Диагностика хеликобактер пилори — способы

Учитывая массивную пораженность населения хеликобактерией, ее роль в патогенезе заболеваний желудка с последующим переходом в раковую опухоль, очень важно проверить людей из групп риска на наличие хеликобактер пилори. Это же касается пациентов с уже диагностированным заболеванием. У них определение хеликобактер дает возможность узнать причину болезни, провести специфическое лечение и проконтролировать его результативность.

Как обнаружить инфекционный возбудитель, который:

  • не растет на обычных питательных средах;
  • местом обитания «выбрал» желудочный сок с достаточной кислотностью;
  • прекрасно передвигается в гелеобразной слизи благодаря своим жгутикам и спиралевидной форме;
  • при опасной для себя ситуации покрывается защитной пленкой и принимает шаровидную форму.

Оказалось, эта задача разрешима. Особенностью большинства видов анализов на хеликобактер является выявление не самого возбудителя, а типичных изменений в организме, которые он вызывает.

Какие виды исследования на хеликобактер пилори проводятся для диагностики?

На сегодня существует несколько способов как выявить хеликобактер пилори в организме человека. Оптимальный метод подскажет лечащий врач. Выбор зависит от возможностей лаборатории, состояния пациента, возраста, цели исследования.

Обычно назначают:

  • анализ крови на определение наличия антител, иммуноглобулинов к хеликобактер пилори, выделение специфической ДНК микроорганизмов, исследование с высокой точностью показывает реакцию образования антител на чужеродный агент и присутствие его генных структур;
  • наличие генетического материала можно обнаружить по анализу кала на антиген бактерии;
  • дыхательный тест позволяет выявить уреазную активность возбудителя в желудке, этот фермент (уреазу) — один из выделяемых хеликобактерией;
  • самым точным считается цитологический вид исследования материала из слизистой оболочки желудка, извлеченного при фиброгастродуоденоскопии, потому что он является единственным, который подтверждается видом самой бактерии под микроскопом.

Рассмотрим преимущества и недостатки каждого способа исследования.

Диагностика хеликобактер пилори - способы Наиболее точный анализ получают, назначая по 2 и более разных видов диагностики различными методиками

Подтверждение наличия хеликобактерии по анализу крови

Выявить такую бактерию как хеликобактер пилори в крови невозможно, потому что она туда не попадает. Место обитания ограничивается желудком, кишечником, заносом в ротовую полость, в слюну. Специфическая иммунная реакция образуется в ответ на внедрение патогенного микроба. В крови появляются антитела и иммуноглобулины.

Антитела выявляют методом иммуноферментного анализа (ИФА) по титрам. Еще более достоверным результатом является определение количества иммуноглобулинов, принимающих участие в формировании иммунитета.

Типы иммуноглобулинов IgG, IgM и IgA указывают на включение в защитную реакцию антител разного вида и имеют отдельное диагностическое значение.

Для исследования берут венозную кровь. Специальным веществом осаждают клеточные элементы и получают плазму. Небольшое количество разносится по ячейкам планшета, в которые предварительно внесены стандартные антигены.

Диагностика хеликобактер пилори - способы Если в крови человека имеются антитела, то на дне ячеек происходит не видимая глазу реакция

Исход подтверждается внесением краски и разной интенсивностью окрашивания лунок. Количественно учесть результат можно с помощью спектрофотометрического способа. Заключение выдается в цифровом значении. Нормы антител к хеликобактер пилори в титрах выражаются в единицах измерения и определены к каждому типу иммуноглобулинов.

Недостаток метода заключается в возможностях и законах срабатывания иммунной системы. Следует помнить, что:

  • антитела появляются не сразу, им необходим некоторый срок для образования (для иммуноглобулинов типа М — почти месяц);
  • реакция также означает встречу ранее с патогенным микроорганизмом, перенесенную болезнь, после чего длительно остаются антитела (у пожилых людей пожизненно);
  • нарушение иммунитета у пациента отражается на достоверности результатов анализа.

Метод дает ложноположительные и ложноотрицательные ответы. Единственная возможность повышения диагностического значения анализа на хеликобактер пилори — изучение каждого типа иммуноглобулинов в отдельности и вместе.

Расшифровка результатов анализа крови

Особенностью состава иммуноглобулинов являются:

  • IgG — самый распространенный тип, на него приходится до 75% всего состава иммуноглобулинов, вырабатывается спустя 3–4 недели после «встречи» с антигеном, сохраняется от месяца до полутора лет после эффективного лечения, у некоторых людей пожизненно;
  • IgA и IgМ — наиболее крупные белковые комплексы, но на них приходится только 10% всех типов, вырабатываются быстро, IgA к хеликобактер пилори можно также выявить в слюне пациента, содержимом желудка;
  • тип А показывает насколько высока активность воспалительной реакции.

Способ полимеразной цепной реакции

Метод нуждается в дорогостоящем оборудовании, поэтому используется не во всех медицинских учреждениях. Суть — не просто выявление антител и иммуноглобулинов, а ДНК самой бактерии (вещества, определяющего генетическую структуру). Способ настолько точен, что позволяет выявить единственную бактерию.

Анализ основан на многократном удвоении нужного фрагмента ДНК (до 30–40 копий) по заданным параметрам. Цепочка копирования создает достаточное количество материала для исследования. Чаще используется при диагностических сложностях, разногласиях в трактовке результатов.

Выводы:

  • диагностика хеликобактер пилори по анализу крови должна проводиться с учетом предполагаемой задачи (выявить наличие продуктов воздействия бактерии, установить активность воспалительного процесса, бактерионосительство, подтвердить излечение после курса терапии);
  • тип иммуноглобулинов указывает на раннюю защитную реакцию, последствия перенесенного воспаления;
  • следует учитывать возможность ложных и сомнительных результатов;
  • для получения более точных данных необходима комплексная оценка всех анализов.

Как обнаруживается хеликобактер пилори в каловых массах?

Брать для анализа каловые массы — удобный вариант обследования пациентов детского возраста, пожилых людей. Способ не нуждается в присутствии самого больного. Следует учитывать особенности существования хеликобактерий в кале. Среда кишечника:

  • не имеет необходимой кислотности;
  • обеднена кислородом;
  • подвержена воздействию сильных ферментных систем желчи и сока поджелудочной железы.

Эти факторы неблагоприятны для выживания хеликобактер. Но микроорганизм способен приспосабливаться, и образует шаровидную (кокковую) форму, покрытую защитной оболочкой.

Диагностика хеликобактер пилори - способы В количественном отношении число бактерий в кишечнике значительно снижается

Для выявления признаков, указывающих на бактерию хеликобактер, наиболее пригоден метод полимеразной цепной реакции. Суть уже описана выше. Создание цепи из копий позволяет увеличить число определяемых участков ДНК и зафиксировать участие возбудителя в причине заболевания пациента с точностью до 95%.

Материалом для исследования могут быть кроме крови и кала:

  • слюна;
  • моча;
  • откашливаемая мокрота;
  • у беременных околоплодные воды.

После курса специального антибактериального лечения метод длительно будет давать положительные результаты в связи с отхождением разрушенных частиц микроорганизмов.

Уреазный дыхательный тест

Анализ на хеликобактер пилори методом уреазного теста связан с синтезом бактерией фермента уреазы. Именно она дает возможность микроорганизму существовать в желудочном соке, расщепляет мочевину до уровня аммиака и углекислого газа, который выдыхается через легкие. Методика имеет 3 модификации:

  • с мочевиной, меченной изотопами радиоактивного углерода;
  • 13С – уреазный тест;
  • хелик-тест.

Диагностика хеликобактер пилори - способы Современные тест-системы оснащены специальной защитой дыхательной трубки от слюны

Вариант с изотопами мочевины — вначале исследования пациент просто дышит в трубку, у него берут две воздушные пробы. Спустя 15 минут после приема внутрь раствора меченой мочевины забираются еще 4 пробы. При дыхании важно своевременно сглатывать накопившуюся слюну, при попадании в пробы она портит результаты и тест приходится повторять.

Уреазный тест 13С — наиболее распространен в гастроэнтерологической диагностике. В данном варианте используют нерадиоактивную мочевину, меченую изотопом 13С. Пациенту приходится сдать только 2 пробы выдыхаемого воздуха в специальные пакеты: первую натощак утром, вторую — через 30 минут после приема диагностического раствора.

Преимуществами способа являются:

  • точная диагностика;
  • безопасность при отсутствии использования радиоактивных материалов;
  • длительность исследования в пределах 40 минут, что удобно для пациента.

Дыхательный хелик-тест — в модификации применяется карбамид. Отличается большим поступлением выделенного газа после приема карбамидной смеси. Сравнивается содержание в начальной пробе воздуха и после воздействия карбамида.

Тест считается безопасным, предлагается для использования в диагностике детям и беременным женщинам. Но специалисты не подтверждают его достаточную точность, поэтому используют редко. В заключении после проведения уреазного теста будет указана активность:

  • если обнаружена — положительный результат;
  • если нет — отрицательный.

Количественно показатели определяют специальным аппаратом (масс-спектрометром). Принято давать оценку анализа на хеликобактер в зависимости от уровня изотопа или его заменителя в выдыхаемой воздушной смеси:

  • легкой степенью обсеменения считается 1–3,4%;
  • средней — 3,5–6,4;
  • тяжелой — 6,5–9,4;
  • крайне тяжелой — любые показатели свыше 9,5%.

Важно помнить, что уреазный дыхательный тест способен выдать ложноотрицательный результат, если накануне пациент принимал препараты, понижающие секреторную деятельность желез желудка. Эти медикаменты блокируют действие уреазы бактерии, тогда мочевина перестает расщепляться.

Как проводится уреазный экспресс-тест?

Определить хеликобактер можно по активности уреазы не только в выдыхаемом воздухе, но и непосредственно в полученном при фиброгастроскопии кусочке ткани из слизистой желудка. Его засевают на специальную среду, которая в случае наличия уреазы и выделения аммиака начинает ощелачиваться. Применение желтого индикатора сопровождается заменой на малиновую окраску.

Оценка проводится по количеству плюсов (+) в зависимости от времени, необходимого для смены цвета:

  • + — потребовалось не меньше 24 часов (инфицирование незначительное);
  • ++ — процесс занял до трех часов (распространенность умеренная);
  • +++ — цвет изменился за час (инфицирование значительное).

Метод биопсии с цитологическим исследованием

Наиболее точным способом обнаружения является исследование цитологического материала в виде мазков слизи, полученного при фиброгастродуоденоскопии. Практически исключена возможность ложных результатов. Сложности зависят только от подготовки и опыта персонала.

Диагностика хеликобактер пилори - способы Хеликобактерия под микроскопом имеет очень характерный внешний вид со жгутиками

Отрицательный результат оценивается, как норма хеликобактера (не выявлено), положительным считается обнаружение даже единичных бактерий.

Для количественной оценки используют обозначение обсемененности плюсами или число микроорганизмов в поле зрения:

  • (+) или слабая — отмечается при выявлении до 20 бактерий в поле зрения микроскопа;
  • (++) или умеренная — 20–40 микроорганизмов;
  • (+++) высокая — свыше 40 бактерий.

Нужна ли подготовка перед сдачей анализа?

Где можно сдать анализ на хеликобактер подскажет врач при направлении пациента. Существующие методы часто требуют участия специальной технической базы и подготовки специалистов, которых нет в поликлинической сети. Поэтому приходится пользоваться услугами частных клиник. Важно соблюдать правила как сдавать анализ на хеликобактер пилори. Возможны особенности при различных методиках.

Читайте также:  Причины горечи во рту: лечение и профилактика заболевания, признаки появления неприятного привкуса

Способы выявления антител, иммуноглобулинов требуют:

  • исключения из рациона за 24 часа до сдачи крови жирной пищи, алкоголя;
  • прекращения приема лекарственных средств (антибиотиков, нестероидных противовоспалительных препаратов, гормонов) за 14 дней;
  • ограничения физической работы;
  • забора крови натощак.

При сдаче кала следует учесть:

  • наличие других примесей при заболеваниях кишечника (слизь, гной, кровь);
  • непригодным считается материал, содержащий мочу;
  • не проводить лечение антибиотиками и Метронидазолом до получения результатов;
  • запрещение слабительных средств в таблетках, растворе или ректальных свечах;
  • за три дня исключить из питания пищевую клетчатку, соленые продукты.

Если назначен анализ на дыхательную уреазу любым методом необходимо:

  • вечером легко поужинать и не есть до сдачи анализа;
  • за час запрещается пить воду;
  • в предыдущие 2 дня соблюдать диету с исключением черного хлеба, бобовых, капусты, яблок (вызывают повышенное кишечное газообразование);
  • нельзя принимать любой алкоголь, поскольку даже легкие пары спиртного в воздухе искажают результаты теста;
  • для сокращения выделения слюны требуется отказ от курения;
  • не рекомендуется пользоваться ополаскивателями и освежителями полости рта, достаточно почистить зубы обычной пастой;
  • за 2 недели прекращается прием препаратов, снижающих кислотность желудочного сока;
  • антибактериальные средства и нестероидные препараты следует отменить за неделю.

Диагностика хеликобактер пилори - способы Для снижения образования слюны придется на время отказаться от жевательной резинки

Кому необходимо пройти обследование?

Анализ на выявление хеликобактерии в организме назначается по следующим показаниям:

  • если человек часто ощущает дискомфорт в кишечнике в виде непонятных болей, повышенного газообразования, бурчания, склонности к поносам или запору, непереносимости какой-то пищи;
  • на фоне полного здоровья, но при наличии больного человека в семье для выявления бактерионосительства, даже минимальное число бактерий в условиях сниженного иммунитета способно вызвать очень быстро тяжелое поражение желудка;
  • нельзя оставлять без внимания такой признак, как быстрое опьянение от незначительных доз алкоголя с выраженным похмельем, хеликобактерии нарушают процессы переработки пищи, действие ферментов по усвоению спирта;
  • при непонятных болях в области эпигастрия, чувстве тяжести, изжоге;
  • ухудшение самочувствия после приема жирной и жареной пищи, острых блюд;
  • у пациента появляются приступы тошноты и рвоты.

Количественное подтверждение обсеменения желудка хеликобактерией необходимо:

  • для выбора методики лечения гастрита, язвенной болезни;
  • выявления заражения в послеоперационном периоде пациентов с удаленной опухолью желудка, лимфомой;
  • контроля эффективности целевого применения лекарственных средств.

С даты открытия хеликобактерии прошло уже более 140 лет. Современные ученые работают над предложениями по достоверным экспресс-тестам. Жизнь требует внедрения быстрого метода обследования на уровне поликлиники.

Источник: https://vrbiz.ru/diagnostika/analizy-helikobakter-pilori

Анализы на хеликобактер пилори (helicobacter pylori) — как сдавать, какие лучше и точнее — БольВЖелудке

Диагностика хеликобактер пилори - способы

Любое заболевания имеет причину. И от того, как правильно будет она определена, зависит эффективность лечения и будущее здоровье пациента. Помогают в установлении причины гастрита и язвы различные диагностические методы: инструментальные и лабораторные.

Рассмотрим основные способы выявления одной из наиболее распространённой бактерии, способной вызывать желудочно-кишечные проблемы – Н. руlori.

Как определить наличие хеликобактерии в желудке

Глазом увидеть такой мельчайший организм длиной всего 2-3 мкм не представляется возможным, как и провести диагностику в домашних условиях.

Пациент может только предположить наличие гастрита по соответствующим симптомам: боли в эпигастрии после еды, тяжесть и дискомфорт в желудке, изжога, отрыжка воздухом или кислым, металлический привкус во рту. Эти признаки повышения кислотности очень часто сопровождают гастриты, ассоциированные с патогенным микробом.

  • Но достоверно выявить, поселилась ли бактерия хеликобактер пилори в организме или нет, можно лишь в диагностическом отделении амбулаторно-поликлинического звена, стационара или лаборатории.
  • Существуют специальные методы, позволяющие с высокой достоверностью обнаружить как сам микроб, так и продукты его жизнедеятельности, а также вырабатываемые организмом антитела в ответ на внедрение микроба:
  • Обнаружение патогена в мазках с участка внутренней стенки желудка или культивирование микроорганизма на питательных средах.
  • Обнаружение антител в крови, антигенов микробов в кале.

Выявление Н. руlori под микроскопом при покрытии образца исследования специальными красителями.

  1. Методы полимеразно-цепной реакции.
  2. Уреазный тест, дыхательный тест.
  3. Все вышеперечисленные методы можно классифицировать на две большие группы:
  1. Инвазивные. Способы диагностики, основанные на проведении эндоскопического исследования – ФГДС, со взятием биоптата. Участок внутренней стенки желудка затем можно подвергнуть цитологическому, культуральному исследованию, провести уреазный тест.
  2. Неинвазивные. Другие способы обнаружения инфекции, при которых ФГДС не проводится.

Анализ на хеликобактер пилори (helicobacter pylori) – что это такое

Врачу, прежде чем проводить исследование и диагностику, имеется ли патогенный микроорганизм в желудке или нет, необходимо взять биологический материал у пациента. Таким материалом может стать:

  • Небольшой участок слизистой желудочной оболочки.

Кусочек слизистой отщепляется при проведении фиброгастроскопии – производится биопсия специальным прибором прямо во время ФГДС.

Далее биоптат подвергается различным исследованиям: микроскопии, посеву на питательные среды, либо экспресс-диагностике. Цель у методов одна: выявление Нelicobacter руlori либо её токсинов.

Анализ крови позволяет обнаружить не саму бактерию, а иммуноглобулины, которые образуются в организме в ответ на инфекцию: IgA, IgG, IgM. расшифровку анализов на хеликобактерную инфекцию.

При проникновении Н.руlori в желудок и активном её размножении, иммунная система запускает каскад реакций, направленных на изгнание вредоносного микроорганизма. Это проявляется в выработке специфических антител, которые связывают микроб и стремятся к нейтрализации её токсинов.

Диагностика хеликобактер пилори - способы

Антитела или иммуноглобулины (IgA, IgG, IgM) в превышающем норму количестве могут появляться спустя несколько недель после заражения, а также высокий их уровень какое-то время сохраняется и после успешной эрадикации – терапии хеликобактериоза.

Анализ кала позволяет выявить в испражнениях фрагменты ДНК бактерии специальным высокоточным методом полимеразно-цепной реакции (ПЦР).

Этот метод очень удобен для следующих категорий лиц: пожилых, ослабленных пациентов, людей, которые имеют противопоказания к проведению ФГДС с биопсией, детей младшего возраста. Он неинвазивен и безболезненнен.

Минусом метода является то, что и после терапии и избавления от инфекции, с калом продолжают выходить остатки бактериальной ДНК погибшей Н.руlori, и анализ может оставаться положительным.

Для проведения дыхательного теста пациенту предлагают принять внутрь специальный раствор, содержащий меченные изотопы 13С мочевины. Это водный раствор безопасен для организма.

После того, как пациент его выпил, в течение часа с 15-и минутными интервалами берут 4 пробы выдыхаемого воздуха. Метод основан на способности патогена расщеплять мочевину и превращать её в аммиак и углекислый газ.

Специальным прибором масс-спектрометром определяют содержание изотопа 13С в выдыхаемом воздухе. В норме оно не превышает 1% от общего количества углекислого газа. Если показатель превышен – имеется инфицированность бактерией.

Данный метод доступен не во всех поликлинических учреждениях и его стоимость на сегодняшний день высока. Преимуществами его является быстрота, безболезненность и информативность.

Анализ на хеликобактер инвитро

In vitro – в переводе с греческого означает «в стекле». Это комплекс диагностических методов, которые проводятся вне организма человека.

  • Хеликобактерная инфекция по сути диагностируется всеми методами инвитро:
  • После забора биопсийного материала, участок слизистой отпечатывается на стекло, окрашивается и исследуется под микроскопом – цитологический метод, либо биоптат помещается в специальную среду – уреазный тест.
  • С биоптата слизистой можно выращивать культуры клеток в пробирке или чашке петри на специальных питательных средах – микробиологический метод.
  • Исследование мочи и кала с целью выявления антител и антигенов бактерии также проводятся инвитро, вне организма человека.

Какие анализы нужно сдать на хеликобактер пилори

В настоящее время способов обнаружения бактерии, продуктов её жизнедеятельности и антител к ней великое множество. Каждый из методов имеет определённые достоинства и недостатки.

Диагностика хеликобактер пилори - способы

Поэтому пациенту рекомендуется сдавать несколько анализов для подтверждения наличия микроба в организме, порекомендовать их должен врач, с учетом конкретного клинического случая и технической оснащённости учреждения, в котором будет проводится диагностика.

Каждому пациенту необходимо пройти ФГДС с биопсией. Далее изучение биоптированной слизистой возможно под микроскопом, экспресс-тестами, либо путем культивированием бактерий на питательных средах.

Не лишним будет сдать кровь и кал для серологической диагностики. Ведь подтверждением инфекции может стать высокий титр антител бактерии или её ДНЕ-фрагменты в испражнениях.

Дыхательный тест – прекрасный неинвазивный способ, позволяющий достоверно подтвердить наличие в организме бактерии и ее активность. И если есть возможность пройти его в лечебном учреждении, следует обязательно её воспользоваться.

Анализы на хеликобактерную инфекцию сдают не только для выявление микроорганизма, но и с целью контроля излеченности. Какие именно нужны исследования, всегда определяет врач.

Какой анализ на хеликобактер пилори самый информативный

Точными анализами являются:

  • цитологический метод, когда врач наблюдает наличие бактерии под микроскопом
  • культуральный метод – выращивание бактерий на питательных средах
  • метод ПЦР-диагностики или молекулярно-генетический – обнаружение генов или ДНК-фрагментов бактерии

Все эти методы основаны на первоначальном взятии биоптата – кусочка слизитой желудка при проведении ФГДС. Они являются инвазивными. Без «глотания трубки» данные методы провести невозможно.

В отличие от методов серологического исследования крови, при котором выявляются антитела, которые косвенно свидетельствуют о нахождении в организме микроба или ферментных методов, которые способны диагностировать продукты его жизнедеятельности, цитология выявляет патогена целиком, собственной персоной.

Для данного исследования используются мазки-отпечатки биоптатов слизистой желудка. Важно взять биопсию из наиболее информативных участков и предполагаемых мест обитания бактерии – чаще это антральный отдел.

Мазки высушиваются, окрашиваются специальными красителями и изучаются под микроскопом. Бактерии располагаются в слизи, они S-образной или спиралевидной формы, имеют жгутики на конце тела. Опытный глаз врача-диагноста не спутает данные микроорганизмы с любыми другими.

Культуральный метод позволяет вырастить целую колонию бактерий на специальных питательных средах. Патогены любят среду с низким содержанием кислорода (не более 5%), для их выращивания используют кровяные питательные среды.

Читайте также:  Что показывает мрт желудка и пищевода. томография желудка

При благоприятных условиях, соблюдения температурного режима при культивировании и анаэробных условий, через 3-5 суток на среде вырастают круглые, прозрачные колонии бактерий, которые далее подвергаются идентификации.

ПЦР-методы обнаружения генов и фрагментов хеликобактерных ДНК является информативным, но требует специального оборудования и реактивов. Им располагает не каждое поликлиническое учреждение на сегодняшний день.

Врачи рекомендуют для выявления Н.руlori целью наибольшей информативности использовать три, а лучше четыре метода диагностики: цитологический, культуральный, ПЦР, дыхательный тест.

Какой анализ лучше всего сдать на хеликобактер

  1. Перечень анализов должен определит врач с учетом конкретного случая и цели исследования.
  2. С профилактической целью без жалоб со стороны органов ЖКТ можно воспользоваться неинвазивными методами диагностики (без ФГДС):
  • анализ крови для серологического выявления антител к микробу
  • анализ кала для ПЦР-диагностики фрагментов ДНК
  • дыхательный тест

Также неинвазивные методы рекомендованы после проведения лечения с целью уточнения его эффективности, ослабленным, тяжелобольным пациентам, которым нельзя сделать зонд и произвести инвазивные способы диагностики.

Если имеются жалобы со стороны органов ЖКТ или подозрения на инфицирование – обязательно проведение ФГДС с последующим взятием участка слизистой желудка. В этом случае рекомендованы цитологический, культуральный, уреазный экспресс-тест или ПЦР-диагностика биоптата.

«Золотого стандарта» диагностики микроба не существует. Все методы дополняют друг друга, поэтому использовать нужно несколько из них. Выбор и тактика диагностики – прерогатива лечащего врача.

Как берут анализ на бактерию хеликобактер пилори

Если хотят диагностировать саму бактерию или её фрагменты – берут участок слизистой из желудка специальным прибором при проведении ФГДС. Врач определяет место пункции – это наиболее гиперемированные и отекшие участки внутренней желудочной стенки. Нельзя брать для исследования кусочек из дна эрозий или язв.

Если цель диагностики – профилактическое обследование или оценка эффективности лечения, можно применять неинвазивные методы: взять анализ крови, кала, провести дыхательный тест.

Перед проведением инвазивных анализов от пациента требуется подготовка лишь к эндоскопическому обследованию – фиброгастроскопии.

Кровь для исследования берут из вены, особой подготовки от пациента анализ не требует. Желательно сдавать кровь натощак, вечером допустим легкий ужин, не желательно переедать или употреблять жирную пищу.

Перед анализом кала 3 дня следует питаться правильно: не кушать продукты, содержащие большое количество красителей и консервантов, грубоволокнистой пищи, не принимать медицинские препараты, алкоголь.

Перед проведением дыхательного теста также важна подготовка. Нельзя кушать после 22.00 вечера накануне теста и утром. За два дня перед исследованием исключить все повышающие газообразование продукты и жидкости, способные с выдыхаемым воздухом повышать концентрацию СО2: капуста, бобовые, яблоки, сдоба, газировка. Нельзя употреблять спиртное и курить, использовать жевательную резинку.

От того, насколько сознательно отнесется пациент к подготовке к анализам, зависит их качество и результат. А значит последующее лечение и общее самочувствие.

Тест на хеликобактер при ФГДС и гастроскопии

Широкую популярность приобретают экспресс-тесты в диагностике бактерии. Они достаточно информативны, позволяют быстро установить инфицированность Н.руlori в течение нескольких минут после проведения ФГДС. Это экспресс-уреазные тесты.

Они основаны на способности микробного фермента уреазы расщеплять мочевину с выделением аммония. Ионы аммония создают щелочную среду, и способствует смене цвета индикатора экспресс-системы.

В одноразовый экспресс-набор входит:

  • мочевина
  • индикатор РН (изначально его цвет жёлтый)
  • бактериостатический агент

При проведении ФГДС производится забор участка слизистой. Данный участок помещается на панель экспресс-набора. Если данная слизистая содержит микроб, его фермент уреаза начинает активно расщеплять содержащуюся в тесте мочевину.

Выделяется аммиак, защелачивает среду, индикатор реагирует на его выделение и меняет свой цвет с желтого на малиновый. Оценивается тест от нескольких минут до суток. Малиновое окрашивание будет свидетельствовать о наличии инфекции и положительном тесте.

Если смены окраски индикатора не произошло, или оно появилось спустя сутки – результат считается отрицательным. Патогена в биоптате нет.

ФГДС с биопсией на хеликобактер

Необходимо пройти лицам, которые:

  1. Имеют симптомы патологии желудочно-кишечного тракта: изжогу, тошноту, дискомфорт или боли в эпигастрии, металлический привкус во рту
  2. Имеют тесный контакт с лицами, у которых уже диагностирована данная инфекция, либо среди членов семьи данный диагноз установлен
  3. В анамнезе уже имеют гастрит, эзофагит, язву без установленной этиологии
  4. Прошли курс эрадикационной терапии по поводу данной инфекции для оценки качества лечения
  5. Имеют проблемы кожи неустановленной этиологии, иммунные нарушения
  6. Успешно прошли лечение от Н.руlori с достоверно подтверждёнными лабораторными данными, для профилактики реинфекции 1 раз в год.

Источник: https://bolvzheludke.ru/poleznoe/analizy-na-helikobakter/

Анализы на хеликобактер пилори: как сдавать биоматериал и можно ли расшифровать результаты самостоятельно

Для прочтения нужно: 3 мин.

Проблемы с желудком доставляют огромный дискомфорт и подчас мешают вести привычный образ жизни.

Боли в области живота, тошнота, отрыжка, тяжесть в желудке способны разрушить любые планы и надолго выбить из колеи. Ситуация серьезно осложняется, если такие явления обретают хронический характер.

В чем может крыться причина желудочных расстройств и как ее устранить? Давайте в этом разберемся.

Что такое хеликобактер пилори и зачем нужен анализ

Очень часто проблемы с желудком вызывает коварная бактерия — хеликобактер пилори ( Helicobacter pylori ). Она имеет спиралевидную форму, является патогенной бактерией-паразитом, производит множество токсинов, поражающих слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки — именно в этих органах она обитает.

Хеликобактер пилори приводит к воспалительным процессам, таким как гастрит, язва и ряду других, появление которых еще не так давно объясняли генетической предрасположенностью и нарушением здорового питания. Доказано, что в ряде случаев гастрит и язва вызваны именно инфицированием этой бактерией.

То есть этими заболеваниями, оказывается, можно так же легко заразиться, как и гриппом.

Причем если большинство бактерий гибнет в кислой желудочной среде, то хеликобактер пилори в ней очень даже жизнеспособна. Она легко приспосабливается к агрессивной среде и без особого труда передвигается по стенкам внутренних органов благодаря специальным жгутикам на ее поверхности.

Кстати За вклад в изучение бактерии хеликобактер пилори ученые Барри Маршал и Робин Уоррен в 2005 году получили Нобелевскую премию в области медицины. Именно они опровергли медицинскую доктрину о роли стресса, острой пищи и повышенной кислотности в этиологии язвы.

В России распространенность бактерии очень велика — в разных регионах инфицировано от 70 до 90% населения, что значительно выше показателей Европы и США.

Это объясняется сравнительно низким уровнем жизни большинства россиян, как следствие — пренебрежение правилами гигиены, проживание в антисанитарных условиях.

В Москве, как наиболее развитом городе России, количество инфицированных не превышает 60% (речь идет о зарегистрированных гражданах).

Как правило, поводом для назначения анализа на хеликобактер пилори становятся следующие симптомы:

  • Боли в желудке после приема пищи.
  • Частая отрыжка.
  • Повторяющаяся изжога.
  • Затруднение во время глотания пищи.
  • Метеоризм и урчание в животе.
  • Тошнота и рвота.
  • Частая диарея и запоры, длящиеся более двух суток.
  • Нарушение аппетита и потеря веса без видимой причины.
  • Появление крови во время рвоты и дефекации.

Разумеется, перечисленные симптомы вовсе не указывают на инфекцию. Подтвердить или опровергнуть ее присутствие может только лабораторный анализ.

Профилактика заражения хеликобактер пилори

  • Обязательно мойте руки перед едой.
  • Не пейте и не ешьте из чужой посуды.
  • Не откусывайте от чужого яблока или бутерброда, когда вам предлагают его попробовать. Объясните детям, что так делать нельзя.
  • Не используйте чужую зубную щетку.
  • Избегайте приветственных поцелуев с не очень близкими людьми.

Виды анализа на хеликобактер пилори

Выявить присутствие коварной бактерии в организме можно разными способами.

Анализ кала

Этот анализ является качественным, то есть отвечает на вопрос, есть ли хеликобактер пилори в организме или нет. Исследование проводится в лаборатории методом полимеразной цепной реакции (ПЦР). Анализ отличается высокой точностью — до 95%. Данный анализ является самым простым видом диагностики. Его рекомендуют детям, пожилым людям и тяжелобольным пациентам.

Анализ крови

  • Иммуноферментный анализ (ИФА). Антиген хеликобактер пилори в человеческом организме вызывает ответную реакцию иммунной системы — выработку антител, или иммуноглобулинов. Данный анализ, как и анализ кала, является качественным. В роли биоматериала выступает венозная кровь. Помимо описанных выше симптомов и состояний, этот анализ также назначают в качестве профилактического обследования лицам, имевшим бытовые контакты с людьми, страдающими заболеваниями желудочно-кишечного тракта.
  • Метод вестерн-блота. Данное исследование проводится, если у пациента обнаружены антитела к хеликобактер пилори. Этот анализ является более специфичным методом диагностики, так как дает дифференцированные сведения об антителах. Точность определения количества антител достигается путем разделения с помощью электрофореза белков экстракта бактерии. Биоматериал для исследования — венозная кровь.

Как сдавать биоматериал на анализ хеликобактер пилори

Точность результатов исследования зависит не только от лаборатории, но и от соблюдения ряда простых правил подготовки к анализу.

Подготовка к анализу кала

Как минимум за месяц до исследования пациент не должен принимать никаких антибиотиков.

Кроме того, за трое суток до забора биоматериала необходимо отказаться от «красящих» продуктов (свекла, виноград, черная смородина, красное вино и другие) и продуктов, содержащих грубую клетчатку (капуста, морковь, редис, редька, свекла, отруби). Также нельзя принимать препараты, стимулирующие перистальтику желудка.

Кал собирают в специальный контейнер, купленный в аптеке. Если контейнер будет заполнен на 1/3, этого будет достаточно для анализа. Ни в коем случае нельзя брать кал из унитаза — в биоматериал могут попасть дезинфицирующие средства. Доставить материал в лабораторию для анализа нужно как можно быстрее. Максимальное время его хранения — 10–12 часов при температуре +2…-8 градусов Цельсия.

Читайте также:  Горечь во рту и боль в желудке - как избавиться от этих симптомов?

Подготовка к анализу крови

Накануне анализа следует избегать физических и эмоциональных нагрузок, отказаться от алкоголя и жирной пищи. Кровь берут из вены натощак в утренние часы. Сама по себе процедура достаточно безболезненна и длится всего несколько минут. Однако пациенты по-разному ее переносят.

Поэтому если организм ослаблен, то сразу после забора крови рекомендуется выпить сладкий чай или съесть кусочек черного шоколада — это поможет избежать головокружения.

Чтобы не образовалась гематома на месте ввода иглы, после процедуры руку нужно несколько минут подержать согнутой в локте.

Расшифровка результатов

Результаты анализов на хеликобактер пилори может интерпретировать только врач, он же ставит окончательный диагноз и назначает подходящую терапию. Однако некоторые выводы можно сделать и самостоятельно изучив бланк с результатами.

Анализ кала

Этот анализ готовится один день. Так как исследование является качественным, то на бланке может содержаться один из двух вариантов ответа: «отрицательный» или «положительный».

Анализ крови

  • Иммуноферментный анализ. Результаты анализа на антитела готовятся в течение одного дня, не считая дня сдачи анализа. При необходимости возможна срочная подготовка результатов, она займет всего 2–3 часа. В разных лабораториях могут использоваться разные единицы измерения. Одна из наиболее распространенных — Ед/мл.

Результаты трактуются следующим образом:

«Положительно» «Сомнительно» «Отрицательно»
>1,1 Ед/мл Высокий риск развития язвенной болезни или язвенная болезнь; высокий риск развития рака желудка. 0,9–1,1 Ед/мл Рекомендуется повторный анализ через две недели. < 0, 9 Ед/мл Низкий риск развития язвенной болезни, но язвенная болезнь не исключена.
  • Вестерн-блот . Это исследование в силу своей сложности проводится дольше — до шести рабочих дней. В результатах анализа указывают наличие и интенсивность полос тест-системы, свидетельствующих о присутствии антител класса IgA к различным антигенам хеликобактер пилори. Результат исследования сопровождают заключением с указанием: «отрицательный», «положительный» или «неопределенный».

Положительный результат говорит о заражении инфекцией хеликобактер пилори. Присутствие антител класса IgA к данной инфекции коррелирует с активностью гастрита.

Отрицательный результат может означать отсутствие антител класса IgA к хеликобактер пилори в крови инфицированного человека или ремиссию существующего заболевания.

Неопределенный результат — рекомендуется повторить тестирование через 10–14 дней.

Обнаружить бактерию хеликобактер пилори можно разными способами. Выбор метода исследования зависит от многих факторов. Однако все описанные виды лабораторных анализов отличаются точностью и позволяют врачу представить клиническую картину.

Обнаружив в организме хеликобактер пилори, решение о ее эрадикации (уничтожении) специалист принимает исходя из анамнеза пациента. Бактерия эффективно уничтожается с помощью антибиотиков (кларитромицин, амоксициллин). Эрадикация необходима, если у больного диагностированы язва или гастрит. При отсутствии должного лечения патологии будут развиваться, наихудший прогноз — рак желудка.

Однако если хеликобактер пилори не причиняет носителю беспокойства, не вызывает болей, не спровоцировала развитие язвы или гастрита, то ее уничтожение — вопрос спорный. Применяемые сегодня антибиотики могут нанести вред здоровью, и решить, какое из двух зол — наибольшее, должен опытный врач.

Диагностика хеликобактер пилори - способы

Источник: https://www.kp.ru/guide/analiz-na-khelikobakter-pilori.html

Комплексная диагностика Helicobacter pylori

[40-158] Комплексная диагностика Helicobacter pylori

1920 руб.

Комплексный анализ, предназначенный для выявления H. pylori у пациентов с подозрением на гастрит, язву желудка или двенадцатиперстной кишки, включающий основные серологические тесты и метод РТ-ПЦР.

  • Синонимы русские
  • Комплексная диагностика геликобактериоза.
  • Синонимы английские

H. pylori diagnostic panel, H. pylori Abs, IgA, IgG, H. pylori, PCR.

  1. Какой биоматериал можно использовать для исследования?
  2. Венозную кровь, кал.
  3. Как правильно подготовиться к исследованию?
  4. Общая информация об исследовании

H. pylori – это грамотрицательный, факультативно-анаэробный микроорганизм, способный инфицировать слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки. В большинстве случаев инфицирование H.

pylori (геликобактериоз, или хеликобактериоз) носит постоянный, хронический характер. Геликобактериоз очень распространен: бактерия H. pylori может быть выявлена у 50 % людей земного шара. При этом H.

pylori-ассоциированные заболевания (гастрит, язва желудка или двенадцатиперстной кишки, аденокарцинома желудка, MALT-лимфома) возникают только у 15-20 % инфицированных пациентов.

Особенностью этих заболеваний является их благоприятный прогноз при условии их ранней диагностики и полной эрадикации H. pylori. Ведущее значение в диагностике геликобактериоза принадлежит лабораторным методам исследования.

Существует несколько методов выявления H. pylori. Прямые методы позволяют непосредственно выявить сам микроорганизм. Для большинства прямых методов необходим образец ткани слизистой оболочки (биоптат) и/или содержимое желудка и двенадцатиперстной кишки (аспират), которые обычно получают во время эндоскопического исследования.

Таким образом, прямые методы исследования, как правило, являются инвазивными. В отличие от этого, непрямые методы выявляют не сам микроорганизм, а косвенные признаки инфекции, например специфические антитела в сыворотке крови (серологические тесты) или содержание меченого атома углерода в выдыхаемом воздухе (дыхательный уреазный тест).

Так как для проведения непрямых тестов не требуется эндоскопического исследования, они называются неинвазивными. Как прямые, так и непрямые тесты на H. pylori, имеют свои преимущества и недостатки. Для точной диагностики геликобактериоза требуется сразу несколько тестов.

В связи с этим особенно удобным для врача и пациента является комплексный анализ, включающий все необходимые тесты на H. pylori.

Одним из самых чувствительных методов выявления H. pylori является полимеразная цепная реакция в режиме реального времени (РТ-ПЦР). РТ-ПЦР – это метод молекулярной диагностики, позволяющий выявлять в биологическом материале (например, в образце ткани) фрагменты генетического материала (ДНК) возбудителя инфекции.

Так как анализ основан на выявлении генетического материала, РТ-ПЦР позволяет выявлять присутствие любых форм H. pylori (не только активных спиралевидных, но и неактивных кокковых, некультивируемых), в результате чего исследование характеризуется очень высокой чувствительностью, превосходящей чувствительность метода бактериологического посева.

Теоретически для осуществления РТ-ПЦР достаточно присутствие 1 молекулы ДНК. На практике концентрация возбудителя в образце должна составлять около 10-100 КОЕ/мл. Такая высокая чувствительность теста означает, что получение отрицательного результата исследования позволяет исключить H. pylori как причину заболевания.

Это имеет принципиальное значение при дифференциальной диагностике НПВС-ассоциированных, стрессовых и ишемических гастритов и язв.

Следует отметить, что, несмотря на очень высокую чувствительность теста (85-98 %), ложноотрицательные результаты все же возможны. Так, например, ложноотрицательный результат может быть получен, если бактериальная нагрузка очень низкая (например, на фоне приема некоторых антибиотиков). Ошибок диагностики можно избежать при комбинации этого прямого теста с серологическими исследованиями.

Инфицирование H. pylori сопровождается значительным нарастанием иммуноглобулинов класса IgG и IgA в сыворотке крови. Эти иммуноглобулины (антитела) определяются в крови с помощью непрямых тестов.

IgG обнаруживаются в 95-100 % случаев геликобактериоза, а IgA – в 68-80 %. Исследование позволяет определить титр антител, то есть является количественным. Как правило, высокие титры антител более характерны для активной, текущей инфекции.

Следует отметить, однако, что четкой корреляции между титром антител и степенью тяжести инфекции нет.

Серологические тесты, как и метод РТ-ПЦР, имеют некоторые ограничения. Так, результат анализа зависит от особенностей иммунного ответа пациента.

Иммунный ответ пациентов, принимающих цитостатические препараты, и пожилых людей характеризуется пониженной выработкой специфических антител (любых, в том числе к H. pylori).

По этой причине во избежание диагностических ошибок серологические тесты целесообразно дополнять прямыми тестами. Эта особенность была учтена при составлении комплексного анализа на H. pylori.

Таким образом, комплексный анализ на H. pylori – это комбинация необходимых и достаточных тестов для выявления этого микроорганизма. Комплексный анализ не предназначен для контроля лечения.

Результат как РТ-ПЦР, так и исследования иммуноглобулинов IgG и IgA будет оставаться положительными даже в случае полной эрадикации H. pylori.

Ложноположительный результат РТ-ПЦР в этом случае обусловлен способностью этого метода выявлять ДНК любых, даже разрушенных микроорганизмов, ложноположительный результат серологических тестов − особенностями динамики иммунного ответа.

Для чего используется исследование?

  • Для выявления H. pylori у пациентов с подозрением на гастрит, язву желудка или двенадцатиперстной кишки.

Когда назначается исследование?

  • При обследовании пациента с признаками диспепсии: дискомфорт или боли в эпигастральной области, тошнота, рвота, нарушение аппетита.
  • Что означают результаты?
  • Референсные значения
  • Для каждого показателя, входящего в состав комплекса:
  • Что может влиять на результат?
  • Лечение препаратами тетрациклина (доксициклин), пенициллина (ампициллин, амоксициллин), макролидами (азитромицин, эритромицин) и метронидазолом может приводить к получению ложноотрицательного результата;
  • иммунный ответ пожилых людей, а также пациентов, получающих иммуносупрессивную терапию, характеризуется пониженной выработкой специфических антител, в том числе к H. pylori, что приводит к большему числу ложноотрицательных реакций теста в этой группе пациентов.



Важные замечания

  • Интерпретация результат комплексного анализа должна с особой осторожностью проводиться у пациентов, указывающих на недавнее применение некоторых антибиотиков (тетрациклинов, пенициллинов, макролидов, метронидазола);
  • исследование не предназначено для оценки эффективности эрадикационной терапии;
  • результаты исследования оценивают с учетом дополнительных анамнестических, инструментальных и лабораторных данных.
  1. Также рекомендуется
  2. [07-127] Helicobacter pylori, антиген
  3. [12-015] Гистологическое исследование биоптатов органов и тканей (за исключением печени, почек, предстательной железы, лимфатических узлов)
  4. Кто назначает исследование?
  5. Гастроэнтеролог, терапевт, врач общей практики.
  6. Литература
  1. Glupczynski Y. Microbiological and serological diagnostic tests for Helicobacter pylori: an overview. Br Med Bull. 1998;54(1):175-86.
  2. Athanasios Makristathis, Alexander M. Hirschl, Philippe Lehours, Francis Mégraud,. Diagnosis of Helicobacter pylori Infection. Helicobacter. Volume 9, Issue Supplement s1, pages 7–14, August 2004.
  3. M Ashton-Key, T C Diss, and P G Isaacson. Detection of Helicobacter pylori in gastric biopsy and resection specimens. J Clin Pathol. 1996 February; 49(2): 107–111.
  4. Monteiro L, Oleastro M, Lehours P, Mégraud F. Diagnosis of Helicobacter pylori infection. Helicobacter. 2009 Sep;14 Suppl 1:8-14.

Источник: https://helix.ru/kb/item/40-158

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector