Дискинезия желчевыводящих путей: признаки, симптомы и лечение ДЖВП, описание патологии

Статья рассказывает о дискинезии желчевыводящих путей – заболевании, сопровождающемся нарушением их моторики. Описаны причины и симптомы патологии, методы лечения.

Дискинезия желчевыводящих путей:признаки, симптомы и лечение джвпДЖВП — частая патология желчных путей, характерная для молодых людей

Дискинезия желчных протоков имеет психосоматическую природу. Заболевание обычно развивается у подростков и людей среднего возраста. Основными симптомами являются диспепсия и боли в правом подреберье. Лечение консервативное.

Суть патологии

Дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП) — заболевание, характеризующееся расстройством тонуса и функции сокращения желчного пузыря и протоков. Нерегулярное поступление желчи в просвет кишечника отрицательно сказывается на работе ЖКТ и всего организма в целом.

Причины

Считается, что причиной развития патологии, в большинстве случаев, является неустойчивое психическое состояние человека. К возникновению и прогрессированию болезни могут привести многочисленные факторы. Исходя из этого принято подразделять патологию на первичную и вторичную.

Основные причины первичной формы ДЖВП:

  • неврозы, частые стрессы;
  • нарушение режима питания;
  • недостаточность физических нагрузок, малоподвижный образ жизни;
  • генетические аномалии мышц желчевыводящих путей.

Вторичную форму патологии провоцируют различные заболевания:

  • хронические болезни органов ЖКТ;
  • воспалительные патологии органов брюшной полости, малого таза, желчевыводящих путей;
  • язвы желудка или двенадцатиперстной кишки;
  • гормональные нарушения;
  • заражение гельминтами, лямблиями;
  • перегибы шейки или тела желчного пузыря;
  • климакс у женщин.

Практически все вышеназванные причины могут спровоцировать появление заболевания у детей.

Дискинезия желчевыводящих путей:признаки, симптомы и лечение джвпОсновной причиной развития болезни считают частые психотравмирующие ситуации

Виды

В зависимости от объема выделяемой желчи, принята следующая классификация дискинезии:

  • по гипокинетическому типу — пузырь расслаблен, сокращение желчных протоков замедлено, возникает застой желчи и ее приток недостаточен;
  • по гиперкинетическому типу — пузырь находится в тонусе, отток желчи интенсивный, ее порции в избытке выбрасываются в двенадцатиперстную кишку;
  • по смешанному типу — имеются признаки обоих типов патологии.

Заболеваемость дискинезией по гипермоторному типу чаще отмечается у детей и молодых людей, гипокинетическая форма больше характерена для людей старше 40 лет.

Симптомы

Клиническая картина дискинезии во многом зависит от вида заболевания.

Таблица №1. Симптомы при разных видах дискинезии.

Вид заболевания Проявления
Гипокинетический тип Характерна тупая, ноющая боль и чувство распирания в области правого подреберья. У пациента снижен аппетит, появляется тошнота, рвота, зловонная отрыжка. Отмечаются жалобы на диарею или запоры, метеоризм. Из-за малого выброса желчи в ДПК развивается холестатический синдром, проявляющийся желтушностью кожи и слизистых, потемнением мочи, обесцвеченностью кала, кожным зудом, увеличением размеров печени.
Гиперкинетический тип Резкая, приступообразная боль, иррадирующая в правое плечо и лопатку сопровождается рвотой, кишечными расстройствами. Присутствуют жалобы пациентов на боли в сердце и учащенное сердцебиение, повышение артериальеного давления, отсутствие аппетита. По мере прогрессирования болезни возникают желчные колики, характеризующиеся острой болью в области печени, приступами паники, онемением конечностей.
Смешанный тип  В разное время присутствуют все вышеперечисленные симптомы.

Существуют и общие симптомы для всех видов:

  • горечь во рту;
  • желтый или белый налет на языке;
  • головные боли;
  • раздражительность, депрессия;
  • желтушность кожи;
  • общая слабость.

Дискинезия желчевыводящих путей — наиболее часто встречающаяся патология билиарной системы у детей. Основным проявлением болезни у детей является боль и тяжесть в правом подреберье.

При гипермоторной дискинезии боли сильные, отдающие в поясницу. Гипомоторный тип заболевания у детей проявляется тупыми болями.

Часто, кроме болевого синдрома, другие признаки болезни отсутствуют. Об особенностях течения болезни у детей рассказывает доктор Евгений Комаровский в этом видео.

Диагностика

После сбора анамнеза врач направляет пациента на инструментальное обследование:

  1. УЗИ органов брюшной полости. Проводится в 2 этапа. Первый раз исследование проводится на голодный желудок для определения эхопризнаков воспаления, деформаций и камней в желчевыводящих путях. Затем пациенту предлагается съесть жирный продукт, и через час проводится повторное обследование для оценки скорости продвижения желчи. Таким образом определяется форма дискинезии — гипермоторная или гипомоторная.
  2. Дуоденальное зондирование. В двенадцатиперстную кишку вводится зонд и забирается порция желчи. По скорости выведения желчи определяют форму болезни.
  3. Холецистография. Может быть оральной или внутривенной. Пациент принимает внутрь контрастное вещество, или оно вводится ему внутривенно, после чего проводится рентгенография. Таким образом оценивается скорость эвакуации желчи и устанавливается форма заболевания.
  4. ФГДС. Проводится для выявления патологических процессов в органах ЖКТ, которые могли спровоцировать дискинезию.

Для подтверждения диагноза и выявления сопутствующих заболеваний проводятся лабораторные исследования:

  • общеклинические анализы;
  • анализ мочи;
  • анализ кала на гельминтов;
  • липидограмма.

По результатам осмотра, лабораторных тестов и инструментальных исследований утверждается или опровергается диагноз ДЖВП.

Дискинезия желчевыводящих путей:признаки, симптомы и лечение джвпНа фото подготовка к дуоденальному зондированию

Лечение

Лечат дискинезию консервативными методами. Лечебная тактика определяется формой заболевания. Пациентам рекомендуют придерживаться диеты, принимать назначенные медикаментозные средства.

Соблюдение режима помогает улучшить общее самочувствие, избавиться от невроза, повысить эффективность других лечебных мероприятий. Рекомендуется обеспечить пациенту полноценный восьмичасовой сон, стандартную продолжительность рабочего дня. Следует избегать эмоциональных и физических перегрузок.

Диета

Немаловажную роль в лечении заболевания играет диета. Врачи рекомендуют придерживаться диеты №5 не менее 4 месяцев.

При этом следует исключить из рациона следующие продукты:

  • острые, жирные, кислые, копченые, жареные блюда;
  • консервации;
  • жирные сорта рыбы и мяса;
  • жирные молочные продукты;
  • выпечку из сдобного теста;
  • кондитерские изделия;
  • пшено;
  • алкогольные и газированные напитки;
  • крепкий чай и кофе;
  • бобовые;
  • грибы.

При гипермоторной дискинезии запрещены колбасные изделия, сахар, телятина, свежие овощи и фрукты, молоко, ржаной хлеб.

Разрешено употреблять:

  • постные сорта рыбы, мяса;
  • овощи свежие, запеченные, отварные;
  • сладкие фрукты и ягоды;
  • подсушенный хлеб;
  • обезжиренные молочные продукты;
  • каши из любых круп, кроме пшена;
  • некрепкие бульоны, вегетарианские супы;
  • яйца (одно в сутки);
  • сливочное масло (не более 20 грамм);
  • растительное масло;
  • сахар, мед, карамель, пастила, мармелад;
  • соки и морсы;
  • чай или кофе с молоком.

Блюда рекомендовано тушить, запекать, отваривать, готовить на пару. Следует обратить внимание на режим питания. Принимать пищу необходимо не менее 5-6 раз в сутки, через каждые 2 часа, маленькими порциями.

Полезно выпивать минеральную воду по стакану за полчаса до приема пищи. При гипокинетическом типе рекомендована вода высокой минерализации, при гиперкинетической — низкой минерализации.

Дискинезия желчевыводящих путей:признаки, симптомы и лечение джвпПродукты, способствующие нормализации оттока желчи

Медикаментозное лечение

Лекарственные препараты подбираются в зависимости от типа дискинезии. Прием их продолжается до устранения симптоматики, а некоторые лекарства необходимо принимать регулярно короткими курсами.

Таблица №2. Препараты при разных типах дискинезии.

Гипермоторный Гипомоторный
Холекинетики (способствуют выведению желчи) — Сорбит, Фламин, Холосас Холеретики стимулируют выработку желчи — Аллохол, Холензим
Спазмолитические средства расслабляют протоки — Дюспаталин, Но-шпа Спазмолитики — Тримедат, Но-шпа
Седативные средства — валериана, пустырник Ферменты поджелудочной железы — Мезим, Креон
Тонизирующие средства — настойка женьшеня, элеутерококка

Прием таких препаратов следует проводить курсом 10-14 дней, затем делать перерыв несколько месяцев.

Тюбажи

Эта процедура рекомендована при дискинезии по гипотоническому типу. Проводят ее вне приступов обострения. Тюбаж легко провести в домашних условиях. Для этого нужно сделать раствор сульфата магния (10 г порошка на 100 мл теплой воды), выпить 200 мл этого раствора. Вместо сульфата магния можно выпить стакан Ессентуки 17, стакан свекольного сока или яичный желток.

Затем человек ложится на правый бок, положив грелку к правому подреберью. Лежать нужно в течение 30-40 минут. Тюбаж проводится раз в неделю, на курс необходимо 6-8 процедур.

Физиопроцедуры

Вспомогательный метод лечения ДЖВП. Используются следующие методы:

  • импульсные токи;
  • УВЧ;
  • парафиновые и озокеритовые аппликации;
  • электрофорез;
  • душ Шарко;
  • лечебные ванны.

Процедуры назначаются каждому пациенту индивидуально в зависимости от типа дискинезии.

ДЖВП — распространенное функциональное нарушение желчных путей, встречающееся, как у взрослых, так и у детей.  Отсутствие лечения приводит к развитию серьезных осложнений — холециститу, панкреатиту, желчекаменной болезни. Выполнение рекомендаций врача, прием необходимых лекарств, соблюдение диеты значительно улучшают прогноз болезни.

Вопросы к врачу

Страдаю гипокинетической формой ДЖВП. Какие народные средства можно применять при этом виде болезни? Валентина Ш. 41 год, г. Мытищи.

Здравствуйте, Валентина. Для усиления оттока желчи народные целители рекомендуют принимать по чайной ложке оливкового масла перед каждым приемом пищи. Также помогут отвары целебных растений:

  • мяты перечной;
  • чистотела большого;
  • березовых почек;
  • зверобоя;
  • листьев крапивы;
  • пижмы.

При гипотонической форме болезни помогут холодные компрессы на область печени перед сном. Готовые сборы можно приобрести в аптеках, их цена невелика.

Источник: https://bolitpechen.ru/zhelchniy_puzyr/diskineziya/dzhvp-273

Гипокинетическая дискинезия желчевыводящих путей

Дискинезия желчевыводящих путей:признаки, симптомы и лечение джвп

Гипокинетическая дискинезия желчевыводящих путей – это недуг, который характеризуется нехваткой желчи во время переработки еды. Развивается недуг оттого, что желчный пузырь вовремя не сократился и нужный компонент не попал в пищеварительный тракт. В результате такого нарушения пища нормально не переваривается, полезные компоненты плохо усваиваются, а значит, ухудшается и общая жизнедеятельность человека.

Довольно часто такая форма заболевания диагностируется именно у людей старшего возраста, после 40 лет, когда у человека часто случаются неврозы, и он поддаётся стрессам.

Причиной формирования недуга являются нарушение оттока желчи, её застой, ухудшение тонуса и моторики желчного и протоков. В группу риска людей, у которых может развиваться подобная патология, относятся личности:

  • повышенной тревожности;
  • нервозные;
  • с вегетативными нарушениями – отмечаются головные боли, похолодание конечностей, частое биение сердца, нарушенный сон.

Также провоцирующим фактором могут послужить различные ранние заболевания ЖКТ, которые уже одолевали больного – гастрит, панкреатит, язва.

Ещё одной причиной, по мнению докторов, может быть неправильный образ жизни и питания. Прогрессировать патология может при перееданиях, частом нарушении рациона и излишнем количестве вредной пищи.

  • У некоторых пациентов диагностируется наследственный фактор, который провоцирует недуг на развитие ещё в детском возрасте.
  • Факторами быстрого развития патологии могут послужить различные бактерии и инфекции.
  • Возникать ДЖВП может ещё под воздействием таких причин:
  • воспаление в брюшной полости и малом тазу;
  • вегетососудистая дистония;
  • эмоциональное, умственное или физическое перенапряжение;
  • неактивный способ жизни;
  • астеническое телосложение;
  • слабость мышц;
  • хронические аллергические болезни;
  • остеохондроз.
Читайте также:  Что делать, если у ребенка болит живот после приема антибиотиков?

Гипотоническая ДЖВП развивается в характерной симптоматике. Дискинезия разделяется на две формы, однако у каждого типа имеются специфические признаки, которые помогают доктору быстро определить заболевание. При гипокинетической патологии больной ощущает такие симптомы, которые провоцируются сильными эмоциональными всплесками или нарушением диеты:

  • боли тупого, ноющего, неинтенсивного характера в правом подреберье;
  • чувство тяжести и распирания зоны под ребром;
  • неприятные ощущения не переходят на другие области тела;
  • горький вкус в ротовой полости;
  • тошнота;
  • ухудшение аппетита;
  • отрыжка;
  • вздутие живота;
  • нарушение стула;
  • раздражительность;
  • плаксивость;
  • быстрое наступление усталости;
  • обильное выделение пота;
  • головные боли;
  • жёлтый налёт на языке.

Если недуг развивается у мужчин, то ухудшается либидо, а у женщин нарушается менструальный цикл.

Если же гипокинетическая форма дискинезии развилась до холестаза, а это последняя стадия застоя желчи в желчных протоках, то у пациента начинается более тяжёлая симптоматика:

  • сильный зуд кожного покрова всего тела;
  • жёлтый оттенок кожи и слизистых;
  • потемнение мочи;
  • осветление каловых масс до серого оттенка.

Дискинезия желчевыводящих путей:признаки, симптомы и лечение джвп

При обнаружении вышеупомянутых клинических проявлений больному сразу нужно обратиться к доктору. С выявленными признаками пациенту поможет справиться гастроэнтеролог.

Медик должен определить причину появления такой симптоматики, какие признаки были первыми, а также выявить факторы риска.

Во время физикального осмотра и опроса больного, доктор устанавливает наличие желтушности кожного покрова и слизистых глаз, боли при пальпации в районе под правым ребром.

Лабораторные обследования нужно проводить для уточнения диагноза и в целях дифференциальной диагностики:

  • анализ крови может показать медику на воспалительный процесс — лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом и увеличенный показатель СОЭ;
  • в анализе мочи можно выявить желчные пигменты;
  • больше информации может дать биохимический анализ крови, который помогает определить признаки синдрома холестаза;
  • для исключения вирусов проводится проба на вирусные гепатиты.

Также обязательно проведение инструментальной диагностики:

  • УЗИ брюшной полости – помогает проанализировать форму, размер желчного, выявить наличие или отсутствие конкрементов, аномалии. Рекомендуется проводить УЗ-исследование 2 раза – натощак и после лёгкого завтрака;
  • дуоденальное зондирование – определяется работа и тонус органа, анализируется скорость сокращения органа и синхронность функционирования сфинктеров желчевыводящих протоков. Доктор может диагностировать лабильность пузырного рефлекса, ухудшенный ритм оттока желчи и излишнее выделение пузырной желчи;
  • эзофагогастродуоденоскопия – проводится для выявления недугов желудка, тонкого кишечника;
  • холецистографии – используется для точной визуализации желчного при помощи контрастного вещества. Анализируется его форма, размер, расположение и скорость сокращения;
  • ЭРХПГ и гепатобилиарная сцинтиграфия – для исключения иных патологий печени, поджелудочной железы и желчевыводящих каналов.

Терапия заболевания по гипокинетическому типу заключается в трёх основных методах:

  • устранение первопричины заболевания;
  • лечение холестаза и его осложнений;
  • восстановление нормальной работы желчного пузыря.

При любых проблемах с ЖКТ очень важна диетотерапия. При недуге желчевыводящей системы доктора также назначают пациентам определённые правила питания и соблюдения режима дня:

  • количество принятий пищи должно быть не меньше 5 раз в сутки маленькими порциями;
  • в меню не должно быть продуктов из жира животного происхождения;
  • любые жареные, солёные, копчёные продукты запрещены;
  • нужно исключать различные сладости, шоколадки, кофе, какао и газировку;
  • нежелательно употреблять яйца и бобовые из-за повышенного уровня образования газов;
  • уменьшить количество соли;
  • пища должна быть приготовлена на паровой бане, в духовке или протушеная;
  • соблюдать питьевой режим и выпивать в сутки норму жидкости.

В рационе у человека с подобным диагнозом должны быть такие продукты:

  • сушенные хлебные изделия;
  • кисломолочные продукты;
  • постные мясные, рыбные изделия;
  • овощи;
  • варёная колбаса и сосиски;
  • растительное и сливочное масло;
  • мёд;
  • сахар;
  • карамель;
  • пастила;
  • соки из свежих овощей и фруктов;
  • сладкие фрукты и ягоды;
  • крупы;
  • лёгкие бульоны.

Дискинезия желчевыводящих путей:признаки, симптомы и лечение джвпДиета при гипокинетической дискинезии желчевыводящих путей

Помимо диеты, больному ещё стоит соблюдать правильный режим дня, чтобы организм успевал отдыхать и восстанавливаться. Для этого пациентам рекомендован такой режим:

  • ночью спать не меньше 8 часов;
  • ложиться отдыхать не позже 23:00;
  • гулять на свежем воздухе.

Чтобы терапия недуга была максимально эффективной, медики назначают больным прохождение различных физиотерапевтических процедур, а также употребление медикаментов. Доктора назначают таблетки, чтобы достигать таких целей:

  • нормализации выделения желчи;
  • устранения болевого синдрома;
  • снятия спазмов в сфинктере;
  • уменьшения симптомов;
  • нормализации нервной системы.

Значительно улучшить состояние пациента можно с помощью употребления спазмолитиков, ферментных препаратов, желчегонных, седативных, успокоительных, тонизирующих лекарств и т. д.

По состоянию здоровья больного и по особенностям течения недуга назначается физиотерапия. Пациенту рекомендуется электрофорез, диадинамические токи, парафиновые аппликации, иглоукалывание, массажи.

Нередко в терапии заболевания доктора используют народные методы устранения недуга. Особенно такие способы лечения актуальны в момент ремиссии. Доктора советуют употреблять отвары из трав в рамках предотвращения рецидивов. А вот в моменты обострения использовать такую терапию нужно крайне аккуратно после назначения доктора. Отвары и настойки можно делать из таких растений:

  • корень аира;
  • барбарис;
  • листья берёзы;
  • бессмертник;
  • золототысячник;
  • кориандр;
  • рыльца кукурузы;
  • лопух;
  • цветение пижмы;
  • полынь;
  • рябина;
  • хмель;
  • цикорий.

Смешивать в разной пропорции и по-разному комбинировать между собой эти травы можно, однако перед их использованием важно проконсультироваться со специалистом.

Как результат несвоевременного или неправильного лечения, у больного могут развиться разные осложнения – холецистит и желчекаменная болезнь. Довольно часто докторам удаётся полностью устранить недуг, поэтому организм не подвергается формированию иных патологий.

В профилактических целях доктора рекомендуют прибегать к общим советам, которые они дают в моменты обострения. Для предотвращения развития болезни, человеку желательно соблюдать такие правила:

  • высыпаться;
  • умеренно заниматься умственной и физической работой;
  • гулять на свежем воздухе;
  • правильно питаться;
  • уменьшить количество стрессов.

Эти требования можно соблюдать как здоровым людям, так и больным, которые хотят предотвратить рецидивы дискинезии.

Дискинезия желчевыводящих путей

Дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП) – патология, связанная с ухудшением моторной работы желчного пузыря и желчевыводящих протоков. В результате такого нарушения происходит затруднение выведения желчи в 12-перстную кишку для пищеварения.

Источник: https://OkGastro.ru/zhelchnyy-puzyr/753-gipokineticheskaya-diskineziya-zhelchevyvodyashchikh-putej

Дискинезия желчевыводящих путей у детей : симптомы и лечение ДЖВП, диета

Каждая мама старается хорошо накормить своего малыша, выбирает правильную и здоровую пищу. Однако иногда бывает так, что ребенок плохо кушает, отказывается даже от любимых блюд. Такое поведение может стать серьезным поводом для посещения врача-гастроэнтеролога. Особенно, если отказ от пищи сопровождается болями в животе и нарушением стула.

Если у малыша к тому же добавляются болезненные ощущения под правым ребром, горький вкус во рту, есть основания заподозрить ДЖВП – дискинезию желчевыводящих путей – и обратиться за консультацией к специалисту.

Если у ребенка пропал аппетит и он жалуется на боль под правым ребром, стоит немедленно обратиться за медицинской помощью и пройти полное обследование организма

Что такое ДЖВП и какие типы этого заболевания встречаются?

Дискинезия желчевыводящих путей нередко возникает у детей дошкольного возраста. Некоторые специалисты называют ее самым распространенным нарушением на сегодняшний день. Это заболевание, при котором нарушается нормальный отток желчи. Желудочно-кишечный тракт не справляется, и желчь застаивается в желчном пузыре или, наоборот, поступает слишком быстро.

Для чего желчь нужна в организме и почему так важна ее транспортировка в двенадцатиперстную кишку? Это пищеварительный сок, необходимый для нормального функционирования системы пищеварения. Желчь вырабатывается в печени, поступает в желчный пузырь и хранится там. Когда в двенадцатиперстную кишку попадает пища, желчь выбрасывается по желчевыводящим протокам.

Ее значимая функция – расщепление жиров на жирные кислоты. Когда желчь не поступает вовремя, усвоение полезных веществ из пищи нарушается. Застой тоже несет в себе угрозу для детского организма, ведь с желчью выводятся вредные вещества (лекарственные препараты, токсины, продукты обмена).

Нарушения желчеотделения различают по гиперкинетическому и гипокинетическому типу: слишком быстрое или слишком медленное поступление желчи. Если говорить о возрасте больного, то в группе риска оказываются малыши от трех лет и молодые люди. ДЖВП может быть временным явлением в период бурного роста костно-мышечной системы у подростков.

Почему дискинезия желчевыводящих путей возникает у детей?

Как и любая дисфункция в организме, дискинезия желчевыводящих путей у детей не возникает внезапно. Этому способствует длительный процесс болезни или нарушение правильного образа жизни.

Принято разделять ДЖВП на первичные и вторичные. Когда разговор идет о первичных нарушениях оттока желчи, подразумевается воздействие на организм различных патогенных факторов:

  • нарушенный режим питания: большие промежутки времени между трапезами, переедание, обилие жирного и жареного в рационе, чрезмерное употребление сладостей и вредных продуктов (фастфуд, сладкая газированная вода);
  • нарушения нервной системы вследствие постоянных психологических и эмоциональных потрясений;
  • инертность, сидячий образ жизни;
  • аллергия, в том числе хроническая;
  • прием медикаментов, которые способствуют изменению состава желчи.

Главная причина развития заболевания – неправильный режим питания и злоупотребление продуктами, не несущими никакой пользы для организма

Вторичные нарушения оттока желчи возникают как проявление имеющихся заболеваний. К ним относят:

  • заболевания печени и желчного пузыря;
  • воспалительные процессы в брюшной полости и органах малого таза;
  • инфекционные заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • различный паразитоз;
  • эндокринные нарушения;
  • у новорожденных – перинатальное поражение ЦНС.
Читайте также:  Тошнота и понос: причины заболевания, что это может быть и что делать?

Немалую роль играет наследственность. Если в анамнезе ближайших членов семьи есть такой диагноз, высока вероятность появления нарушения и у малыша. Бывает, что первопричина ДЖВП связана с врожденными аномалиями, например, дисплазией желчного пузыря.

Симптомы, проявляющиеся у ребенка

Симптомы нарушения зависят от типа дискинезии желчевыводящих путей – гипертонического или гипотонического.

Гипертоническая ДЖВП

Гипертоническая ДЖВП выражается в усиленном отведении желчи, которая выделяется быстро и часто.

При гипертонической форме у ребенка отмечаются проблемы с ЖКТ

Ее признаки:

  • острые боли под ребром после физической нагрузки, стресса, нарушения диеты (бывает, что дети жалуются на боли после бега на уроках физкультуры);
  • эпизоды рвоты, тошнота;
  • обильное мочеотделение;
  • расстройство ЖКТ (запор или понос);
  • отсутствие аппетита;
  • пожелтение языка;
  • резкая потеря веса, уставший, изможденный вид.

Крайней степенью гипертонической дискинезии ЖВП становится желчная колика. Ее узнают по неожиданной сильной боли, учащенному сердцебиению, приступам паники и онемению конечностей.

Гипотоническая ДЖВП

Гипотонический тип возникает при низком тонусе желчного пузыря. Когда желчь не поступает в нормальном объеме в двенадцатиперстную кишку, возникает застой.

При гипотонической ДЖВП постоянно хочется что-то пожевать, но после приема пищи всегда тошнит; возможно повышение температуры

Симптомы этого типа дискинезии желчевыводящих путей:

  • чувство тяжести, тупая, неявная боль в подреберье справа, возникающая после употребления вредной пищи или стресса;
  • во рту ощущается горечь;
  • тошнота, вздутие живота, отрыжка;
  • снижается аппетит;
  • малыша мучают запоры;
  • одним из говорящих симптомов является постоянное желание что-то пожевать;
  • температура 37,2-37,5°С из-за воспалительного процесса, вызванного застоем желчи (в этом случае медицинская помощь должна быть оказана незамедлительно).

В крайнем случае гипотонической ДЖВП происходит застой желчи в желчных путях. Его можно распознать по интенсивному зуду во всем теле, желтизне кожи и белков глаз, потемнению мочи и калу светло-желтого или сероватого цвета.

Смешанная ДЖВП

В чистом виде гипотоническая форма встречается редко, чаще возникает смешанная форма дискинезии, когда гипертоническая форма сменяется гипотонической.

Этот недуг характеризуется дисфункцией вегетативной нервной системы, ребенок становится плаксивым, раздражительным, неуравновешенным, появляется быстрая утомляемость, школьники становятся невнимательными и неусидчивыми.

Между приступами малыша может ничего не беспокоить, он чувствует себя удовлетворительно.

Чем опасна дискинезия желчевыводящих путей? Нарушение оттока желчи негативно отражается на общем состоянии организма. Дисфункция оттока желчи может послужить причиной развития серьезных заболеваний:

  • холангита (воспаление желчных протоков);
  • холецистита (воспаление желчного пузыря);
  • желчекаменной болезни (образование песка и камней в желчевыводящих путях) и других.

Если вовремя не диагностировать и не начать лечение ДЖВП, заболевание чревато более тяжелыми последствиями

Своевременная диагностика, нормализация процесса пищеварения и отведения желчи предупредят осложнения. Затягивать с обращением к специалисту не стоит – детский организм чутко откликается на любые нарушения и отклонения в его работе.

Диагностика заболевания

Если не требуется скорая медицинская помощь, участковый педиатр направит на консультацию к гастроэнтерологу. По симптомам специалист поставит предварительный диагноз и назначит полное обследование.

Нужно будет сдать общий и биохимический анализ крови, анализ мочи, печеночные пробы, анализ кала на лямблии, копрограмму, у детей постарше возьмут пробы желчи (см. также: лямблии у детей: симптомы с фото).

Врач назначит разные виды обследования:

  • УЗИ желчного пузыря. Сначала проводится УЗИ органов брюшной полости на голодный желудок, оценивается состояние и размеры органов, проверяется наличие камней в желчном пузыре и косвенные признаки воспаления. Потом проводят УЗИ с желчегонным завтраком и оценивают способность желчного пузыря сокращаться.
  • Дуоденальное зондирование проводится с целью проанализировать состав желчи, порция которой забирается через тонкий зонд. Оно позволяет дополнительно определить наличие паразитов и бактерий.
  • Детям назначают рентгенографическое исследование при подозрении на аномалии развития желчного пузыря и выводящих желчь протоков.

Выявленная дискинезия желчевыводящих путей требует незамедлительного обращения к гастроэнтерологу и лечения. Никакое самолечение в этом случае недопустимо, терапию должен назначить квалифицированный специалист.

Основные методы лечения

После того, как поставят диагноз ДЖВП, следует сразу приступить к лечению. Специалист определит первопричину, которая привела к развитию нарушения, и назначения будут направлены на излечения от основного заболевания. Они делаются индивидуально, ведь к дисфункции желчного пузыря приводят разные недуги.

Новорожденные дети в обязательном порядке помещаются в стационар, дети постарше находятся дома под наблюдением медицинского работника. В больницу также поступают дети в тяжелом состоянии или при невозможности полноценного ухода за малышом дома.

Обычно выздоровление происходит за три недели у взрослого человека, у ребенка – за две недели при условии, что соблюдаются все назначения. Первое время показан постельный режим, постепенно возвращается двигательная активность, добавляются прогулки на свежем воздухе.

Правильный режим дня, полноценный сон и регулярное питание благотворно скажутся на здоровье ребенка. Дополнительно будут назначены лечебная физкультура, физиотерапия, массаж, психотерапия. Если есть возможность, лучше отправить ребенка в санаторий или на курорт.

Лекарственные препараты

Для устранения острых неприятных проявлений дискинезии малышу будут выписаны фармацевтические препараты:

  • для снижения тонуса гладкой мускулатуры внутренних органов и снятия боли назначают Папаверин, Но-шпу;
  • для нормализации психоэмоционального состояния принимают препараты, содержащие пустырник и валериану;
  • для усиления образования и выделения желчи применятся Аллохол, Холензим, Вигератин;
  • так как всасывание витаминов затрудняется, будут выписаны витаминные препараты.

Средства народной медицины

Хорошо зарекомендовали себя народные рецепты. Вот некоторые из них:

  • при гипомоторной форме дискинезии желчевыводящих путей принимают внутрь 1 ст. ложку оливкового масла и запивают лимонным соком с сахаром;
  • овсяные хлопья настаиваются в горячей воде, после полного охлаждения принимают 2 раза в день – за 30 минут до завтрака и ужина;
  • полезно употребление брюквы в сыром или вареном виде за 20 минут до приема пищи – она способствует выделению желчи;
  • сушеные плоды шиповника измельчить в кофемолке, залить горячей водой, кипятить 3 минуты, отвар процедить, по желанию добавить мед и пить по половине стакана 3 раза в день до приема пищи.

Какой бы народный рецепт вы ни выбрали, его применение должно быть согласовано с лечащим врачом. Иначе можно навредить ребенку и спровоцировать новые приступы болезни.

Какая диета необходима ребенку при ДЖВП?

Специалист составит рацион питания, которого следует придерживаться. Исключаются сладкие, мучные продукты, свежее молоко, газировка, орехи, бобовые и прочее. Абсолютно противопоказана соленая, острая, жареная пища. В обязательном списке запрещенных продуктов – фастфуд (чипсы, соленые орешки, сухарики и прочая вредная пища).

Комплексное лечение заболевание включает в себя обязательное соблюдение щадящей диеты

Пища в холодном виде способна спровоцировать спазм, поэтому она должна подаваться теплой. Предпочтение отдается блюдам на пару и отварным продуктам. Лучше всего блюдо измельчать и подавать в виде пюре. Продукты выбирают качественные. Предпочтительно готовить чаще, чтобы блюда были свежими.

Принимать пищу нужно маленькими порциями по 4-5 раз в день через каждые три часа, чтобы уменьшить нагрузку на желчный пузырь. Желательно, чтобы трапеза проходила в одно и то же время.

Исключаются перекусы между основными приемами пищи. Не рекомендуется кушать перед сном, лучше выпить нежирный кисломолочный напиток – йогурт или кефир.

Обязательно употребление большого количества воды – в среднем 2-2,5 литра в день – для исключения застоя желчи.

Такого питания нужно будет придерживаться больше полугода. После излечения строго исключаются вредные продукты для того, чтобы не получить рецидив заболевания.

Послушаем специалиста: мнение доктора Комаровского

Известный педиатр Евгений Комаровский говорит о том, что ни разу в его практике не встречались дети из многодетных семей с дискинезией желчевыводящих путей. Объяснение этому простое – их не перекармливают. Естественное желание любой мамы как можно сытнее и плотнее накормить свое чадо дает неприятный эффект в виде нарушения пищеварения.

Излишняя забота, желание скормить всю порцию несмотря на протесты ребенка, перетирание пищи, когда ребенок уже обладает полным составом зубов, – все это провоцирует дискинезию желчевыводящих путей. Плохо сказывается чрезмерная обработка продуктов и тотальная стерилизация.

Главное – это диета, и не только во время лечения, но и на протяжении всей жизни.

Во всем нужно руководствоваться принципами рациональности и разумности – кушать тогда, когда этого действительно хочется, принимать пищу, полезную для организма. Это и будет самой лучшей профилактикой ДЖВП.

Дискинезия желчевыводящих путей – довольно распространенное и изученное нарушение у детей. Оно хорошо подается лечению при своевременном обращении к специалистам.

Источник: https://VseProRebenka.ru/zdorove/zabolevaniya/diskineziya-zhelchevyvodyashchih-putej-u-detej.html

Дискинезия желчевыводящих путей

Дискинезия желчевыводящих путей относится к функциональным расстройствам. Патологическое состояние приводит к тому, что объем желчи, который поступает в 12-перстную кишку, не соответствует нуждам организма.

Чтобы вылечить патологию, необходимо обратиться к специалисту при появлении первых симптомов заболевания.

Поэтому следует детальнее рассмотреть, что это такое, какие косвенные признаки, симптомы и лечение дискинезии желчного пузыря.

Сущность патологии

Что такое дискинезия желчного пузыря? Это функциональная патология, которая развивается при нарушении координации работы желчного пузыря и желчевыводящих путей, сфинктеров.

Как результат желчь не способна выделиться в кишку в необходимом объеме для процесса пищеварения.

Отличительной чертой заболевания является отсутствие в органах органических изменений, входящих в желчевыделительную систему.

Важно! В молодом возрасте дискинезия желчных путей провоцирует повышенную продукцию желчи, у пациентов зрелого возраста – недостаточное количество.

Расстройство может возникнуть у пациентов независимо от возраста. Однако чаще болезнь встречается у молодых женщин, которые имеют худощавое телосложение. Некоторые пациентки отмечают взаимосвязь обострения дискинезии желчевыводящих путей и периода менструального цикла. Обычно проявления заболевания развиваются за 1-3 суток до начала менструации.

Читайте также:  Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы: симптомы болезни и лечение ГПОД

В группе риска по развитию дискинезии желчных путей находятся пациенты, которые имеют в анамнезе заболевания репродуктивной системы, люди, подверженные стрессу.

Причины возникновения

Выделяют следующие первичные этиологические факторы, которые провоцируют возникновение дискинезии желчевыводящих путей:

  • Систематическое нарушение режима питания на протяжении длительного периода времени. Дисфункция желчного пузыря возникает на фоне переедания, нерегулярного питания, чрезмерного употребления жирной или острой еды;
  • Нарушение координации нейрогуморальных механизмов регуляции желчевыводящих протоков;
  • Гиподинамия, слаборазвитая мускулатура;
  • Наличие врожденных аномалий развития желчных протоков и желчного пузыря (изменение расположения, высокая подвижность, наличие аномальных перегородок, перегиба, атония).

К вторичным причинам заболевания желчного пузыря относят:

  • Перенесенный вирусный гепатит;
  • Наличие гельминтов и кишечной инфекции;
  • Желчнокаменная болезнь, гастрит, гастродуоденит, язва и энтериты в анамнезе;
  • Хроническое воспаление органов, находящихся в брюшной полости (яичников, почек, кишечника, аппендикса);
  • Нарушение гормонального фона вследствие недостаточности эндокринных желез, патологий репродуктивных органов, во время климакса;
  • Дисбиоз микрофлоры кишечника;
  • Пищевая аллергия;
  • Сахарный диабет;
  • Ожирение;
  • Хронический кариес;
  • Постоянные стрессовые ситуации.

Виды патологии

Современная классификация предполагает деление дискинезии желчевыводящих путей по этиологическим факторам и времени появления на:

  • Первичную форму. Патология развивается на фоне выраженных врожденных билиарных пороков развития. Но в большинстве случаев аномалии развития способны компенсироваться по мере роста и развития ребенка, а дисфункция желчного пузыря будет возникать на фоне провоцирующих факторов;
  • Вторичную форму. В этом случае заболевания желчевыводящих путей возникают у взрослого человека на фоне действия провоцирующих факторов и прочих патологий пищеварительных органов.

Важно! Форма патологии определяет специфические симптомы и лечение дискинезии желчевыводящих путей.

Согласно сократительной активности мускулатуры желчевыводящих путей, дистония подразделяется на такие формы:

  • Гипокинетическую дискинезию желчевыводящих путей (по гипомоторному типу). Патология развивается на фоне вялой сократительной способности желчевыводящей системы, поэтому выделяется недостаточный объем желчи. Гипомоторная дискинезия желчного пузыря в основном диагностируется у пациентов старше 40, на фоне неврозов;
  • Гиперкинетическую форму. Патология характеризуется чрезмерной сократимостью протоков, желчного пузыря, поэтому в двенадцатиперстную кишку поступает желчь в большом объеме;
  • Гипотонически-гиперкинетическую форму. Вызывает появление симптомов гипокинетической и гиперкинетической дискинезии желчевыводящих путей. Болезнь характеризуется несогласованной работой отделов желчевыделительной системы: желчный пузырь может иметь повышенную сократимость, а желчные протоки – низкую, и наоборот.

Клиническая картина заболевания

Медики выделяют общие признаки дискинезии желчного пузыря, развивающиеся у всех пациентов независимо от формы расстройства:

  • Возникновение холестатического синдрома. Состояние появляется на фоне недостаточного поступления желчи, приводит к кожному зуду, желтушности слизистых, кожи, биологических жидкостей, каловые массы становятся темные, печень увеличивается в размерах;
  • Диспепсический синдром. Неадекватное поступление желчи провоцирует нарушение пищеварения. Как результат у пациентов отмечается снижение аппетита, появление тошноты, метеоризма, отрыжки воздухом, неприятного запаха и горечи во рту. При дискинезии по гипокинетическому типу возникает диарея, при расстройстве по гиперкинетическому типу развиваются запоры;
  • Астеновегетативный синдром. Характерно изменение регуляции пищеварительных органов. У пациентов повышается утомляемость, нарушается сон, возникает чрезмерное потоотделение, раздражительность, тахикардия, гипотензия, головные боли, снижается либидо;
  • Болезненные ощущения. При дискинезии желчевыводящих путей по гипертоническому типу боль развивается в правом подреберье, может иррадиировать в правую половину туловища (рука, лопатка, ключица). Характерно развитие острого, интенсивного болевого синдрома на протяжении получаса после нарушения диеты. Дистония желчного пузыря по гипотоническому типу провоцирует болезненность в области правого подреберья. У болевого синдрома нет четкой локализации, он имеет тупой и ноющий характер, присутствует на протяжении 2-14 дней, усиливается после погрешностей в диетическом питании.

Важно! Резкое сокращение желчного пузыря при гипермоторной дискинезии нередко приводит к желчной колике. Состояние характеризуется возникновением резкой боли в области правого подреберья, которая сопровождается появлением тахикардии, страха смерти.

Выделяют следующие специфические симптомы дискинезии желчевыводящих путей по гиперкинетическому типу:

  • Физические и эмоциональные нагрузки, нарушение диетического питания провоцирует развитие болезненности;
  • Тошнота и рвота, которая облегчает состояние;
  • Горечь в ротовой полости.

ДЖВП по гипокинетическому типу провоцирует следующую симптоматику:

  • Тупой болевой синдром после трапезы;
  • Распирание в области живота;
  • Возникновение диареи.

При смешанной форме пациенты отмечают появление ноющих болей в правом подреберье, сухости в ротовой полости, запоров. Характерно возникновение ярко выраженного астеновегетативного синдрома – больные становятся раздражительными, повышается утомляемость.

Диагностические мероприятия

При дискинезии желчных протоков диагноз устанавливает лечащий врач на основе клинической картины заболевания, результатов лабораторных и инструментальных исследований. Комплексная диагностика включает проведение следующих мероприятий:

  • УЗИ. Процедуру проводят в два этапа. Первое ультразвуковое исследование выполняют на голодный желудок после трехдневной диеты. Это необходимо для оценки размеров, определения эхопризнаков воспаления, деформаций и конкрементов в желчевыводящих путях. Далее пациенту дают на завтрак желчегонные продукты (сливки, сметану, бананы). Спустя 30 минут УЗИ повторяют, чтобы врач оценил скорость движения желчи;
  • Дуоденальное зондирование. Метод позволяет оценить содержимое двенадцатиперстной кишки. Во время процедуры пациент натощак проглатывает тонкий зонд, чтобы специалист осуществил забор содержимого кишечника. Далее посредством зонда вводится желчегонное средство, выделившуюся желчь забирают для дальнейшего исследования;
  • Холецистография и холангиография. Эти контрастные методики рентгенографии помогают осмотреть желчные ходы и протоки;
  • ЭРХПГ. Метод предполагает введение посредством зонда в 12-типерстную кишку контраста. На рентгене специалист оценивает ретроградное продвижение контрастного вещества;
  • Холесцинтиграфия. Метод предполагает введение в организм радиоизотопного средства, которое помогает оценить проходимость желчных ходов;
  • МРТ с контрастом. Обследование проводят в тяжелых случаях. Продолжительность исследования составляет 40-60 минут;
  • Лабораторная диагностика. Заподозрить появление дискинезии желчевыводящих путей возможно по исследованиям крови на липиды, креатинин, билирубин, мочевую кислоту, анализу каловых масс на гельминтов, дисбиоз кишечника.

Особенности терапии

Дискинезия желчевыводящих путей лечение предполагает комплексное. Лишь при таком подходе возможно устранение причины заболевания, предотвращение развития осложнений. Специалисты не рекомендуют лечить заболевания желчного пузыря исключительно травяными отварами.

Как проводят медикаментозную терапию?

При гиперкинетической дискинезии желчевыводящих путей назначают седативные, спазмолитические препараты (Дротаверин, Папаверин). Снизить тонус сфинктера Одди позволит Нифедипин.

Лечение дискинезии желчного пузыря по гипотоническому типу предполагает использование желчегонных средств (Холензим, Хофитол, Аллохол, Хологон). Они повышают скорость секреции желчи, стимулируют ее выделение в кишечник.

Как лечить дискинезию желчевыводящих путей? Специалисты дополнительно к медикаментозной терапии назначают следующие процедуры:

  • Тюбаж. Процедура предполагает использование желчегонных средств в положении лежа с грелкой на правом боку. Это позволяет очистить желчный пузырь;
  • Проведение дуоденального зондирования для очищения желчевыводящих путей;
  • Выполнение точечного массажа;
  • Герудотерапия;
  • Диадинамотерапия;
  • Рефлексотерапия.

Хирургические методы лечения

Если продолжительное консервативное лечение дискинезии желчевыводящих путей не приносит положительных результатов, то проводится операция. Хирургическое вмешательство предполагает использование холедохо-дуоденоанастомоза, чтобы обеспечить нормальное выведение желчи. Иногда показана холедохотомия с погружным дренажем.

Диетотерапия

Лечение дискинезии желчного пузыря гипертонического и гипотонического типа невозможно без диетического питания.

Только четкое соблюдение диеты на протяжении всей жизни позволяет предотвратить приступы, станет эффективной профилактикой холецистита и желчнокаменной болезни.

Диетотерапия предполагает дробное питание небольшими порциями до 7 раз в сутки. Блюда важно есть теплыми, отварными или приготовленными на пару.

Важно! Последняя трапеза должна происходить за 2-3 часа до сна.

Рекомендуют отказаться от употребления таких продуктов:

  • Фаст-фуда;
  • Мясных бульонов;
  • Копченой, соленой, жареной, жирной, острой пищи;
  • Консервированной продукции;
  • Пшенной каши;
  • Бобовых и грибов;
  • Шоколада, сдобы, мороженого;
  • Газированных и алкогольных напитков.

Гипотоническая дискинезия предполагает включение в питание продуктов, которые стимулируют моторику желчевыводящей системы: запеченных, отварных и тушеных овощей, сливочного и растительного масел, сметаны, черного хлеба, яиц, сливок. Лечение дискинезии гипермоторного типа требует исключения жирной молочной продукции, свежих овощей, бульонов, черного хлеба и животных жиров.

Народные рецепты

Лечение народными средствами позволяет облегчить общее самочувствие пациента, снизить частоту развития рецидивов. Однако для получения положительных результатов потребуется длительная терапия (4-5 недель).

Справиться с гипертонической формой заболевания помогут следующие травы и лекарственные растения:

  • Чистотел. Для приготовления рецепта достаточно смешать 1 л сока растения с 500 мл водки. Емкость герметично закрыть, отнести в темное место на 10 суток. Принимают состав по 20 мл трижды в день;
  • Бессмертник. Взять 1 щепотку измельченных цветков растения, залить 1 чашкой кипящей воды, оставить на четверть часа. Средство принимают трижды в день по 20 мл;
  • Листья брусники. Высушенные листья измельчают, заливают 1 стаканом кипящей воды, настаивают на протяжении 20 минут. Состав принимают по 40 мл до 5 раз в сутки;
  • Травяной сбор. Измельчить следующие травы в равном количестве: мята, шалфей, тмин. Взять щепотку полученной смеси, залить горячей водой (200 мл), настаивать 8 часов. Состав принимают по 100 мл за 20 минут до еды.

В лечении гипотонической формы используют такие рецепты:

  • Шиповник. Залить 200 мл кипящей воды 2 столовые ложки плодов. Спустя 8 часов настой можно принимать по 100 мл до 3 раз в день;
  • Семена дыни. Семена необходимо промыть и просушить, измельчить в кофемолке до порошкового состояния. В 500 мл горячего молока заварить 1 стакан полученного порошка. Смесь съедать по 100 г утром перед едой;
  • Овсяные хлопья. Хлопья залить кипятком, оставить на 15 минут. Полученную кашу есть на завтрак и ужин.

Дискинезия желчевыводящих путей – распространенное функциональное расстройство, способное возникнуть в любом возрасте под действием провоцирующих факторов.

Поэтому важно для профилактики заболевания следовать правилам здорового образа жизни. А при возникновении первых признаков патологического состояния необходимо обратиться к специалисту.

Только в этом случае возможно полное излечение, устранение неприятной симптоматики.

Источник: https://zpdoc.ru/bolezni/diskineziya-zhelchevyvodyashih-putej

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector