней.

Радиоволновая и лазерная коагуляция. Используется для удаления одного или нескольких полипов. Новообразование подвергается воздействию узконаправленного луча, в результате чего его ткани погибают. Для предотвращения кровотечения проводится коагуляция сосудов. Процедура, как и предыдущая, малотравматична, не вызывает побочных эффектов и не требует длительной реабилитации и восстановления.

Полостная операция. При диффузном семейном полипозе выполняют субтотальную или тотальную колэктомию, т.е. резекцию толстой кишки с пораженным участком, впоследствии формируется анастомоз.

Сразу после хирургического вмешательства рекомендуется щадящая диета с ограничением соли, кислых, острых продуктов. Не стоит принимать в пищу слишком горячие или холодные блюда, грибы, жирное мясо и рыбу, жареное и копченое, алкоголь и крепкий кофе. Придерживаться диеты придется не менее 4 недель.

После удаления склонных к озлокачествленнию типов полипов (ворсинчатых, множественных и крупных) через год после лечения пациенту показано эндоскопическое обследование кишечника для контроля состояния слизистой оболочки. В течение двух лет рекомендуется медицинское наблюдение.

Если симптомы полипоза отсутствуют, в последующем колоноскопию проводят раз в три года.

Осложнения заболевания

У больных, которые игнорируют признаки заболевания, полипы толстой кишки могут провоцировать различные осложнения:

  • кишечное кровотечение;
  • кишечную непроходимость;
  • тяжелые формы анемии.

Самое опасное осложнение полипоза толстого кишечника — колоректальный рак. Это заболевание представляет серьезную угрозу для жизни больного и требует сложного комбинированного лечения — операции, химиотерапии, лучевой терапии.

О рисках колоректального рака и важности своевременной диагностики полипов толстого кишечника смотрите в видео:

Единственным осложнением, которое грозит пациентам, прошедшим через процедуру удаления полипов в толстом отделе кишечника, — перфорация кишечника, когда в стенке кишки в месте удаления полипа образуется отверстие. В результате излития содержимого кишечника в брюшную полость может развиться перитонит. К счастью, подобные осложнения возникают крайне редко.

Источник: https://prokto.ru/proktolog/polipyi-v-tolstoj-kishke-simptomyi,-diagnostika,-lechenie.htm

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector