Промывание желудка с помощью зонда: правила, техника, алгоритм

Промывание желудка с помощью зонда: правила, техника, алгоритм

Промывание желудка – одна из самых древних медицинских процедур, техника ее отточена веками и со временем практически не меняется.

При пищевом отравлении, передозировке лекарствами и даже при сильнейшем запоре промывание может стать основным способом оказать первую помощь.

Алгоритм действий в этом случае предельно прост, а промыть желудок на доврачебном этапе можно с помощью обычных средств, которые всегда есть дома под рукой.

Показания к промыванию желудка

Промывание желудка с помощью зонда: правила, техника, алгоритм

Промывание при помощи зонда

Если попытаться найти в Сети способы оказать первую помощь при всевозможных отравлениях, фото и видео первым делом предложат вам промывание желудка. Большая часть видео демонстрирует, как промыть желудок через зонд, однако этот вариант рекомендуется делать только под четким наблюдением врача или медсестры.

Многие руководства вообще советуют до приезда врача не совершать самостоятельных действий. И даже очищение желудочного тракта проводить только после консультации со специалистом по телефону (или во время разговора).

На практике такое обычно невозможно, ведь главное условие успешного промывания – сделать это быстро. Любая инструкция и любое видео подтвердят: когда человек серьезно отравился, счет идет на минуты, и промывание желудка нужно делать сразу же, как яд попал внутрь.

Еще до появления первых симптомов.

Промывание желудка с помощью зонда: правила, техника, алгоритм

Показания к промыванию

Основные показания для очистки желудочного тракта в условиях дома – это:

  • острое отравление алкоголем, несъедобными грибами, несвежими продуктами;
  • передозировка лекарственными или наркотическими препаратами;
  • резкое сужение выхода из желудка (спазм привратника);
  • кишечная непроходимость;
  • попадание токсинов или слизи в желудок из-за других проблем (например, гастрита или патологии почек).

Алгоритм процедуры

Промывание желудка с помощью зонда: правила, техника, алгоритм

Этапы промывания желудка

Любая техника промывания желудка, и в обычной квартире, и в больничной палате (через зонд), выглядит одинаково. Весь процесс промывания включает в себя 4 этапа:

  1. Подготовка необходимых инструментов и самого пациента.
  2. Стимулирование рвотного рефлекса.
  3. Процесс извлечения содержимого из желудка.
  4. Реабилитационный период.

Подготовка к промыванию должна идти максимально быстро. Видео наглядно показывают список вещей и медицинских инструментов, которые нужно запасти.

Дома это перчатки, емкость для приготовления раствора, фартуки для больного и того человека, который делает промывание, емкость для рвотных масс, ложка.

В больнице добавляются специальный зонд (длинная трубка), воронка, раствор для смазки и т.д.

Как приготовить раствор

Одна из основных ошибок при домашнем промывании – это ситуация, когда в человека вливают слишком много раствора за один раз.

Промывание желудка с помощью зонда: правила, техника, алгоритм

Раствор для промывания

Первоначальная доза для взрослого человека должна составлять 500 мл, общее количество можно довести до 5-10 литров. Малышу до года достаточно 200 мл общего объема, в год разрешен уже литр. Максимальная доза для дошкольника – 3-5 л, для подростка – 8 л.

Видео и обычные инструкции предлагают 2 варианта очищающей жидкости. Самый простой вариант – это содовый раствор, дозировка – 1 столовая ложка на литр воды.

Эффективно использовать и перманганат калия, если удастся найти его в продаже. Делают раствор марганцовки так: сначала несколько крупинок растворяют в небольшом количестве воды до насыщенного темно-фиолетового цвета. Затем разбавляют в основном объеме воды до слабого розового оттенка.

Оптимальная температура лечебного раствора – 25-30ºC, для детей можно подогреть раствор до 35ºC.

Как сделать промывание без зонда

Промывание желудка с помощью зонда: правила, техника, алгоритм

Правила промывания дома

На доврачебном этапе вполне реально осуществить промывание желудка и без медицинского зонда. К тому же найти зонд в аптечке можно далеко не в каждой семье. При легких пищевых отравлениях или в ожидании «скорой» обычного промывания оказывается вполне достаточно, чтобы снять интоксикацию и не допустить опасных последствий.

Алгоритм действий при домашней очистке желудка выглядит следующим образом:

  1. Пострадавшего усаживают на стул с твердой спинкой или укладывают на диван. Голову нужно запрокинуть назад, чтобы рвотные массы не застряли в глотке.
  2. На полу устанавливается тазик для рвотных масс, емкость с лечебным раствором, на больного надевается фартук. Человек, который проводит манипуляцию, натягивает перчатки.
  3. Пациенту дают выпить первую дозу раствора.
  4. Человека наклоняют над тазиком и надавливают на корень языка, чтобы спровоцировать рвоту. Надавливать можно ложкой или пальцем.
  5. Вся схема повторяется, пока содовая водичка не будет выходить из желудка больного чистой.

Противопоказания

Промывание желудка с помощью зонда: правила, техника, алгоритм

Противопоказания к промыванию желудка

Промывание желудка с искусственной рвотой является самым простым и быстрым способом очистить организм от попавшего яда. Но у этого метода есть свои противопоказания – при их наличии делать промывание разрешено только в больнице, под контролем врача:

  • потеря сознания или предобморочное состояние;
  • судороги;
  • беременность на любых стадиях;
  • внутренние кровотечения из ЖКТ;
  • ожоги внутренней поверхности гортани;
  • заболевания сердца.

Как сделать промывание с зондом

Большинство видео показывают, как организовать промывание желудка именно через зонд. Но даже если вы купили прибор в аптеке и посмотрели несколько инструкций, делать такое промывание дома самостоятельно медики категорически запрещают.

Промывание желудка с помощью зонда: правила, техника, алгоритм

зонд для промывания

В отдельных случаях очистку желудка с помощью зонда в домашних условиях проводят, но под контролем медсестры или врача. Пострадавшего укладывают на левый бок, голова – ниже тела.

Трубку смазывают и аккуратно вводят в желудок, место нахождения проверяют, выпуская пузыри из свободного конца в стакан с водой.

Если пузырьки мелкие и постоянные – зонд в трахее, если крупные и отрывистые – уже в желудке.

Потом через воронку на краю зонда вводят раствор в желудок. Когда содовая вода достигает устья воронки, выливают ее в тазик. Проводится процедура, пока жидкость не станет прозрачной.

Для такого промывания тоже есть ряд противопоказаний. Это внутренние кровотечения, инфаркт, ожоги внутренних органов и нарушенное мозговое кровообращение.

Реабилитационный период

Промывание желудка с помощью зонда: правила, техника, алгоритм

Сорбент

Очень важно знать, как промыть желудок в домашних условиях по всем правилам, но реабилитационные мероприятия для пациента после процедуры тоже необходимы.

На восстановительном этапе сначала проводится лекарственная терапия. Больному нужно дать сорбенты – обычный активированный уголь (одна угольная таблетка на кг веса), белый уголь, «Смекту», «Энтеросгель», «Полифепан» и др. Дозировка – в соответствии с инструкцией.

После всех манипуляций – полнейший покой и постельный режим. Если дома есть грелка, можно наполнить ее теплой водичкой и положить на живот на 5-10 минут (не дольше). Также необходимо обильное питье.

Если отравление было небольшим, такого лечения обычно оказывается достаточно. Но когда происходит серьезная интоксикация, вызвать врача все же необходимо.

В отдельных случаях дальнейшее лечение пациента проводится уже в стационаре.

Промывание желудка в домашних условиях – процедура несложная, но четкое соблюдение алгоритма для нее обязательно. Неадекватное лечение может навредить еще больше, в то время как быстрое и четкое промывание способно не просто уберечь человека от отравления, но и спасти ему жизнь.

Источник: http://MojZheludok.com/zheludok/promyvanie-zheludka-algoritm-dejstvij.html

Промывание желудка при отравлении: показания, цели, техника проведения

Промывание желудка направлено на очищение полости не только желудка, но и части кишечника с целью уменьшения вредного воздействия отравляющих веществ.

Токсины, яды, бактерии попадают в пищеварительный тракт вместе с едой, при передозировке лекарственных препаратов (например, средства для дегельминтизации — Пирантела), случайном употреблении ядовитых растений, плодов, прочего. Процедуру проводят как в домашних условиях, так и в стационаре. Таким образом, можно улучшить общее состояние пациента, облегчить боль в животе, избежать серьезных последствий.

Показания и противопоказания

При остром пищевом отравлении промывание желудка осуществляется двумя основными способами:

  • беззондовым;
  • с помощью специальной трубки (зонда).

Промывание желудка с помощью зонда: правила, техника, алгоритм

Каждый метод должен выполняться в определенном порядке и строго по показаниям.

Очистительная процедура показана при следующих видах отравлений:

  1. Пищевое — наблюдается при употреблении несвежих продуктов, в особенности кисломолочных, рыбных, мясных, а также несъедобных или условно съедобных грибов.
  2. Медикаментозное — как правило, осуществляется с суицидальной целью, однако возможно случайное употребление медикаментов детьми или людьми преклонного возраста.
  3. Алкогольное — опьянение в результате выпивания большого количества спиртных напитков.
  4. Непищевое — вызвано попаданием в организм химических примесей, ядовитых соединений. Например, средств бытовой химии, уксуса и прочих кислот, технических жидкостей, йода, щелочей с высокой концентрацией активно действующих веществ.

Следует помнить, что для промывания желудка при отравлениях алкалоидами используют совсем другие растворы, чем при интоксикации в результате употребления крепких щелочей или других химических веществ. К наиболее распространенным алкалоидам относятся:

  • кофеин;
  • морфин;
  • хинин;
  • кокаин и другие.

Каждый токсин отличается определенным механизмом действия на слизистые оболочки и на организм в целом. С учетом этого подбирают раствор, нейтрализующий вредное воздействие.

Запрещается промывать желудок дома, если у пострадавшего наблюдаются следующие клинические признаки:

  • тяжелая форма ожогов пищевода, гортани — особенно при отравлении кислотами и щелочами;
  • открытие кровотечений из органов ЖКТ;
  • нарушения кровообращения головного мозга;
  • сбои в работе сердечно – сосудистой системы (нарушение ритма сердечных сокращений, инфаркт миокарда и др.);
  • патологическое сужение просвета пищевода.

Промывание желудка с помощью зонда: правила, техника, алгоритм

Само собой разумеется, что беззондовое промывание желудка противопоказано при отравлении, когда больной находится без сознания. В таком случае процедуру разрешено проводить в больнице.

При отравлении прижигающими ядами, концентрированными кислотами промывание желудка проводить не рекомендуется, поскольку обратное движение рвотных масс может спровоцировать развитие кровотечений в местах сильных поражений слизистой оболочки.

Подготовительные мероприятия

Посадить больного прямо или уложить на бок. Если промывание проводится в домашних условиях, то лучше всего сделать его в ванной комнате. Провести измерения артериального давления с помощью тонометра, подсчитать ЧСС в минуту.

Читайте также:  Гастрит с пониженной кислотностью: симптомы и лечение, правильная диета для больных

Обязательно снять брекеты, съемные зубные протезы, во избежание случайного попадания их в пищевод или дыхательные пути. Далее готовится раствор для промывания. Предварительно поставить необходимую посуду (кувшин с жидкостью, стакан, таз или ведро для промывных вод).

Подготовить полотенце или салфетки.

Промывание желудка с помощью зонда: правила, техника, алгоритм

Самостоятельно можно делать исключительно беззондовое промывание. В условиях стационара, как правило, используют специальную трубку — зонд. Подготовка производится медперсоналом. Зондовое промывание желудка при остром пероральном отравлении требует специальных навыков и не может применяться при вероятности перфорации стенок пищеварительного тракта.

Рецепты растворов для промывания желудка

Жидкость для очищения желудка должна иметь температуру примерно 20 – 25 градусов. Горячая может спровоцировать расширение сосудов, и, следовательно, стимулировать всасывающую способность слизистой. Холодная может стать причиной спазма гладкой мускулатуры. В домашних условиях, как правило, делают напиток для очищения соответствующим нормальной температуре тела.

Наиболее простым в приготовлении является солевой раствор. На 2 – 2,5 л воды необходимо добавить 1 ст. л. соли (хлористого натрия). По аналогичному рецепту готовят содовый раствор, однако его нельзя использовать при поражениях органов ЖКТ кислотами.

В результате химической реакции образуется немалое количество углекислого газа. Это может привести к раздутию живота и прорыву пораженных стенок пищеварительного тракта.

Слабощелочные средства оказывают антисептическое, противомикробное, нейтрализующее действие, помогают вывести токсины, нормализовать микрофлору.

Нитрофурал (фурацилин) активен по отношению к стрептококку, кишечной палочке, грибам Кандида, сальмонелле, прочим микроорганизмам. 1 – 2 таблетки измельчают, растворяют в 1 л воды.

Перманганат калия: в 1 литре воды необходимо полностью растворить 3 – 4 кристалла марганцовки. Применяется для уменьшения вреда от принятия алкоголя и его производных. При отравлениях алкалоидами показано многократное промывание желудка слабым раствором перманганата калия.

Промывание желудка с помощью зонда: правила, техника, алгоритм

При отравлении щелочами промывание желудка проводят с помощью 1 % раствора уксусной или лимонной кислоты. Предпочтителен зондовый способ.

Техника и разновидности промывания желудка

Алгоритм проведения очистительных мероприятий в условиях клиники:

  1. Посадить прямо или уложить на бок пострадавшего.
  2. Поднять ему подбородок, ребенку — поддерживать голову руками.
  3. Надеть на пациента специальный фартук, подол опустить в посуду, предназначенную для сбора рвотных масс.
  4. Обработать вводимый в пищевод конец зонда вазелином, поместить у основания языка.
  5. Далее продвинуть его самостоятельно, либо попросить пациента выполнить глотательное движение. При введении трубки необходимо следить за носовым дыханием.
  6. Немного наклонить голову пострадавшего вперед.
  7. Проверить нахождение зонда в полости желудка с помощью шприца Жане и прослушивания через фонендоскоп (должны появиться характерные звуки пузырьков воздуха);
  8. Подключить воронку, наполнять ее жидкостью для промывки (первая порция из расчета по 15 мл на кг тела — для детей).
  9. Поднять воронку медленно, создав давление для введения жидкости внутрь.
  10. Опустить систему ниже уровня желудка, чтобы извлечь его содержимое.
  11. Вылить порцию промывных вод для бактериологического анализа. Остальное количество — в предварительно подготовленную емкость.
  12. Повторить процесс до полного очищения. В случае необходимости ввести в желудочную полость сорбент.

Промывание желудка с помощью зонда: правила, техника, алгоритм

Завершающий этап:

  1. Отсоединить воронку.
  2. Извлечь зонд через салфетку, пропитанную антисептическим средством.
  3. Использованные элементы системы опустить в дезинфицирующий раствор. Салфетку утилизировать в специальный контейнер для отходов класса Б. Промывные воды дезинфицировать.
  4. Предложить пациенту осуществить полоскание ротовой полости. Вытереть лицо. Снять фартук. Провести больного в палату и организовать наблюдение за его состоянием.
  5. Манипуляционная сестра снимает перчатки, обрабатывает руки антисептиком.
  6. Производится запись в листе назначений.

Важно строго следовать всем правилам проведения манипуляции во избежание развития осложнений.

«Ресторанный» метод

Суть метода заключается в следующем:

  • самостоятельно выпить достаточное количество жидкости (пропорции для приготовления раствора — 1 ч. л. соды или соли на 1 л воды);
  • указательным или средним пальцем надавить на корень языка, спровоцировать рвотный рефлекс;
  • наклониться над тазом, умывальником, унитазом;
  • дать выйти жидкости.

Промывание желудка с помощью зонда: правила, техника, алгоритм

Классическое промывание толстым желудочным зондом

Как делают промывание желудка с помощью толстого зонда при отравлении:

  1. Резиновая трубка длиной 80 – 120 см, диаметром 10 – 13 мм срезанным концом подключается к воронке или кружке.
  2. Круглый конец обработать вазелином. Ввести через пищевод в полость желудка.
  3. Наполнить емкость первой порцией раствора (соды, соли, марганца). Поднять, чтобы жидкость прошла внутрь.
  4. Опустить чашу, слить содержимое.
  5. Повторить до полного очищения промывных вод.

Общее количество вводимой жидкости составляет 5 – 10 л для взрослого.

Промывание через назогастральный зонд

Метод имеет противопоказания:

  • язвенная болезнь;
  • новообразования органов пищеварительной системы;
  • кровотечения;
  • сердечная недостаточность;
  • бронхиальная астма.

Особенностью промывания желудка при отравлении прижигающими ядами является то, что процедуру важно провести как можно скорее после момента попадания вещества внутрь. Оптимально — в течение первых 6 — 8 часов. Далее эффективность и безопасность метода снижается.

К прижигающим ядам относятся:

  • окислители (перманганат калия, перекись водорода, метиловый, нашатырный спирт);
  • щелочи;
  • кислоты органического, минерального происхождения (щавелевая, уксусная, соляная).

Промывание желудка с помощью зонда: правила, техника, алгоритм

Нейтрализующими средствами являются:

  • Алмагель;
  • магния сульфат.

Осуществлять зондовое промывание можно после введения обезболивающих наркотических анальгетиков (например, морфина). Обожженные перманганатом калия участки полости рта обрабатываются 3-х процентной аскорбиновой кислотой. После процедуры рекомендуется глотание кубиков льда и прикладывание холода на живот.

Использование зонда показано при остром пищевом отравлении у собак. Принцип и порядок манипуляции — аналогичный, с разницей в количестве вводимой жидкости, которое определяется в зависимости от веса и размера питомца.

Вероятные последствия и осложнения

Важно знать четкий алгоритм промывания желудка при отравлении таблетками для перорального приема, оказывающими наркотическое действие. Пошаговая инструкция поможет стабилизировать состояние также при алкогольном опьянении. Самостоятельно разрешено проводить манипуляцию без зонда.

К вероятным осложнениям, которые могут развиться при неправильном, несвоевременном выполнении рекомендаций, относятся:

  • закупорка дыхательных путей рвотными массами, удушье;
  • обструкция трахеи, бронхов в результате попадания зонда;
  • венозное кровотечение из пищевода или желудка вследствие перфорации стенок.

Промывание желудка с помощью зонда: правила, техника, алгоритм

Очищение желудка – эффективная методика детоксикации организма при одном условии: если манипуляцию проводит медицинский сотрудник или человек, обладающий соответствующими навыками. Особенно осторожным нужно быть при оказании помощи беременным, маленьким детям, пострадавшим в тяжелом состоянии. От того, насколько правильно будет выполнена процедура, зависит самочувствие пациента.

Источник: https://NeOtravis.ru/pervaya-pomoshh/osobennosti-promyvaniya-zheludka.html

Промывание желудка: алгоритм действий, противопоказания и осложнения

Промывание желудка является одним из методов дезактивации и инактивации, то есть удаления вредных примесей из желудочно-кишечного тракта.

Такое лечение доставляет взрослому человеку большой дискомфорт, а для детей промывание желудка может быть вообще довольно травматичным опытом, так как введение желудочной жидкости в полый мышечный орган пищеварительной системы производится с помощью зонда. Промывание через нос или рот повторяется до тех пор, пока в желудке не будет содержаться только вода.

Промывание желудка с помощью зонда: правила, техника, алгоритмПромывание желудка при отравлении

Показания к промыванию желудка

В большинстве случаев очищение желудка от вредных примесей относится к экстремальной медицине, целью которой является срочное оказание первой помощи пострадавшему.

В этом случае промывание проводится в течение одного часа после приёма высокотоксичного вещества.

Если установлено, что были проглочены лекарственные препараты, которые замедляют подвижность желудочно-кишечного тракта, например, антихолинергические препараты, то желудочный сбор можно продлить до четырех часов.

Помимо исключительных ситуаций, считается, что промывание желудка через шесть часов после проглатывания токсического вещества не имеет смысла.

Отравление фенолом или ядовитым мухомором считается такой ситуацией, так как фрагменты базидиального гриба встречаются в желудке даже в течение нескольких десятков часов. Поэтому промывание даже после долгого времени оправдано.

Несмотря на ограниченную эффективность – удаление лишь небольшой части потребляемого вещества, промывание желудка может определять дальнейший прогноз на выздоровление.

Промывание желудка с помощью зонда: правила, техника, алгоритмТехника промывания желудка

Основные показания к промыванию желудка:

  • Непроходимость кишечника.
  • Стеноз выходного отдела желудка.
  • Острое отравление грибами, лекарственными группами, алкоголем и некачественными продуктами питания.

Промывание желудка: противопоказания

  • Что касается противопоказаний, то эта процедура никогда не проводится после приема едких веществ, кислот и щелочей, так как после их употребления стенки пищеварительного тракта уже сильно раздражены, а повторное вмешательство может привести к перфорации желудочно-кишечных стенок.
  • Также промывание желудка не следует выполнять после приёма веществ с высоким содержанием углеводородов, поскольку после попадания в желудок эти вещества в сочетании с водой образуют твердые соединения, которые могут вызвать аспирацию дыхательных путей.
  • Промывание желудка не должно проводиться у пациентов с нарушением свертываемости крови, например, при гемофилии или при болезни Виллебранда, так как это может вызвать желудочно-кишечное кровотечение.

Как проводится промывание желудка?

Для проведения желудочного лаважа необходимо подготовить соответствующее оборудование, которое включает в себя:

  • желудочный или назогастральный зонд нужного размера;
  • гель с лидокаином;
  • шприцы;
  • изотонический раствор натрий хлор (NaCl);
  • вода с температурой, близкой к температуре тела;
  • активированный уголь;
  • сосуд для желудочного сбора, который позволяет измерить объём содержимого.

Промывание желудка с помощью зонда: правила, техника, алгоритмИнтубация перед промыванием желудка

Техника промывания желудка включает в себя следующие действия:

  • Перед процедурой пациент занимает сидячее положение, наклонившись вперед или боковое положение, лёжа со слегка наклоненной головой.
  • Если пациент находится в бессознательном состоянии, то перед проведением процедуры необходимо выполнить интубацию дыхательных путей.
  • Промывание желудка у детей проводится сидя на коленях своих родителей.
  • После предварительной подготовки необходимого оборудования в желудок вводится толстый зонд, смазанный лидокаиновым гелем.
  • Необходимо убедиться, что зонд находится ниже пищеводно-желудочного перехода.
  • Водный раствор инъецируется порционно ниже уровня желудка, чтобы его содержимое могло свободно течь обратно по воронке.
Читайте также:  Чем лечить изжогу и гастрит: эффективные препараты и народные средства

Весь алгоритм действий повторяется до тех пор, пока в желудочном содержимом не останется введенная вода. Активированный уголь может быть добавлен к последней порции вводимого раствора для промывания желудка.

Для взрослых объём вводимой порции раствора составляет около 200-300 миллилитров, а для детей – 10 миллилитров на килограмм массы тела. Следует постоянно проверять объём вводимой и выводимой жидкости.

Каковы могут быть осложнения промывания желудка?

Как и любая медицинская процедура, промывание желудка может иметь некоторые осложнения. Однако следует помнить, что тщательное соблюдение вышеуказанного алгоритма может значительно минимизировать этот риск.

Промывание желудка с помощью зонда: правила, техника, алгоритмЗонд для промывания желудка

Возможные осложнения промывания желудка:

  • аспирация содержимого желудка в дыхательные пути;
  • пневмония, вызванная введением трубки в дыхательную магистраль;
  • механическое повреждение желудочно-кишечного тракта, что может привести к кровотечению или перфорации отделов ЖКТ;
  • нарушение сердечного ритма;
  • гипотермия в результате введения жидкости с температурой ниже 37 градусов Цельсия;
  • спазм гортани, которые может способствовать развитию гипоксемии.

Берегите себя и будьте всегда здоровы!

Источник: https://gastrogid.ru/promyvanie-zheludka-algoritm-dejstvij-protivopokazaniya-i-oslozhneniya/

Как и когда делать промывание желудка

Основное показание для искусственного очищения желудка – пищевое отравление. Поводами для промывания выступают употребление некачественной пищи, обсемененной патогенной микрофлорой. Задача процедуры – как можно быстрее освободить ЖКТ от источника раздражения. Методика актуальна при алкогольных и медикаментозных, отравлениях химическими соединениями (бытовая химия).

Промывание желудка с помощью зонда: правила, техника, алгоритм

Второй распространенный повод для промывания – кишечная непроходимость. Ее провоцируют:

  • заворот кишок;
  • стеноз кишечника;
  • возникновение механических препятствий на пути продвижения химуса.

В таком случае выход употребленных продуктов наружу естественным образом невозможен. Промывание помогает очистить желудок и предотвратить скопление в кишечнике продуктов переработки. При рвоте на фоне непроходимости в желудок могут забрасываться каловые массы из кишечника. Их также удаляют во время промывания.

Процедуру экстренного очищения проводят при стенозе выходного отверстия и нарушении перистальтики органа, когда желудок не может самостоятельно очиститься от содержимого, продвинуть его в кишечник. Чтобы остановить процесс распада еды и всасывание токсинов в кровь, полость желудка очищают другими способами.

Показанием для промывания может стать и эндогенное выделение токсинов в желудок. Пример – скопление в органе мочевины на фоне почечной недостаточности. Промывание выполняют, чтобы предотвратить действие вещества на стенки желудка.

Промывание должен проводить обученный медицинский персонал. Дома процедуру выполняют только при сильном отравлении и угрозе жизни больного.

Всем ли можно делать промывание

Только при правильном проведении процедура будет полезной. Неумелые действия способны ухудшить состояние больного и нанести серьезный вред его здоровью.

Проводить промывание желудка дома противопоказано, если:

  • неизвестно, чем отравился больной;
  • у него нарушен акт глотания (может указывать на стеноз пищевода);
  • присутствуют ожоги рта, гортани, пищевода (после попадания щелочей, кислот);
  • у больного нарушено мозговое кровообращение (проявляется нарушениями в работе вестибулярного аппарата, головокружением и головными болями);
  • возникли нарушения в работе сердца (сбои ритма, боли, подозрение на инфаркт);
  • больной находится в бессознательном состоянии;
  • кашлевой или гортанный рефлекс отсутствуют;
  • у больного судороги.

Не желательно самостоятельно промывать желудок детям, пожилым людям. Выводы о целесообразности процедуры может сделать оператор скорой помощи. При серьезных отравлениях следует вызвать медиков и только после этого оказывать первую помощь.

Общие правила проведения процедуры

Начинать промывание следует не позже, чем через 2 часа после попадания токсических веществ в организм. На протяжении этого времени процедура наиболее эффективна. Спустя 2 часа содержимое желудка попадет в кишечник. Позднее промывание совмещают с очистительной клизмой, чтобы вывести токсические продукты из кишечника, а промыванием устранить их остатки со стенок желудка.

Процедуру проводят упрощенным способом или с использованием зонда. Для взрослого используют 5-6 л жидкости. Промывание повторяют, пока не израсходуется весь объем.

Новорожденным желудок промывают 50 мл жидкости, до полугода – 100 мл, до года – 200 мл. Для старших детей используют 300 мл воды на каждый год жизни.

Промывание желудка с помощью зонда: правила, техника, алгоритм

Взрослому за 1 раз вливают 4-6 стаканов раствора, детям — 7мл/кг. Принятие чрезмерного количества жидкости провоцирует ее попадание в кишечник, усугубление ситуации.

В рвотных массах и промывных водах могут содержаться токсины и болезнетворные микроорганизмы. Помогающему человеку следует собрать волосы, защитить себя перчатками и маской, прикрыть одежду фартуком или полотенцем.

Как проходит процедура очищения желудка

Промывание желудка с помощью зонда: правила, техника, алгоритм

Если вырвать не получается, следует попросить больного занять такое положение: обе руки положить на области желудка, сидя на стуле наклониться до колен. Рефлекс можно вызвать, надавливая на корень языка шпателем. После очищения больной должен снова выпить раствор. Цикл питье-рвота повторяют, пока будет израсходована вся жидкость.

Техника с использованием зондов чаще используется в условиях больницы. Применяют толстые зонды (вводят через ротовую полость) или тонкие (через нос). Пациент имитирует глотание. При этом зонд мягко продвигают, пока не достигнет желудка.

Раствор вводят в него при помощи воронки или шприца Жане. Для извлечения промывных вод воронку опускают ниже уровня желудка. При использовании тонкого зонда – вытягивают шприцем.

Промывание продолжается до израсходования всей подготовленной жидкости.

Во время зондового промывания могут возникать проблемы: попадание трубки в гортань, сопротивление больного, повреждение стенок пищевода, сфинктера желудка, недостаточное или чрезмерно глубокое введение. Поэтому промывание с зондом лучше доверить специалистам.

Промывные воды не следует выливать. Жидкость и массы из желудка могут иметь диагностическую ценность. Во время промывания следует контролировать объемы введенного раствора и извлеченных промывных вод. Разница до 1% считается нормой. Резкое уменьшение объема говорит о повышенном всасывании жидкости в желудке.

«Ресторанная» техника очищения желудка переносится больными легче. При использовании вспомогательных приспособлений есть риск повреждения стенок пищевода и желудка.

В случае с детьми нужна предельная осторожность. Им очищение желудка проводят в условиях больницы.

Промывание нельзя назвать приятной процедурой, но когда под угрозой оказывается человеческая жизнь, временный дискомфорт учитывать нельзя.

Источник: https://mojkishechnik.ru/content/kak-i-kogda-delat-promyvanie-zheludka

Промывание желудка толстым зондом

Промывание желудка с помощью зонда: правила, техника, алгоритм

Часто людям, отравившимся чем-либо, делают промывание желудка толстым зондом – это метод очищения полости органа от токсических и вредных веществ, ухудшающих состояние больного. Во время проведения процедуры от медсестер, проводящих промывание, требуется слаженная и чёткая работа, а также длительный опыт и хорошие умения. Техника промывания желудка толстым зондом не слишком сложна, в этой статье в ознакомительных целях представлен алгоритм процедуры.

Показания и противопоказания

Показания к промыванию желудка толстым зондом:

  • отравления ядовитыми химикатами, грибами, алкоголем, наркотическими веществами или другими токсичными веществами, отравляющими организм;
  • отравления пищей, в том числе несвежими или некачественными продуктами;
  • патологические состояние желудка, в том числе гастрит с большим выделением слизи;
  • диагностика и профилактика раковых опухолей.

Противопоказания:

  • сужение стенок органов ЖКТ (стеноз);
  • кровотечения в желудке или в другом органе ЖКТ;
  • ожоги органов ЖКТ (в частности, пищевода или желудка);
  • судороги;
  • сердечная или дыхательная недостаточность;
  • частые обмороки;
  • инфаркт миокарда в острой форме, инсульт или другие нарушения мозгового кровообращения;
  • сильное сопротивление пациента или активная двигательная деятельность.

Алгоритм промывания

В первую очередь нужно подготовиться к промыванию желудка толстым зондом и подготовить пациента. Для проведения процедуры понадобится:

  • толстый желудочный зонд (диаметр 10-12 мм и длина 1-1,5 метра). Сам зонд состоит из резиновой трубки, толстого и тонкого зонда диаметром 5-9 мм. Один конец отрезан, а второй закруглён и имеет боковые отверстия;
  • кипячёная вода. Оптимальная температура 20-25 градусов Цельсия. Важно помнить, что горячая вода способна расширить сосуды и усилить впитывание вредных веществ внутрь, а холодная вода может вызвать спазм желудка;
  • слабый раствор перманганата калия (марганцовки). Раствор не должен содержать нерастворённые кристаллы перманганата калия, потому что при попадании на слизистые оболочки способен вызвать химический ожог;
  • раствор пищевой соды (на 5 литров воды 2 столовые ложки соды);
  • воронка ёмкостью 0.5-1 л;
  • чистое полотенце и салфетки;
  • емкость, куда будут попадать выделения из желудка (ведро или таз);
  • кружка;
  • перчатки и клеёнка;
  • вазелин.

Как осуществить промывание желудка толстым зондом:

  1. Больного нужно усадить на стул или положить на бок.
  2. Накрыть тело больного полотенцем.
  3. Измерить расстояние от резцов до пупка, чтобы узнать необходимую длину введения зонда.
  4. Тщательно продезинфицировать руки и надеть перчатки.
  5. Круглый конец зонда смазать вазелином (глицерином).
  6. Требуется встать с правой стороны и положить круглый конец зонда на основание языка.
  7. Попросить человека сымитировать глотательные движения, при которых нужно медленно двигать зонд внутрь на необходимое расстояние.
  1. Соединить воронку с системой, и, держа её на одном уровне с желудком больного, влить 500-1000 мл воды с помощью кружки.
  2. Медленным движением поднять воронку выше уровня желудка и наклонить её, пока вода не достанет до края. Затем опустить ниже уровня желудка, после чего должна политься жидкость с вредными веществами в подготовленную ёмкость.
  3. Повторять процесс до того, как вода не станет полностью чистой.
  4. В конце процедуры нужно убрать воронку и, не торопясь, вытащить зонд, обвернув его тряпкой.

Важные советы при промывании желудка

  1. Если у пациента протезы на зубах, то их необходимо снять.
  2. Лучше, если процедуру будут проводить два человека.
  3. При сильном рвотном рефлексе желательно использовать раствор лидокаина.

  4. Необходимо рассчитать количество воды, вводимое в организм больного – 5-7 мл жидкости на 1 кг массы человека.
Читайте также:  Закупорка желчных протоков: симптомы и лечение непроходимости и сужения, описание патологии

Желательно, чтобы данную процедуру проводил специалист. Однако бывают ситуации, когда скорая помощь не может быстро приехать либо нет возможности вызвать врача.

Тогда от скорости избавления от вредных веществ зависит здоровье и жизнь больного.

Поэтому лучше, если каждый человек будет знать технику и алгоритм промывания желудка толстым зондом.

  • Промывание желудка с помощью зонда: правила, техника, алгоритм

Источник: https://www.pro-zheludok.ru/diagnostika/promyivanie-zheludka-tolstyim-zondom.html

14. Промывание желудка

Советы по уходу

Промывание желудка — процедура удаления из желудка его содержимого, применяемая с лечебной целью или для диагностического исследования получаемых промывных вод.

Данную манипуляцию можно осуществить с помощью толстого желудочного зонда, вводимого через рот, и с помощью тонкого желудочного зонда, вводимого как через рот, так и через нос. Выбор методики зависит от возникшей проблемы.

В случае острых отравлений промывание желудка нередко необходимо производить в порядке оказания неотложной помощи на догоспитальном этапе, поэтому техникой этой процедуры должны владеть практически все медики, в т. ч. участковые врачи и медсёстры.

14.1. Промывание желудка зондовым методом

Цель: — лечебная; — диагностическая (промывание желудка применяют при его заболеваниях, главным образом для цитологического исследования промывных вод, а также для идентификации яда при отравлениях и для выделения возбудителя при бронхолёгочных воспалениях (в случае заглатывания больным мокроты) и различных инфекционных поражениях желудка).

Показания: — острые отравления различными ядами, принятыми внутрь, пищевые отравления, гастриты с обильным образованием слизи, реже — уремия (при значительном выделении азотсодержащих соединений через слизистую оболочку желудка), и др.

; — необходимость эвакуации желудочного содержимого с целью снижения давления на стенки желудка и уменьшения выраженности тошноты и рвоты, связанных с кишечной непроходимостью или оперативным вмешательством.

Противопоказания: — крупные дивертикулы; — значительное сужение пищевода; — отдалённые сроки (более 6-8 ч) после тяжёлого отравления крепкими кислотами и щёлочами (возможна перфорация стенки пищевода); — язвы желудка и двенадцатиперстной кишки; — опухоли желудка; — кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта; — бронхиальная астма; — тяжелые сердечные заболевания.

Относительные противопоказания: — острый инфаркт миокарда; — острая фаза инсульта; — эпилепсия с частыми судорожными припадками (в связи с возможностью перекусывания зонда). Оснащение: Для промывания желудка обычно используют толстый желудочный зонд и воронку.

Промывание осуществляют по принципу сифона, когда по наполненной жидкостью трубке, соединяющей два сосуда, происходит движение жидкости в сосуд, расположенный ниже. Один сосуд — воронка с водой, другой — желудок. При подъёме воронки жидкость поступает в желудок, при опускании — из желудка в воронку (рис. 156). — система для промывания желудка; два толстых стерильных желудочных зонда, соединённых стеклянной трубкой (слепой конец у одного зонда срезан). Для этих целей можно использовать и тонкий зонд; — стеклянная воронка ёмкостью 0,5-1 л; — полотенце;

— салфетки;

Промывание желудка с помощью зонда: правила, техника, алгоритм

— стерильная ёмкость для сбора промывных вод на исследование; — ёмкость с водой комнатной температуры (10 л); — кувшин; — ёмкость для слива промывных вод; — перчатки; — непромокаемый фартук; — дистиллированная вода (физиологический раствор). — нестерильные перчатки — 1 пара; — марлевые салфетки — 4 шт.

; — лоток для использованного материала; — мыло — при отсутствии антисептика для обработки рук.

Положение пациента: — сидя на стуле, плотно прислонившись к его спинке, слегка наклонив голову вперёд и раздвинув колени, чтобы между ногами можно было поставить ведро или таз; — если пациент не может занять это положение, то процедуру выполняют в положении пациента лёжа на боку; — больным, находящимся в коматозном состоянии, промывание желудка производят в положении лёжа на животе. Выполнение манипуляции: — производящему процедуру удобнее встать справа от пациента; — перед началом процедуры надеть на больного клеёнчатый фартук; если у него имеются съёмные зубные протезы, их необходимо снять. При отравлении прижигающими ядами (кроме фосфорсодержащих) больному перед промыванием желудка целесообразно предложить выпить 50 мл растительного масла; — пациент должен открыть рот; — правой рукой ввести смоченный водой толстый желудочный зонд до корня языка; — положить слепой конец зонда на корень языка; — попросить пациента сделать несколько глотательных движений, во время которых осторожно продвигать зонд в пищевод. Можно предложить медленно пить воду. Во время глотания надгортанник закрывает вход в трахею, одновременно открывая вход в пищевод; — продвигать зонд следует медленно и равномерно. Если при введении зонда ощущается сопротивление, следует остановиться и извлечь зонд. Сопротивление при введении зонда, кашель, изменение голоса, рвота, цианоз и т. д. свидетельствуют об ошибочном попадании зонда в трахею. Тогда зонд надо извлечь и процедуру введения повторить сначала. Если сопротивления нет, то можно продолжать введение зонда до нужной отметки; — убедиться, что зонд находится в желудке. Для этого набрать в шприц Жанне воздух (30-40 мл) и присоединить его к зонду; — ввести воздух в желудок под контролем фонендоскопа (выслушиваются характерные звуки); — присоединить к зонду воронку, которую необходимо опустить до уровня желудка, тем самым предотвращая выливание его содержимого; — держа воронку слегка наклонно на уровне желудка, налить в неё литр воды. При таком положении воронки вода не будет уходить в желудок; — медленно поднять воронку вверх, приблизительно на 1 м. Как только вода достигнет устья воронки, опустить её до уровня колен, не допуская выливания воды. По закону сообщающихся сосудов вода поступит в желудок, а затем вновь в воронку; — повторить манипуляцию дважды и вылить промывные воды в приготовленную стерильную ёмкость (в том случае, если необходимо взять промывные воды на исследование); — при подозрении на отравление прижигающими слизистую ядами на исследование берут первую порцию промывных вод. Оконгание процедуры: — по окончании процедуры воду вылить в ёмкость для слива; — отсоединить воронку и извлечь зонд из желудка, обернув его салфеткой; — погрузить загрязнённые предметы в ёмкость с дезинфектантом (если используются средства без фиксирующего действия); — оформить направление и отправить ёмкость с промывными водами в лабораторию. Остальные промывные воды вылить в канализацию;

— сделать запись в истории болезни о проведении процедуры и реакции на неё пациента.

14.1.1. Измерение длины зонда

Для удачного проведения манипуляции необходимо правильно подобрать зонд для каждого пациента. Существует несколько способов измерения длины зонда. — необходимо измерить у пациента расстояние от мечевидного отростка грудины до уха и от уха до носа; — можно от роста пациента отнять 100 см;

— можно измерить у пациента расстояние от резцов до пищеводно-желудочного перехода при эндоскопии. На зонд обязательно наносится метка, до которой он и заводится.

14.2. Введение назогастрального зонда

Источник: https://aupam.ru/pages/uhod/obth_ukh_za_bolj/page_15.htm

Медицина. Сестринское дело

Алгоритм   манипуляции  «Промывание  желудка».

Цель: лечебная  и  диагностическая.

Показания:  острые  отравления  через  пищеварительный  тракт,  подготовка к  обследованию.  При  отравлениях  per  os:  промывать  желудок  сразу  на  месте  происшествия.

  • Противопоказания:  язвенная  болезнь  желудка  и 12перстной  кишки  в  периоде  обострения,  опухоли  желудка,  желудочное  кровотечение.
  • Оснащение:  толстый  желудочный  зонд,  резиновая  трубка  для  удлинения  зонда,  стеклянная  соединительная  трубка,  воронка  объемом  1 литр,  таз  для  промывных  вод,  ведро  с  чистой  водой  комнатной  температуры,  литровая  кружка,  роторасширитель,  лоток,  марлевые  салфетки,  полотенце,  2  фартука,  маска,  перчатки.
  • Подготовка:  успокоить  пациента,  информировать  его  и  получить согласие;  одеть  на  него  и  на  себя  фартук;  одеть  маску  и  перчатки;  собрать  систему;  усадить  пациента;  извлечь  протезы;  отмерить  расстояние  на  зонде (от  резцов  до  пупка);  встать  справа  от  пациента,  ведро  с  чистой  водой – справа  от  себя,  таз  поставить  перед  пациентом.
  • Выполнение:
  1. Попросить пациента  глубоко  дышать,  взять  зонд  в  правую  руку;  слепой  конец  зонда  смочить  водой;
  2. Положить зонд  на  корень  языка  и  в  момент  вдоха  попросить  пациента  сделать  глотательное  движение,  одновременно медленно  продвигая  зонд  в  пищевод  и  в  желудок  до  отметки;
  3. Присоединить к  зонду  воронку  и  опустить  ее  до  уровня  колен  пациента,  наклонить  ее  к  себе  и налить  1 л  воды;
  4. Поднять воронку;
  5. Когда вода  окажется  в  устье  воронки,  опустить  воронку  и  слить  промывные  воды  в  таз;
  6. Повторять действия  до  появления  чистых  промывных  вод;
  7. Отсоединить воронку  и  удалить  зонд  с  помощью  салфетки.
  1. Зонд положить  в  лоток;
  2. Уложить пациента  в  постель;
  3. Воронку и  зонд  промыть  проточной  водой,  погрузить  в  дезраствор  на  30  минут,  прокипятить  в  дистиллированной  воде – 30 минут;
  4. Снять фартук,  перчатки,  маску и  вымыть  руки.

Примечания:

  1. Если пациент  пытается  закрыть  рот,  то  надо  использовать  роторасширитель;
  2. При отсутствии  сознания  промывание  желудка  делать  только  после  интубации  трахеи;
  3. Если пациент  закашлялся  и  появился  цианоз  лица – сразу  извлечь  зонд;
  4. Если в  промывных  водах  появилась кровь – сразу  прекратить  процедуру  и  вызвать  врача  через  третье  лицо;
  5. В любом  случае  оставить  промывные  воды  до  прихода  врача  и  по  показаниям,  собрать  часть  их  и  отправить  в  лабораторию,  а  оставшиеся  воды  засыпать  хлоркой  на  1  час,  затем – в  канализацию.

Источник: https://sestrinskij-process24.ru/algoritm-promyvaniya-zheludka-sestrinskaya-manipulyatsiya/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector