Асцит брюшной полости: причины и признаки патологии, лечение и лягушачий живот

Существует ряд заболеваний, которые образуются вследствие развития других патологий. Одним из таких является водянка живота или асцит брюшины. Но что такое асцит брюшной полости, каковы его причины возникновения и клинические признаки?

Асцит брюшной полости: причины, признаки, лечение, лягушачий животПри водянке живота наступает скопление асцитической жидкости в брюшине, приводящее к развитию отеков и асцита.

Что такое водянка живота?

Давайте разберемся, что это такое асцит или водянка живота (другое название заболевания)? Это патология, при котором наступает скопление асцитической жидкости в брюшине, приводящее к развитию отеков и асцита.

В норме асцитическая жидкость образуется в брюшине и постепенно всасывается сосудами. Но по причине развития других заболеваний происходит сбой и наступает слишком большая ее выработка организмом или она перестает попросту всасываться.

В конечном итоге жидкость может достигнуть около 25 литров и это может привести к повышению давления, нарушению кровообращения.

Асцит брюшной полости: причины, признаки, лечение, лягушачий животВ норме асцитическая жидкость образуется в брюшине и постепенно всасывается сосудами, но при нарушениях она начинает скапливаться образуя шар.

Очень часто можно услышать про такие заболевания как водянка печени и водянка почки. Но, если первая является основным фактором образования асцита брюшной полости, которая появляется в результате развития цирроза печени, то водянка почки — это самостоятельное заболевание, сопровождающееся нарушением оттока мочи из почечной лоханки. Второе более популярное название болезни — гидронефроз.

Различают несколько основных видов водянки:

  • мозговая или по-другому гидроцефалия у взрослых и новорожденных;
  • грудная;
  • брюшинная;
  • паховая.

Причины скопления жидкости в брюшной полости

Заболевание имеет достаточно большой список предрасполагающих факторов. Причинами водянки живота могут являться:

  1. Цирроз или рак печени.
  2. Опухоли брюшной полости.
  3. Заболевания сердечно-сосудистой системы.
  4. Почечная и печеночная недостаточности.
  5. Туберкулез.
  6. Красная волчанка.
  7. Патологии эндокринной системы.
  8. Панкреатит.
  9. Микседема (резкое снижение в крови гормона щитовидной железы тироксина и трийодтиронина).
  10. Артрит и ревматизм.
  11. Цирроз печени.
  12. Некоторые онкологические новообразования.

Асцит брюшной полости: причины, признаки, лечение, лягушачий животВ большую группу риска попадают люди злоупотребляющие алкоголем и употребляющие наркотические вещества, сахарные диабетики.

Но не у всех кто имеет вышеперечисленные заболевания может развиться водянка живота. В ходе диагностики, врач особенно тщательно акцентирует внимание на 3 главных причинах болезни: цирроз печени, онкология, сердечные заболевания.

Факторы риска развития водянки живота:

  • прием алкоголя и наркотических веществ;
  • гепатит;
  • сахарный диабет;
  • высокий уровень холестерина;
  • ожирение.

При увеличении объема живота, сопровождающееся болезненностью, стоит немедленно обратиться в больницу.

У женщин

Водянка живота у женщин развивается на фоне:

  • кистозных образований;
  • рака яичников;
  • онкологии молочных желез;
  • эндометриоза.

А также при резком изменении состава крови и лимфы.

У мужчин

Брюшная водянка у мужчин возникает при:

  • резком снижением массы (алиментарная дистрофия);
  • наружных травмах половых органов.

А также при инфаркте миокарда и миокардита.

У новорожденных

Новорожденные дети страдают водянкой если:

  • была потеря крови плода скрытого типа;
  • существует недостаток массы по причине нехватки белка в рационе;
  • имеются врожденные заболевания почек, печени и желчного пузыря;
  • существует врожденный отек из-за несовместимости резус-фактора с матерью.

Асцит брюшной полости: причины, признаки, лечение, лягушачий животДети с асцитом, обусловленным белковой недостаточностью.

Также заболевание может развиваться по причине потери белков плазмы крови через желудочно-кишечный тракт.

Симптомы асцита

Клинически водянка проявляются не сразу. Обычно это занимает несколько месяцев, что существенно усложняет своевременную диагностику. Так как пациенты думают, что всего лишь набрали несколько лишних килограмм.

Признаками водянки живота могут быть:

Асцит брюшной полости: причины, признаки, лечение, лягушачий животОсновные признаки сердечной недостаточности. Асцит изображен в центре картинки.

  1. Болезни в животе.
  2. Нарушение работы кишечника, развитие метеоризма, возможны запоры или наоборот диарея.
  3. Часте приступы изжоги и отрыжки.
  4. При патологии печени симптомы выражаются в ощущении горечи и металлического привкуса во рту, желтизне.
  5. Отеки на ногах.
  6. Лимфатические узлы увеличиваются.
  7. Почечные отеки, появляются трудности с мочеиспусканием.
  8. Одышка и тяжелое дыхание.

По мере скапливания жидкости живот увеличивается в размере и напоминает шар. Могут образовываться растяжки и расширяться вены. Если жидкость зажимает печеночные стенки сосудов, то у человека развивается желтуха.

Стадии заболевания

В медицине существует 3 стадии водянки живота:

Асцит брюшной полости: причины, признаки, лечение, лягушачий животСуществует 3 стадии водянки живота в зависимости от объема скопившейся жидоксти.

  1. Транзиторная. Сопровождается скоплением в животе асцитической жидкости не превышая 0,5 л, поэтому человек не испытывает тревожных неприятных симптомов. Определить наличие болезни самостоятельно на данном этапе невозможно. Обычно диагностирование происходит случайно при обследовании методом УЗИ или МРТ.
  2. Умеренная. Количество жидкости достигает 4 л, человек испытывает одышку, ощущает болезненность живота, который увеличивается и заметно провисает. Диагностировать может врач на клиническом осмотре, при помощи пальпации живота.
  3. Напряженная. Скопившаяся жидкость достигает отметки 10 л. Давление в брюшной полости ощутимо повышается, нарушается работа внутренних органов. Если не получить своевременную медицинскую помощь возможен летальный исход.

Внимание! Также выделяют особую стадию — рефрактерный асцит. Он является самой опасной стадией, так как практически не поддается лечению из-за большого количества жидкости в брюшной полости. После ее удаления, она быстро прибывает и в конечном итоге пациента ждет летальный исход.

Методы лечения

Вылечить водянку живота возможно, но это требует соблюдения всех предписаний лечащего врача и правильного выбора метода лечения. При установлении диагноза — водянка живота, лечение включает диету, прием медикаментов или же хирургическое вмешательство.

Самые популярные вопросы пациентов:

  1. Как лечить асцит брюшной полости при онкологии? Самой действенной схемой лечебной терапии считается удаление жидкости методом лапароцентеза, с дальнейшей установкой катетеров для вывода скопившейся жидкости. Далее схема лечения включает курс химиотерапии, но сейчас более эффективна внутриполостная химиотерапия (после удаления асцитической жидкости в брюшину вводится химиопрепарат). При этом следующее удаление не требуется в среднем на протяжении 60 дней.

Асцит брюшной полости: причины, признаки, лечение, лягушачий животЛечение асцита брюшной полости после вывода скопившейся жидкости включает курс внутриполостной химиотерапии.

  1. Если диагноз — рак яичников 4 стадии, сопровождающийся асцитом, сколько можно прожить? Ответить на данный вопрос сложно, но статистика говорит, что в среднем 20-25% случаев имеют положительный результат. Все зависит от вида опухоли и наличия метастаз, а также от количества рецидивов.
  2. Какое время набора жидкости в брюшную полость? Точного времени нет, так как оно зависит от причин образования асцита. Так, при онкологии скорость поступления жидкости выше, чем при сердечной патологии.

Стоит иметь ввиду, что оптимальное лечение может назначить только врач.

Препараты

Как лечить водянку живота при помощи лекарственных препаратов? Схема лечебной терапии состоит из следующих групп медикаментов:

  1. Диуретики для выведения жидкости.
  2. Гепатопротекторы для поддержания работы печени.
  3. Витамины (калий, витамин С, Р).
  4. Белковые субстраты для улучшения обмена между клетками печени.

Также, если причина водянки кроется в болезни бактериальной этиологии, то дополнительно назначаются антибактериальные лекарства.

Диета

Питание при водянке живота должно быть рациональным и сбалансированным, чтобы человек получал все необходимые макро и микроэлементы. Пищевая соль из рациона должна быть исключена полностью. Также крайне не рекомендуется в день потребление более 1 л воды.

Асцит брюшной полости: причины, признаки, лечение, лягушачий животПищевая соль из рациона должна быть исключена полностью.

Больному стоит отказаться от жирной и острой пищи, если причина водянки острый или хронический панкреатит.

Хирургические методы

Эффективным методом выведения скопившейся жидкости и снижения давления в брюшине является лапароцентез.

Врачи не рекомендуют выводить более 4 л жидкости за один раз, иначе высок риск развития резкой сердечно-сосудистой недостаточности, потеря сознания и даже летальный исход.

Но чем чаще будет проводиться процедура, тем выше риск образования осложнений. Поэтому в медицинской практике практикуется установление катетера.

Асцит брюшной полости: причины, признаки, лечение, лягушачий животЭффективным методом выведения скопившейся жидкости и снижения давления в брюшине является лапароцентез.

При онкологических заболеваниях, а также при раке и метастазах назначается удаление новообразования путем лапароскопии. После чего назначается курс химиотерапии или гормональной терапии.

Опасные осложнения

Главная опасность водянки живота заключается в нарушении функционирования всех систем организма. Также она способствует ухудшению протекания основной болезни и может вызвать развитие различных осложнений, таких как:

  • возникновение грыж;
  • нарушение функции дыхания;
  • кишечная непроходимость и прочие.

Лечение основного заболевания и водянки должно быть одновременным.

Профилактика

Основными мерами профилактики являются исключение алкоголя, соблюдение правильного и рационального питания, занятия спортом. Но самое главное заключается в своевременном лечении любого заболевания, а также регулярном прохождении планового медицинского обследования.

Источник: https://kistateka.ru/drugie-bolezni/vodyanka-zhivota

Асцит брюшной полости: симптомы, причины, диагностика и лечение

Асцит представляет собой состояние, при котором происходит накопление жидкости в брюшной полости в количестве, превышающем 25 мг.

Характерными симптомами болезни являются увеличенный живот, проблемы с дыханием, боли в брюшной полости, ощущение распирания либо тяжести.

В более чем 80 процентов случаев асцит провоцируется циррозом печени последней стадии.

Это связано с дегенерацией органа и неправильным кровообращением, способствующим скоплению воды. Жидкость при асците бывает двух типов: экссудат (воспалительного характера) и транссудат (не воспалительного характера).

Асцит брюшной полости: причины, признаки, лечение, лягушачий живот

Асцит: что это такое

Асцит – это накопление воды или жидкости в брюшной полости, которое приводит к визуальному увеличению объема живота и повышению массы тела пациента. В большинстве случаев жидкость (от 100 мг до 20 л) является транссудатом, то есть носит не воспалительный характер.

Асцит брюшной полости в начале себя никак не проявляет, для него характерно постепенное прогрессирование. Как правило, асцит является следствием другого, уже имеющегося заболевания, поэтому его лечение достаточно затруднено.

К болезням, провоцирующим асцит, относят:

  • цирроз печени, повышение давления в портальной системе;
  • тромбоз в нижней полой и воротной венах печени;
  • почечную недостаточность;
  • иные острые либо хронические болезни почек;
  • нефроз;
  • инфекционные и воспалительные заболевания кишечника;
  • заболевания поджелудочной железы;
  • сердечную недостаточность;
  • воспаление серозной оболочки сердца;
  • онкологию;
  • туберкулез;
  • водянку клетчатой ткани (анасарка);
  • скопление слизи в полостях (псевдомиксома).

Симптомы заболевания

Проявление клинического асцита возможно только тогда, когда в брюшине скопилось большое количество воды.

Асцит брюшной полости: причины, признаки, лечение, лягушачий живот

Характерными симптомами асцита брюшной полости являются:

  • ощущение распирания в брюшине;
  • длительные боли в области живота;
  • изжога;
  • отрыжка;
  • тошнота;
  • увеличенный живот (свисает в положении стоя, сидя – расплывается в стороны);
  • видимая сетка кровеносных сосудов в месте растяжения;
  • выпуклый пупок;
  • одышка;
  • нарушение работы сердечной мышцы.
Читайте также:  Монастырский чай для лечения желудка от гастрита: правила приготовления и приема

При наличии онкологических заболеваний асцит развивается медленно (от нескольких недель до нескольких месяцев). В связи с этим его обнаружение крайне затруднено.

Стадии асцита брюшной полости

Развитие водянки живота проходит 3 стадии:

  1. транзиторную (около 400 мл жидкости в брюшине; небольшое вздутие живота);
  2. умеренную (около 5 л жидкости в брюшной полости; сбои в работе органов пищеварения, наличие одышки; перитонит, а также сердечная и дыхательная недостаточность при отсутствии лечения асцита);
  3. напряженную (до 20 л воды в брюшной полости; тяжелое состояние больного, характеризующееся нестабильной работой жизненно важных органов).

Диагностика

Диагноз «асцит брюшной полости» устанавливается путем проведения обычной пальпации, если в процессе врач ощущает тугость в животе либо если при легком ударении раздается тимпанический перкуторный звук.

Для дальнейшей диагностики пациенту понадобится сдать анализы крови и мочи, а также пройти ряд обследований. Обычно назначают ультразвуковое исследование органов брюшной полости и парацентез (забор жидкости из живота). Иногда может быть показано проведение иммунологических исследований.

Данные методы позволяют выявить стадию заболевания, а также помогают определиться с общим курсом лечения.

Лечение асцита брюшной полости

Лечение асцита брюшной полости при наличии онкологии следует проводить комплексно. Первостепенным является удаление лишней воды, так как затягивание с данной процедурой лишь приведет к развитию различных осложнений.

Асцит брюшной полости: причины, признаки, лечение, лягушачий живот

Излишек жидкости выводится через прокол и ее последующее откачивание (лапароцентез). Данную процедуру лучше проводить через 14 дней после начала течения асцита. Процессу выведения также способствует прием мочегонных препаратов, а соблюдение диеты понизит внутрибрюшное давление.

Следует знать, что химиотерапия является действенным методом при раке кишечника. А онкология женской репродуктивной системы и желудка плохо поддается влиянию химиопрепаратов.

Медикаментозные средства

Выкачку избытка воды из организма проводят посредством приема диуретиков. Препараты данной группы способствуют переходу жидкости в кровоток, что автоматически снижает ее уровень в брюшине.

В начале больному прописывают небольшую дозу в целях снижения вероятности возникновения осложнений. Обычно назначают Амилорид, Альдактон, Верошпирон или Триамтерен.

Основным принципом применения мочегонных средств является постепенное повышение дозировки. Это позволяет избежать вымывания значительного количества калия из организма. Параллельно в курс лечения входит его прием через витамины. Также показано применение гепатопротекторов для защиты печени.

Прием мочегонных препаратов постоянно контролируется врачом. При необходимости корректируется дозировка, а неэффективные диуретики заменяются на более сильные (Дихлотиазид, Триампур).

Одновременно с мочегонными средствами используются препараты, укрепляющие сосуды (Диосмин, витамины С и Р), и препараты, препятствующие потере жидкости сосудов (Реополиглюкин).

Для улучшения метаболизма в печени прописывают белковые средства (концентрат плазмы, Альбумин). Бактериальный асцит требует назначения иных препаратов (таких, которые борются с советующим типом микроорганизмов).

Диета при асците брюшной полости

Пациент с асцитом брюшной полости должен выработать в себе ряд пищевых привычек:

  • снизить потребление жидкости;
  • отказаться от соли (она способствует задержке воды в организме человека);
  • исключить жирную еду;
  • снизить количество орехов в рационе;
  • заменить свежие фрукты на сухие;
  • вместо супов и борщей пить бульон с травами (петрушка, укроп, фенхель, сельдерей способствуют удалению излишка жидкости из организма);
  • разрешено употреблять мясо кролика, курицы, индейки.

Асцит брюшной полости: причины, признаки, лечение, лягушачий живот

Лапароцентез: как откачивают жидкость

Лапароцентез представляет собой пункционный метод удаления жидкости от брюшины. За один сеанс выводят около 4 л, так как избавление от большего количества экссудата способно привести к коллапсу. Среди последствий прокола брюшной полости отмечают различные воспаления, образование спаек и другие осложнения.

Поэтому лапароцентез показан пациентам с напряженным или рефрактерным асцитом. При этом, если жидкость скопилась в большом количестве, устанавливают катетер либо троакар. Во втором случае экссудат свободно вытекает в подставленную емкость.

Шунт Левина

Шунт Левина представляет собой трубку из пластика, которая вставляется в живот и доходит до дна таза. Шунт скреплен клапаном с трубкой из силикона, которая ведет к яремной и верхней полой венам шеи.

Посредством регулировки клапана абдоминальная жидкость поступает прямиком в шейные вены. Это позволяет увеличить объем крови непосредственно в системе кровотока за счет излишка воды в брюшине. Шунт Левина используется для лечения рефрактерного асцита, который отличает стойкость к медикаментам и быстрый рецидив после операции.

Народные методы борьбы с асцитом

Следует помнить, что народные средства способствуют не исцелению от асцита, а лишь облегчению симптомов и более быстрому выводу ненужной жидкости из организма.

Алкогольная зависимость: признаки, стадии и виды

Методы народной медицины однозначно эффективны, однако перед их применением необходимо посоветоваться со своим лечащим врачом. Общее количество потребляемой жидкости в сутки при асците брюшной полости не должно превышать один литр.

Отвар из стручков фасоли

12 засушенных стручков фасоли залить 1 л воды. Кипятить на небольшом огне около 10 минут. Снять с плиты, дать настояться в течение 20 минут. Процедить. Пить по 200 мл до приема пищи.

Асцит брюшной полости: причины, признаки, лечение, лягушачий живот

Травяной настой

Залить хвощ и листья березы 1 стаканом воды. Кипятить в течение 15 минут, далее дать остыть. Пить по ½ стакана на голодный желудок.

Настойка из петрушки

300 г свежей петрушки залить 1 л крутого кипятка. Варить 30 минут. Остудить. Принимать по ½ стакана ежечасно утром и в обеденное время.

Отвар из абрикосов

1 стакан свежих или засушенных абрикосов залить 1 л воды. Варить около 40 минут. Остудить. Пить по 400 мл в сутки.

Травяной чай

Грыжник и толокнянку в виде листьев (в одинаковом соотношении) залить 1 стаканом воды. Кипятить четверть часа. Полученный чай пить натощак каждый день с утра.

«Ягодный» чай

Листву малины, брусники и смородины, плоды шиповника (в равных долях) залить 1 стаканом крутого кипятка. Далее варить на небольшом огне около 10 минут. После снять с плиты и дать постоять четверть часа. Процедить. Пить дважды в сутки вместо обычного чая.

Продолжительность жизни при асците

Продолжительность жизни при асците брюшной полости зависит от ряда факторов:

  1. Начало терапии. Диагностирование асцита на начальной стадии с последующей откачкой экссудата означает благоприятный прогноз. Это связано с тем, что функционал внутренних органов еще не нарушен или нарушен незначительно. Лечение же основной болезни, спровоцировавшей асцит, гарантирует полное исцеление. Длящийся асцит или асцит с прогрессивным течением вызывает нарушение нормального функционирования целых систем внутренних органов, что приводит к летальному исходу.
  2. Степень выраженности заболевания. Слабовыраженный асцит не способен вызвать смерть пациента. В отличие от него, напряженный асцит, сопряженный со скапливанием 10-20 л жидкости в брюшине, несет серьезную угрозу жизни и здоровью больного (смерть может наступить в интервале от нескольких часов до нескольких дней).
  3. Заболевание, спровоцировавшее асцит брюшной полости. Прогноз не может быть положительным, если пациент страдает от полинедостаточности внутренних органов или если у него наблюдается полная дегенерация хотя бы одного органа. Например, при декомпенсированном циррозе печени шанс на жизнь составляет лишь 1/5. Исход более благоприятен, если болезнь имеет хроническое течение, а пациент подвергается регулярному гемодиализу. В таком случае человек может прожить несколько десятилетий.
  4. Осложнения при асците. Асцит брюшной полости может стать причиной банального кровотечения, а может вызвать и более тяжелые заболевания. Например, бактериальный перитонит, печеночную энцефалопатию, гепаторенальный синдром и др., которые, в свою очередь, негативно влияют на и без того ослабленные внутренние органы и мешают восстановлению их функционала. В этом случае прогноз зависит от степени дегенерации органа.

Источник: https://alkogolizma.com/bolezni/astsit-bryushnoj-polosti.html

Симптомы асцита у мужчин и женщин: ранние признаки и самостоятельное определение

Асцит, или водянка живота, — это скопление жидкости в брюшной полости, которая носит воспалительный или невоспалительный характер. Патология никогда не возникает как самостоятельное явление, всегда сопровождаясь дополнительными заболеваниями. В подавляющем большинстве случаев – около 70% — причиной состояния служат заболевания печени.

Стадии заболевания

Асцит брюшной полости: причины, признаки, лечение, лягушачий животПри асците увеличивается окружность живота, что приводит к набору веса пациентом. Поставить диагноз врач может только при обнаружении более чем 400 мл жидкости в брюшной полости. Классификация стадий асцита нужна для определения тяжести состояния больного:

  • Транзиторный асцит – первая стадия болезни, при которой количество жидкости достигает 400 мл. Чаще всего болезнь обнаруживается случайно при проведении инструментальных обследований: рентгена, МРТ, УЗИ, флюорографии. Самостоятельно определить первые признаки патологии невозможно. Работа органов, расположенных в полости, сохраняется в нормальном состоянии. А симптомы обычно связаны с основным нарушением, вызывающим водянку.
  • Умеренная форма – вторая стадия болезни. При этом состоянии в животе скапливается уже до 4 л свободной жидкости. Симптомы связаны с патологическим увеличением живота в размерах. Пациент замечает это даже без врачебной диагностики. При этом появляется тяжесть, одышка.
  • Напряженный асцит – третья стадия патологии. Количество свободной жидкости превышает 10 л, в тяжелых случаях может достигать 20-30 л. Повышенное давление вызывает отек внутренних органов, нарушается их функционирование. Человек чувствует себя очень плохо и нуждается в медицинской помощи.

Иногда выделяют четвертую стадию болезни – рефрактерный асцит, при котором жидкость постоянно скапливается в брюшине, а врачи не могут ничем помочь пациенту. Возникает серьезная угроза для жизни, часто наступает смерть.

Сложность обнаружения болезни заключается в неочевидности симптомов на первой стадии нарушения. Последующее развитие водянки может приводить к тяжелым последствиям, при которых не обойтись без вмешательства медиков.

Общая картина симптомов при асците

Асцит брюшной полости: причины, признаки, лечение, лягушачий животВ домашних условиях определить асцит в брюшной полости крайне сложно. Первые симптомы часто незаметны за признаками основного заболевания. Основной симптом – это увеличение живота, которое становится очевидно ближе ко второй стадии нарушения.

Читайте также:  Препараты снижающие кислотность желудочного сока: таблетки, средства и лекарства

Сначала пациент может видеть, как увеличенный живот проявляется в стоячем положении, ведь жидкость сначала скапливается внизу брюшины, происходит выпячивание передней стенки. В лежачем положении начинается одышка, так как жидкость переходит ближе к легким.

По мере прогрессирования болезни живот не перестает расти, и когда количество жидкости достигает 10-12 л, кожа натягивает, как барабан. Она становится очень напряженной и блестящей, повышается прозрачность.

Боли

Наличие болей зависит от того, из-за какого органа происходит скопление жидкости. Чаще всего у женщин и мужчин дискомфорт обусловлен:

  • циррозом печени – симптомы возникают со стороны правого подреберья, усиливаются со временем, но боль может появляться и в других областях живота;
  • воспалением брюшины – признаки очень сильные, опоясывают, носят режущий и колющий характер; при надавливании на переднюю стенку усиливаются;
  • синдромом Бадда-Киари – из-за закупорки вен в печени переполняются кровеносные сосуды, орган увеличивается, происходит его растяжение; боли становятся острыми, схваткообразными, отдают в спину и правое подреберье;
  • панкреатитом – воспаление поджелудочной железы чаще всего выражается острыми болями в верхней части живота, могут быть спутаны с болями от сердца и спины; симптомы иногда располагаются со стороны левого подреберья;
  • опухолями – в этом случае боль почти не бывает сильной, что затрудняет диагностику болезни; иногда случаются тупые болезненные ощущения в животе, проходят сами;
  • эндометриозом – симптомы беспокоят женщин и охватывают нижнюю часть живота; если клетки эндометрия распространяются на другие органы, симптомы могут затрагивать яичники, иногда они возникают при менструации, половом акте, мочеиспускании и дефекации, носят острый характер; устранить признаки не получается даже медикаментами.

Увеличение количества воды усиливает давление, а вместе с ним нарастает и интенсивность признаков жидкости в брюшной полости у человека.

Болезненные ощущения при асците – один из самых распространенных симптомов. Но он никогда не связан конкретно с этим нарушением, а указывает на текущие заболевания.

Отеки

Асцит брюшной полости: причины, признаки, лечение, лягушачий животПоявление отеков конечностей, лица и тела происходит из-за почечной, печеночной или сердечной недостаточности. При нарушении со стороны почек определяются симметричные отеки, которые усиливаются по утрам и не проходят самостоятельно. Больше всего скопление жидкости заметно на шее и руках, лице. При надавливании в течение 20-30 секунд образуется впадинка, которые быстро восстанавливается, стоит убрать палец.

При отеках, вызванных сердечной недостаточностью, наблюдается появление симптомов в области стоп и голеней ближе к вечеру. Кожа в этой области становится синюшной и холодной, а если на нее надавить, углубление исчезает в течение длительного времени.

Если патология вызвана недостатком белков, отеки распространяются по всему телу. Эти области становятся напряженными, твердыми, температура кожи снижена. При надавливании вмятины сохраняются в течение 5-9 секунд.

Повышение температуры

Асцит может проявляться температурой только в случае активизации основного заболевания:

  • при перитоните градусник показывает отметку в 40-41;
  • при перитоните, вызванном туберкулезом, температура отличается и составляет 37-39 градусов;
  • при панкреатите поднимается до 38 градусов;
  • при циррозе столбик градусника поднимается до 37-37,5 пунктов, но только на начальных стадиях; на фоне болезни, вызванной гепатитами, она бывает в пределах 37-39 градусов;
  • при опухолях симптом развивается на последних стадиях, когда рак метастазирует — температура достигает 40 градусов.

Если асцит вызывает микседема, температура может падать до 35 градусов. Это обусловлено недостатком гормонов щитовидной железы.

Увеличение печени и селезенки

Эти симптомы болезни выявляются в основном при диагностических процедурах и указывают обычно на опухоли, цирроз, болезнь Бадда-Киари, сердечную недостаточность.

Тошнота и рвотные позывы

Наличие тошноты и рвоты возможно как на начальных, так и на последних стадиях асцита. Симптомы связаны с общим списком поражений печени и ЖКТ.

Из-за растущего объема жидкости в брюшной полости и нарушения работы желудка, кишечника, рвота и тошнота могут появляться даже после очень маленьких порций пищи.

При этом в массах будут содержаться непереваренные продукты. После акта выхода еды пациент обычно испытывает облегчение.

Обнаружение вен на животе

Комплекс симптомов назвали «Головой медузы» — происходит расширение вен брюшной стенки, повышается давление. Как только живот выпячивается, а кожа сильно натягивается, становятся видны крупные русла крови. Венозная сеть – большая, хорошо заметная, густая, расположена на переднебоковой поверхности.

Желтуха

Желтуха часто сопровождает асцит, вызванный заболеваниями печени. Она поражает белки глаз, слизистые оболочки и кожные покровы. Может быть как выраженной, так и едва различимой.

Одышка

При сильном скоплении жидкости пациенту становится тяжело дышать, это вызывает сильную одышку. Связана она с ограниченной подвижностью легких и диафрагмы. На начальных стадиях проблемы с дыханием обычно возникают в лежачем положении.

Обезвоживание

Асцит брюшной полости: причины, признаки, лечение, лягушачий животПатологическое состояние связано с тем, что жидкость выходит из сосудистого русла и не участвует в процессах организма. Это приводит к обезвоживанию. Распознать его можно по следующим признакам:

  • усиление морщин на лице;
  • ухудшение эластичности и увлажненности кожи;
  • жажда и постоянная сухость во рту;
  • повышение температуры;
  • западание глазных яблок;
  • снижение диуреза;
  • запоры;
  • холодный пот и нарушения сознания;
  • сильное снижение давления.

Диагностика заболевания

Асцит брюшной полости: причины, признаки, лечение, лягушачий животПри медицинском осмотре врач легко определяет наличие асцита даже без дополнительных методов. Но при подозрении на первой стадии может потребоваться УЗИ или рентгеновский снимок. На брюшную водянку у людей указывают симптомы:

  • шарообразный живот, как у беременных, который растекается при принятии лежачего положения;
  • по периметру заметны синие вены;
  • кожные покровы желтушны;
  • пупок выходит наружу;
  • появляются белые растяжки.

Если врач положит ладонь на один бок, а другой рукой начнет легонько толкать живот с другой стороны, возникнут колебания воды.

Отличие ожирения от асцита

Выраженный асцит отличить от ожирения в домашних условиях можно по форме живота, его структуре. Если под кожей скоплен жир, он будет мягким, податливым и сминаемым.

При появлении жидкости в брюшной полости, наоборот, внешней живот очень упругий, возможны синие прожилки, растяжки. Форма как на последнем месяце беременности.

Однако сложность определения асцита возникает у людей с уже существующим ожирением.

Водянка брюшной полости – патология, требующая контроля со стороны специалистов. Часто приходится откачивать лишнюю воду, используя инвазивные методики. Без устранения основной болезни навсегда избавиться от асцита – сложная задача.

Источник: https://NogoStop.ru/zhivot/ascit-simptomy.html

Асцит брюшной полости — сколько живут, лечение, причины, симптомы, признаки, что это такое

Асцит брюшной полости — это скопление избыточной жидкости в брюшной полости.

Чаще всего он вызван циррозом печени. К другим важным причинам асцита относятся инфекции (острые и хронические, включая туберкулез), злокачественные новообразования, панкреатит, сердечная недостаточность, обструкция печеночных вен, нефротический синдром и микседема.

скопление жидкости в свободной брюшной полости, происходит от разных причин, чаще всего от общего нарушения кровообращения с преимущественным венозным застоем в системе воротной вены при сердечной водянке, особенно при недостаточности трехстворки, при слипчивом перикардите или при изолированной воротновенной гипертонии— при циррозе печени, пилетромбозе, сдавлении воротной вены увеличенными лимфатическими узлами, при общих почечных, особенно нефротических отеках или при гипопротеинемических отеках другой природы— при дистрофии алиментарной и вторичной, наконец, от воспалительного поражения брюшины— при перитонитах, преимущественно хронических туберкулезных, раковых (при раке желудка, злокачественной опухоли яичника и т. д.) и иных; застойная и воспалительная причина могут комбинироваться.

Водяночные скопления обычно безболезненны, воспалительные сопровождаются болями и болезненностью в той или другой степени.

При вялом наполнении у лежащего больного асцитическая жидкость распирает боковые отделы уплощенного живота (лягушечий живот), а у стоящего свисает кпереди и книзу; при тугом наполнении жидкостью выпячивающийся живот не меняет формы в любых положениях, когда и кишечник с присущим ему тимпаническим звуком почти не находит условий для перемещения, несмотря на отсутствие спаек. Характерно перемещение жидкости при перемене положения больного.

При кровоизлиянии в брюшную полость (гемоперитонеум) область тупости невелика, но имеется значительное вздутие из-за присоединяющегося воспалительного пареза кишечника; выражена также мышечная защита, например, при лопнувшей беременной трубе, когда пробный прокол через задний свод влагалища позволяет установить диагноз.

Распознаванию острого брюшного синдрома при внематочной беременности помогает задержка месячных, внезапные боли, кровянистые выделения из половых органов, обморок, данные гинекологического исследования.

Аналогичную картину дает разрыв остро увеличенной, например, при малярии, селезенки с характерным симптомом раздражения диафрагмального нерва (боль в левом плече),  При водянке удельный вес асцитической жидкости 1 004—1 014; белка не более 2—2,5°/00 лейкоциты единичные в осадке, цвет жидкости соломенно- или лимонножелтый.

При перитонитах характерны сгустки фибрина, образующиеся при стоянии жидкости, мутность разной степени. Хилезный асцит наблюдается при разрыве млечных сосудов брыжейки (при раке, туберкулезе брыжеечных лимфатических узлов), псевдохилезный—вследствие жирового перерождения клеток выпота при застарелом раковом и ином перитоните.

Асцит при изолированной и значительной портальной гипертонии ведет к развитию окольного кровообращения типа головы медузы—надпупочной или подпупочной при сдавлении асцитом и нижней полой вены; воспалительный асцит или общий венозный застой с отсутствием повышения или меньшим повышением давления в портальной системе не создает условий для развития окольного кровообращения.

Наиболее частой причиной асцита служит портальная гипертензия. Симптомы обычно обусловлены растяжением брюшной полости.

Диагноз основывается на физикальном осмотре и часто на данных ультразвуковой диагностики или КТ. Лечение включает покой, бессолевую диету, мочегонные средства и терапевтический парацентез.

Диагноз инфекции включает анализ асцитической жидкости и посев на культуру. Лечение проводится антибиотиками.

Причины асцита брюшной полости

Распределение жидкости между сосудами и тканевым пространством определяется соотношением гидростатического и онкотического давления в них.

  1. Портальная гипертензия, при которой увеличивается общий объем кровоснабжения внутренних органов.
  2. Изменения в почках, способствующие усилению реабсорбции и задержке натрия и воды; к ним относятся: стимуляция ренин-ангиотензиновой системы; повышенная секреция АДГ;,
  3. Нарушение равновесия между образованием и оттоком лимфы в печени и кишечнике. Лимфоотток не способен компенсировать повышенное истечение лимфы, связанное в основном с повышением давления в синусоидах печени.
  4. Гипоальбуминемия. Утечка альбумина с лимфой в брюшную полость способствует увеличению внутрибрюшного онкотического давления и развитию асцита.
  5. Повышение уровней вазопрессина и адреналина в сыворотке. Эта реакция на снижение ОЦК еще больше усиливает влияние почечных и сосудистых факторов.
Читайте также:  Овечий кал у человека: причины, о чем говорят козьи какашки и лечение стула

Причиной асцита могут быть заболевания печени, обычно хронические, но иногда и острые, также асцит может быть обусловлен причинами, не связанными с патологией печени.

Печеночные причины включают следующие:

  • Портальную гипертензию (при заболеваниях печени составляет >90%), обычно как следствие цирроза печени.
  • Хронический гепатит.
  • Тяжелый алкогольный гепатит без цирроза.
  • Обструкцию печеночной вены (например, синдром Бадда — Киари).

При тромбозе воротной вены асцит обычно не возникает, за исключением случаев сопутствующего гепатоцеллюлярного повреждения.

Внепеченочные причины включают следующие:

  • Генерализованную задержку жидкости (сердечная недостаточность, нефротический синдром, тяжелая гипоальбуминемия, констриктивный перикардит).
  • Заболевания брюшины (например, карциноматозный или инфекционный перитонит, утечка желчи, вызванная хирургическим вмешательством или другими медицинскими процедурами).

Патофизиология

Механизмы сложны и неполностью понятны. Факторы включают изменения сил Старлинга в портальных сосудах, почечную задержку натрия и, возможно, повышенную продукцию лимфы.

Симптомы и признаки асцита брюшной полости

Большое количество жидкости может вызвать чувство распирания, но настоящая боль встречается редко и предполагает другую причину острой абдоминальной боли. Если асцит приводит к высокому стоянию диафрагмы, то может возникнуть одышка. Симптомы  СБП могут включать появление новых жалоб на дискомфорт в животе и лихорадку.

Клинические признаки асцита включают притупление звука при перкуссии живота и ощущение флюктуации при физикальном исследовании. Объемы 250 клеток/мкл.то это указывает на СБП, в то время как жидкость с примесью крови дает основания предполагать опухоль или туберкулез. Редкий подобный молоку (хилезный) асцит является чаще всего признаком лимфомы или окклюзии лимфатического протока.

Первичный перитонит

Первичный перитонит наблюдается у 8—10% больных с алкогольным циррозом печени. У больного могут отсутствовать какие-либо симптомы, а может наблюдаться развернутая клиническая картина перитонита, печеночной недостаточности и энцефалопатии либо и того, и другого сразу.

Без лечения смертность от первичного перитонита очень высока, поэтому в данном случае лучше назначить лишние антибактериальные средства, чем затянуть с их назначением. Получив результаты посева, антибактериальную терапию можно скорректировать.

Обычно в/в введения антибактериальных средств в течение 5 сут достаточно даже при бактериемии.

Чаще всего в асцитической жидкости выявляют бактерии, обитающие в кишечнике, например Escherichia coli, пневмококки и Klebsiella spp. Анаэробные возбудители редки. У 70% больных микроорганизмы высеваются также из крови. В патогенез первичного перитонита вовлечен целый ряд факторов.

Считается, что важную роль играют сниженная активность ретикулоэндотелиальной системы печени, в результате чего микроорганизмы из кишечника проникают в кровь, а также малая антибактериальная активность асцитической жидкости, которая обусловлена сниженным уровнем комплемента и антител и нарушением функции нейтрофилов, что ведет к подавлению опсонизации микроорганизмов.

Патогены могут попадать в кровь из ЖКТ через стенки кишки, из лимфатических сосудов, а у женщин также из влагалища, матки и маточных труб. Первичный перитонит часто носит рецидивирующий характер. Вероятность рецидива высока при содержании белка в асцитической жидкости менее 1,0 г%. Частоту рецидивов можно снизить назначением фторхинолонов (например, норфлоксацина) внутрь.

Назначение диуретиков при первичном перитоните может повысить способность асцитической жидкости к опсонизации и уровень общего белка.

Иногда первичный перитонит трудно отличить от вторичного, вызванного разрывом абсцесса или перфорацией кишечника. Здесь может помочь количество и тип выявленных микроорганизмов.

В отличие от вторичного перитонита, при котором всегда высевается сразу несколько разных микроорганизмов, при первичном перитоните в 78—88% случаев возбудитель один.

Пневмоперитонеум почти однозначно указывает на вторичный перитонит.

Осложнения асцита брюшной полости

Чаще всего наблюдаются одышка, ослабление сердечной деятельности, потеря аппетита, рефлюкс-эзофагит, рвота, грыжа передней брюшной стенки, просачивание асцитической жидкости в грудную полость (гидроторакс) и мошонку.

Лечение асцита брюшной полости

  • Постельный режим и диета.
  • Иногда спиронолактон, возможно, с добавлением фуросемида.
  • Иногда терапевтический парацентез.

Постельный режим и диета с ограничением натрия (2 000 мг/сут) — это первый и наиболее безопасный метод лечения асцита, связанного с портальной гипертензией.

Диуретики должны применяться в случае неэффективности диеты. Обычно эффективен спиронолактон. Петлевой диуретик должен быть добавлен при неэффективности спиронолактона.

Так как спиронолактон может вызывать задержку калия, а фуросемид, наоборот, способствует его выведению, комбинация этих препаратов часто приводит к оптимальному диурезус низким риском отклонили в содержании К. Ограничение в приеме пациентом жидкости показано только при лечении гипонатриемии (сывороточный натрий 120 мЭк/л).

Изменения веса тела пациента и количества натрия в моче отражают ответ на лечение. Потеря веса примерно 0,5 кг/сут -оптимально.

Более интенсивный диурез приводи! к уменьшению жидкости в сосудистом русле, особенно в отсутствие периферических рисков; что служит риском развития почечной недостаточности или электролитных нарушений (например, гипокалиемии), что, в свою очередь, способствует развитию портосистемной энцефалопатии. Неадекватное уменьшения количества натрия в диете — обычная причина персистирующего асцита.

Альтернативой является терапевтический парацентез. Удаление 4 литров в день безопасно; многие клиницисты назначают внутривенное введение бессолевого альбумина (примерно 40 г при проведении парацентеза) для предотвращения циркуляторных нарушений. Даже однократный тотальный парацентез может быть безопасным.

При неосложненном асците лечение начинают с попытки нормализовать функцию печени. Больной должен воздерживаться от приема алкоголя и гепатотоксичных лекарств. Обязательно полноценное питание. Если это целесообразно, назначают препараты, подавляющие воспаление паренхимы печени. Регенерация печенилриводит к уменьшению количества асцитической жидкости.

  • Препаратом выбора в большинстве случаев является спиронолактон. Воздействие препарата (подавление действия альдостерона в дистальных канальцах) развивается медленно, усиление диуреза можно наблюдать через 2—3 сут после начала терапии. К возможным побочным эффектам относятся гинекомастия, галакторея и гиперкалиемия.
  • Если достичь достаточного диуреза при назначении спиронолактона не удается, можно добавить фуросемид.
  • Комбинированная терапия.

Прием препаратов 1 раз в сутки наиболее удобен для больных. Амилорид, действует быстрее, чемспиронолактон, и не вызывает гинекомастию. Однако спиронолактон более доступен и дешев. Если спиронолактон, в сочетании с фуросемидом, не повышают содержание натрия в моче или не снижают вес больного, дозы обоих препаратов одновременно увеличивают.

Дозы можно еще увеличить, однако уровень натрия в моче при этом уже почти не возрастает. В этих случаях добавление третьего диуретика, например гидрохлортиазида, может увеличить выделение натрия с мочой, однако при этом есть риск гипонатриемии.

При назначении спиронолактона и фуросемида в приведенных выше соотношениях содержание калия в плазме, как правило, остается нормальным; в случае отклонений можно скорректировать дозы препаратов.

Лечение при упорном асците

Помимо гепаторенальной недостаточности причинами упорного асцита могут являться осложнение исходного заболевания печени, например активный гепатит, тромбоз воротной или печеночной вены, желудочно-кишечное кровотечение, инфекция, первичный перитонит, истощение, печеночноклеточный рак, присоединившееся заболевание сердца или почек, а также прием гепатотоксичных (например, алкоголь, парацетамол) или нефротоксичных веществ. НПВС снижают почечный кровоток за счет подавления синтеза сосудорасширяющих простагландинов, отрицательно влияют на СКФ и эффективность диуретиков. Ингибиторы АПФ и некоторые антагонисты кальция снижают периферическое сосудистое сопротивление, эффективный ОЦК и перфузию почек.

В настоящее время при неэффективности медикаментозной терапии (10% случаев) проводятся лечебный лапароцентез, перито-неовенозное шунтирование либо трансплантация печени.

Ранее при упорном асците применяли портокавальное шунтирование «бок в бок», однако послеоперационные кровотечения и развитие энцефалопатии вследствие портально-системного сброса крови привели к отказу от этой практики.

Эффективность трансъюгулярного внутрипеченочного портокавального шунтирования при асците, устойчивом к терапии диуретиками, пока не ясна.

Лечебный лапароцентез. Помимо того что процедура отнимает много времени и у врача, и у больного, она приводит к потерям белка и опсонинов, в то время как диуретики на их содержание не влияют. Снижение количества опсонинов может повысить риск первичного перитонита.

Вопрос о целесообразности введения коллоидных растворов после удаления большого количества асцитической жидкости до сих пор не решен. Стоимость одной инфузии альбумина колеблется от 120 до 1250 долларов США.

Изменения в уровне ренина плазмы, электролитов и креатинина сыворотки у больных, которым инфузия коллоидных растворов не проводилась, по-видимому, клинического значения не имеют и не приводят к росту .

смертности и числа осложнений.

Шунтирование. Примерно в 5% случаев обычные дозы диуретиков оказываются неэффективны, а увеличение дозы приводит к нарушению функции почек. В этих случаях показано шунтирование. В некоторых случаях выполняют портокавальное шунтирование «бок в бок», однако оно сопровождается высокой смертностью.

Перитонеовенозное шунтирование, например, по Ле Вину или денверское, может улучшить состояние некоторых больных. В большинстве случаев больной все равно нуждается в диуретиках, но дозы их можно снизить. Кроме того, улучшается почечный кровоток. У 30% больных развивается тромбоз шунта и требуется его замена.

Перитонеовенозное шунтирование противопоказано при сепсисе, сердечной недостаточности, злокачественных новообразованиях и кровотечении из варикозных вен в анамнезе. Частота осложнений и выживаемость больных циррозом печени после перитонеовенозного шунтирования зависит от того, насколько снижена функция печени и почек.

Наилучшие результаты получены у немногочисленных больных с упорным асцитом и при этом относительно сохранной функцией печени.

Сейчас перитонеовенозное шунтирование проводят лишь тем немногочисленным больным, у которых ни диуретики, ни лапароцентез не дают результата, либо при неэффективности диуретиков у больных, которым слишком долго добираться до врача, чтобы раз в две недели проходить лечебный лапароцентез.

Источник: https://www.sweli.ru/zdorove/meditsina/gastroenterologiya/astsit-bryushnoy-polosti-lechenie-simptomy-prichiny.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector