Зондовое промывание желудка на догоспитальном этапе

  • Желудок – это основной резервуар для хранения и последующей передачи пищи в кишечник.
  • Именно в этом органе происходит своеобразная проверка поступившей пищи на безопасность, и если проверка не будет пройдена, то желудок всеми своими ресурсами будет препятствовать продвижению потенциально опасного пищевого комка.
  • Иногда естественных защитных механизмов достаточно для обезвреживания желудочного содержимого, а иногда приходится прибегать к помощи извне, например, к промыванию желудка.

Что собой представляет процедура

Зондовое промывание желудка на догоспитальном этапе

Имеется несколько способов для осуществления манипуляции:

  • без зонда;
  • при помощи тонкого зонда;
  • при помощи толстого зонда.

Показания к процедуре

Самой частой причиной промывания желудка является отравление. Это может произойти из-за употребления несвежих (или не прошедших санитарную обработку) продуктов, случайного заглатывания моющих средств, химикатов или ядовитых веществ.

Часты отравления, вызванные грибами (опиатами) или не сертифицированным алкоголем или медикаментозными препаратами.

Промывание желудка эффективно именно в первые часы после отравления, пока токсины не всосались в кровеносное русло, поэтому нельзя терять ни секунды.

Другой причиной является спазм выходного отверстия желудка, который может возникнуть вследствие описанного выше отравления (защитная реакция организма вызывает резкий спазм привратника).

Стеноз может возникнуть не только в месте перехода желудка в кишечник, но и в самом кишечнике с формированием его непроходимости.

Частично данному состоянию способствует слабость мышечной стенки желудочно-кишечного тракта, атония, характерная для лиц пожилого возраста.

Зондовое промывание желудка на догоспитальном этапе

Назогастральный метод.

Противопоказания к промыванию

При большинстве острых состояний промывать желудок нежелательно, но в то же время, следует оценивать риски от невыполненной процедуры с возможными последствиями от проделанного промывания. В ряде случаев можно обойти процедуру, выбрав альтернативный способ очищения желудка, например, введение адсорбентов.

При ожогах и кровотечениях из пищевода и желудка, часто идущих рука об руку с отравлением химикатами, промывать желудок категорически воспрещается. То же касается и органического сужения пищевода, которое можно обнаружить на рентгенограмме.

Судорожные, терминальные или просто бессознательные состояния, инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения, аритмии для начала требуют купирования основного состояния, а при стабилизации пациента можно рассматривать различные варианты промывания, если это будет необходимо.

Приготовление раствора

Промыть желудок можно и теплой кипяченой водой, но эффективнее использовать для этого

  • солевой раствор (2 столовых ложки соли на 5 литров воды);
  • раствор соды (2 столовых ложки на 5 литров воды);
  • слабый раствор перманганата кальция.

Раствор нужно приготовить в теплом виде, так как холод может обеспечить спазм желудка, резкий болевой синдром, а горячий раствор расширяет капилляры, стимулируя усиление всасывания токсических веществ. Кроме того, в случае с горячим раствором потенциально начало кровотечений и болевого синдрома из-за раздражения воспаленной слизистой.

Можно использовать любой из предложенных растворов, например, содовый или солевой. При отсутствии осложнений в виде ожога предметом выбора не стоит делать простую воду. Сода, соль, марганцовка обладают антисептическим и противомикробным действием, а также связывают некоторые токсины, что ускоряет процесс выздоровления и усиливает эффективность мероприятия.

Техника проведения

Техника манипуляции зависит в первую очередь от местоположения больного. В медицинских учреждениях пользуются зондами различной толщины.

Это обеспечивает безопасность от заброса (аспирации) желудочного содержимого в легкие и последующего развития аспирационной пневмонии.

В домашних условиях предпочтительнее становится промывание без зонда при помощи так называемого «ресторанного» метода.

Проведение промывания в домашних условиях

Марганцовка должна быть в низкой концентрации, чтобы не вызвать ожог нежной слизистой пищевода и желудка.

Зондовое промывание желудка на догоспитальном этапе

Совет от заведующего гастроэнтерологическим отделением!

Байшев В.М.:»Я могу порекомендовать лишь одно средство для быстрого лечения язвы и гастрита, которое теперь рекомендуется и Минздравом…» Читать далее »

Больному предлагается выпить около 2 стаканов приготовленного раствора, а затем вызвать у себя искусственный приступ рвоты. Это может сделать чистыми пальцами сам пациент, использовать ложку или шпатель.

Для облегчения преодоления рвотными массами силы тяжести лучше быть в положении, когда голова находится ниже туловища (например, опираясь на колени и руки). После первого опорожнения желудка повторить манипуляцию.

Взрослым достаточно приготовить 8-10 литров исходного раствора, чтобы добиться эффективной очистки желудка от токсинов.

При отравлении после промывания желудка лучше всего пациенту употребить дополнительно адсорбент, который нейтрализует остатки токсических веществ в желудочных складках.

Промывание в условиях медицинского учреждения

В случае поступления больного с отравлением (или с другими причинами) в медицинское учреждение, предметом выбора становится толстый или тонкий зонд для промывания.

Промывание с помощью толстого зонда

Зондовое промывание желудка на догоспитальном этапе

Грудь пациента накрывают фартуком или непромокаемой пеленкой и просят принять правильное положение.Промыть желудок можно лежа на боку или сидя, опираясь на спинку стула. Смоченный в вазелине тонкий кончик зонда вводят в ротовую полость, глотку и по пищеводу достигают желудка. Во время манипуляции пациента могут посещать неприятные ощущения тошноты, позывы к рвоте, но это нужно перетерпеть. После попадания в желудок, к зонду присоединяют воронку и начинают вливания по одной дозе, рассчитанной на основании массы пациента.

Воронка должна находится выше лица пациента и медсестра наблюдает за уровнем жидкости в трубке. Когда вода достигнет устья воронки, ее опускают в емкость для промывных вод, расположенную ниже уровня желудка, и содержимое выливается по трубке.

Нельзя допускать, чтобы вода опускалась ниже устья, поскольку это может способствовать попаданию воздуха в желудок, что в данных условиях – недопустимо. Кроме того, нужно тщательно следить за количеством влитых и промывных вод. В желудке происходит всасывание, и раствор для промывания может также всасываться в кровь.

Разница между выведенной и введенной жидкостью не должна быть больше 1 процента от массы тела пациента.

Зондовое промывание желудка на догоспитальном этапе

Толщина зонда относительно ручки.

Обычно первую порцию промывных вод отправляют в лабораторию на бактериологический посев, ИФА или другой анализ. Манипуляцию проводят до окончания раствора и чистых промывных вод. После промывания желудка обычно пациенту назначают энтеросорбенты.

Промывание с помощью тонкого зонда

Фактически тонкий зонд не используется у взрослых для непосредственного промывания желудка в острых ситуациях. Но с его помощью можно решить ряд проблем диагностического поиска.

Тонкий зонд благодаря своему меньшему диаметру (2-3 миллиметра) с легкостью переносится пациентами, и может довольно долго оставаться в полости желудка, позволяет наблюдать за динамикой состояния в желудке, его секрецией и перевариванием (фракционное зондирование).

Зондовое промывание желудка на догоспитальном этапе

Шприц Жане

Тонкий зонд, вводимый через рот, имеет особый наконечник (олива), позволяющий с большим эффектом отсасывать содержимое желудка. Конец трубки, оставшийся снаружи, подсоединяют к шприцу Жане (или другому, большему по объему) и проводят различные вливания и затем заборы желудочного содержимого.

Назогастральный зонд не имеет олив на конце и по виду тонкого конца напоминает толстый зонд. Пациент с этим зондом может разговаривать, самостоятельно питаться. Кроме того такой зонд можно вводить через нос, абсолютно не вызывая болезненных ощущений, что часто используется при отравлениях у детей.

Зондовое промывание желудка на догоспитальном этапе

Назогастральный зонд

Промывание желудка у детей имеет свои особенности, так как пищевод у них значительно короче, чем у взрослых, и им гораздо сложнее понять необходимость неприятной манипуляции. Объем необходимого раствора также уменьшается в зависимости от возраста ребенка (например, малышу 1 года достаточно 1 литра раствора).

Перед промыванием желудка в больнице ребенка плотно перевязывают простыней, чтобы не допустить резких движений и повреждения слизистой. Детям до 4 месяцев промывание проводят только с помощью тонкого зонда, вводимого через нос (назогастральный зонд). Манипуляция должна осуществляться только уполномоченным медицинским работником в соответствующем медицинском учреждении.

Источник:

Как делают промывание желудка в больнице: алгоритм действий

Зондовое промывание желудка на догоспитальном этапе

Как осуществить промывание желудка дома, вы наверняка знаете. Но при генерализованных интоксикациях, серьезном отравлении домашними манипуляциями — вода с марганцовкой – пальцы в рот — вряд ли обойдешься. Требуется качественное промывание желудка, которое можно осуществить только в больнице.

Куда везти пациента?

Обычно эту процедуру выполняют работники скорой помощи или сотрудники приемного покоя в любой больнице, которая расположена близко к вашему жилью.

Случается и так, что после экстренного промывания желудка больному требуется госпитализация и дальнейшее лечение, тогда он остается в стационаре.

Кроме экстренных случаев в больнице промывают желудок и с диагностической целью. Но в наше время делают это редко.

Основные показания к процедуре

Зондовое промывание желудка на догоспитальном этапе

Отравление

  1. Отравления. Промывание рекомендуется не только при пищевом, но и при химическом, алкогольном, токсическом отравлении.
  2. Патологии желудка, при которых обильно вырабатывается слизь, мешающая нормальному пищеварению.

Показания для диагностического промывания:

  1. Онкологические процессы в желудке.
  2. Выявление возбудителя при пищевом отравлении.
  3. Выявление возбудителя бронхолегочных патологий, сопровождающихся обильным выделением мокроты, которую пациент не может собрать для анализа.

В больнице промывают желудок средние медработники – медицинские сестры, фельдшера. Обязательным условием для манипуляций с желудочным зондом является хорошее знание анатомии и физиологических особенностей человека, а так же практические навыки, освоенные на муляжах.

Мы предлагаем вам посмотреть видео, на котором показано, как в деталях выполняется промывание желудка в больнице.

Видео демонстрирует манипуляцию, выполненную на муляже. Но такого успешного результата в обычной медицинской практике иногда добиться трудно.

К примеру, при алкогольном отравлении человек бывает сильно возбужден, и промыть ему желудок не представляется возможным. Тогда по назначению врача больному вводятся специальные седативные препараты и после промывают желудок.

  Чем кормить кошку (котенка) после отравления

Необходимые инструменты

Зондовое промывание желудка на догоспитальном этапе

Схема промывания

  1. Желудочный зонд. Это гибкая трубка длиной до 1,5 м. На видео вы ее видели в лотке. Толщина запаянной с одного конца трубки — до 12 мм.
  2. Переходник (резиновый, стеклянный) и еще один зонд (для увеличения длины).
  3. Воронка объемом 1 л.
  4. Ковш для воды.
  5. Вазелиновое масло.
  6. Вода комнатной температуры (до 10 л).
  7. Большая емкость для сбора промывных вод.
  8. Стерильная посуда для сбора промывных вод для анализа.
  9. Клеенчатые фартуки для пациента и для медработника.
  10. Стерильный материал, перчатки.

Чтоб провести промывание желудка бессознательному больному, может понадобиться роторасширитель и языкодержатель.

На видео подробно демонстрируется, как проводится промывание, но упущен один важный момент. Это – определение правильной длины, на которую вводится зонд.

Выпрямленный зонд прикладывают запаянным концом к мочке уха, проводят по передней стенке грудной клетки в конец мечевидного отростка. После делают маркером отметку на зонде.

Метка и означает длину, на которую требуется ввести зонд для промывания, чтобы он оказался именно в желудке.

Этот момент является очень важным, т. к. все пациенты имеют разную конституцию.

Читайте также:  Диагностика хеликобактер пилори - способы

Алгоритм промывание желудка по шагам

Проконсультируйтесь с врачом

  1. Установить с пациентом доверительный контакт, после объяснить ему, что требуется активно дышать через нос, если возникнут рвотные позывы.
  2. Получить письменное согласие на процедуру.
  3. Усадить или уложить пациента на бок (как показано на видео).
  4. Надеть больному передник.
  5. Измерить зонд, поставить отметку.
  6. Обильно смазать запаянный конец зонда, после чего начать введение, положив его на корень языка больному.
  7. Присоединить воронку и начать промывание, как показано на обучающем видео.

Но выполнить манипуляцию технически правильно — мало. Надо уметь рассчитывать допустимое количество жидкости для промывания.

  Традиционно за основу берется масса тела пациента, на каждой килограмм которой полагается затратить 7 – 10 мл воды. Если же воды вы возьмете больше, вода может попасть и в кишечник.

  1. Как вы понимаете, вместе с токсинами и ядами из желудка, чего допускать при отравлении нельзя.
  2. Назогастральный зонд

К промыванию желудка имеются и свои противопоказания. В их числе стенозы гортани и пищевода, ожоги глотки, декомпенсированные состояния.

Если проводилось промывание желудка ребенку, следует объяснить родителям, что после процедуры необходим покой. Не стоит стремиться накормить измученное дитя.

Иногда промывание желудка проводят тонким зондом, через нос. Постановка назогастрального зонда – манипуляция строго врачебная. На следующем видео вы можете посмотреть, как это делается.

Источник:

Алгоритм промывания желудка при отравлении

Источник: https://bdc03.ru/infektsii-i-zabolevaniya/promyvanie-zheludka-v-domashnih-usloviyah-i-v-bolnitse-tehnika-algoritm.html

Зондовое промывание желудка на догоспитальном этапе

Зондовое промывание желудка на догоспитальном этапе

Промывание желудка — процедура, проводимая с целью снижения уровня токсинов в крови. При помощи рвоты не всегда получается очистить желудок от отравляющих его веществ. При интоксикации едкими химическими соединениями, такими как щелочи или кислоты, увеличивается риск повторного ожога пищевода. Рвота противопоказана, если пострадавший в коме и существует опасность попадания рвотных массы в дыхательные пути (аспирации). Рвота невозможна, если были приняты снотворные средства.

Зондовое промывание желудка на догоспитальном этапе

Характеристика метода

Пищевая сода при отравлении кислотами приводит к выделению углекислого газа, от которого сильно расширяется, болит и кровоточит желудок.

Зондовое промывание желудка более эффективно, позволяет избежать подобных состояний и снижает смертность среди пострадавших. Им желательно воспользоваться в первые 0,5—1 час с момента отравления.

В более поздние сроки метод тоже эффективен, так как токсикант в виде таблеток может в течение суток находиться в желудочных складках.

Отказ от процедуры по причине длительности срока с момента отравления неправомерен, так как токсические вещества находили при вскрытии даже через 2—3 суток после принятия яда.

Тяжелые случаи интоксикации наркотиками, а также органическими ядами и хлорсодержащими углеводородами требуют многократного промывания желудка по причине повторного попадания токсина из кишечника в желудок.

Зондовое промывание желудка на догоспитальном этапе

Противопоказания и условия проведения процедуры

Промывание желудка зондом противопоказано, если:

  • пациент проглотил крупные и острые предметы.
  • у него язва желудка или расширены вены пищевода.
  • недавно перенес хирургическое лечение органов ЖКТ.

Процедуру желательно проводить незамедлительно после случившегося отравления. крови в рвотных массах не является противопоказанием к проводимой манипуляции.

  • При отравлении кислотами промывание желудка зондом проводится в первые 6—8 часов с момента отравления, а щелочами в первые 2.
  • Перед процедурой проводят интубацию трахеи, купируют судороги и боль, принимают меры, если имеет место тяжелая форма сердечной недостаточности.
  • В манипуляции применяется устройство, состоящее из воронки, резиновой груши и толстого зонда.

Пациента в сознании просят присесть, руки фиксируют во избежание извлечения зонда. Голова пациента продолжает линию позвоночного столба и слегка наклонена к груди. Зонд для детей должен иметь длину на 10 см больше расстояния между кончиком носа и мечевидным отростком грудины. Необходима соответствующая метка на зонде.

Если у пациента нарушено сознание, то процедура проводится в положении лежа.

Зондовое промывание желудка на догоспитальном этапе

Методика промывания желудка зондом

Зонд водят медленно. При любом сопротивлении его извлекают, так как цианоз, рвота, измененный голос и кашель говорят о попадании зонда в трахею, а не в пищевод.

При отсутствии сопротивления зонд вводится равномерно до нужной отметки.

Характерные звуки, слышные фонендоскоп после введения в зонд воздуха, свидетельствуют о том, что промывное устройство попало в желудок и можно приступать к процедуре.

После того как зонд введен в желудок, к нему присоединяют воронку и начинают процедуру промывания. Для вливания воды воронку поднимают выше уровня желудка, а для выливания наоборот.

Объем вливаемой жидкости комнатной температуры не должен быть меньше 10—15% массы тела пациента, при кровотечении вода должна быть более прохладной (8—10° C). Одномоментный объем воды не должен превышать 350 мл.

При больших объемах вводимой жидкости открывается привратник и содержимое желудка устремляется в кишечник, где всасывается еще быстрее.

Опасно для этих целей использовать раствор перманганата калия, особенно при химической природе отравления. Ухудшение состояния пациента — показание к прекращению манипуляции. Промывание желудка — процедура, проводимая дифференцированно в каждой конкретной ситуации. При трудностях проведения процедуры необходимо как можно быстрее доставить пострадавшего в стационар.

Процедура у детей проводится путем 2—5-кратного вливания разового объема воды. При этом контролируется объем промывных вод. Первая их порция идет на исследование, поэтому ее отправляют с пострадавшим в медучреждение.

При завершении процедуры взрослому вводят 30—50 г активированного угля. При интоксикации кислотами, щелочами и прочими прижигающими жидкостями вводится около 200 мл некипяченого молока или около 60 мл «альмагеля». По окончании процедуры зонд пережимают и извлекают во избежание аспирации.

Зондовое промывание желудка на догоспитальном этапе

Осложнения процедуры

Неквалифицированное выполнение процедуры может спровоцировать ряд осложнений, среди которых:

  • травмирование языка;
  • кровотечения;
  • разрывы органов желудочно-кишечного тракта;
  • аспирации и др.

Строгое выполнение методики зондового промывания желудка, проводимое на догоспитальном этапе, предполагает соблюдение следующих моментов:

  • туалет ротовой полости;
  • при необходимости введение атропина, обработка глотки лидокаином;
  • интубация трахеи;
  • смазывание зонда вазелиновым маслом накануне процедуры;
  • соответствие устройства возрасту и росту пациента.

Процедура может проводиться медперсоналом среднего звена, но при постоянном контроле со стороны врача.

Исключено грубое введение зондового устройства больному в состоянии возбуждения.

Зондовое промывание желудка на догоспитальном этапе

Ведение пациента после промывания желудка

После процедуры требуется ведение пациента. Ускорить пассаж токсиканта по пищеварительному каналу и уменьшить его всасываемость помогут слабительные составы и адсорбенты.

Сернокислые соли магния или натрия действуют, спустя 5—6 часов после приема, поэтому оказываются малоэффективными. При отравлении наркотиками слабительные не дают должного результата.

Для связывания жирорастворимых токсинов лучше использовать 100—150 мл вазелинового масла.

Зондовое промывание желудка при острых энтеральных отравлениях на догоспитальном этапе

  1. 1) показано в любых клинических ситуациях
  2. Противопоказано в коме при невозможности интубации трахеи
  3. 3) противопоказано при химическом ожоге пищевода
  4. 4) не показано при неустановленном пути поступления яда
  5. ПРИ ОТРАВЛЕНИИ БАРБИТУРАТАМИ НАБЛЮДАЕТСЯ (НАЙДИТЕ ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ)
  6. Возбуждение
  7. 2) депрессия дыхания
  8. 3) снижение рефлексов
  9. 4) артериальная гипотензия
  10. К ОПИАТАМ ОТНОСИТСЯ (НАЙДИТЕ ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ)
  11. Кокаин
  12. ХАРАКТЕРНЫМ ПРИЗНАКОМ ОТРАВЛЕНИЯ ОПИАТАМИ ЯВЛЯЕТСЯ (НАЙДИТЕ ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ)
  13. 1) угнетение сознания
  14. Одышка
  15. ПРИ ОТРАВЛЕНИИ ОПИАТАМИ В КАЧЕСТВЕ АНТИДОТА НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ ПРИМЕНЯЕТСЯ
  16. Налоксон
  17. ПРИ ОТРАВЛЕНИИ ОПИАТАМИ, СОПРОВОЖДАЮЩЕМСЯ КОМОЙ И ДЕПРЕССИЕЙ ДЫХАНИЯ, ПЕРВООЧЕРЕДНЫМ ЛЕЧЕБНЫМ МЕРОПРИЯТИЕМ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ ЯВЛЯЕТСЯ
  18. 1) промывание желудка через зонд
  19. Восстановление проходимости дыхательных путей и начало искусственной вентиляции легких
  20. 3) внутривенное введение налоксона
  21. 4) внутривенное введение кордиамина
  22. НАЛОКСОН ПРИМЕНЯЕТСЯ ПРИ ОТРАВЛЕНИИ (НАЙДИТЕ ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ)
  23. Кокаином
  24. ОТРАВЛЕНИЕ МУХОМОРОМ ПРОЯВЛЯЕТСЯ (НАЙДИТЕ ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ)
  25. Мидриазом
  26. 4) тошнотой, рвотой, поносом
  27. НАРУШЕНИЕ СОЗНАНИЯ, МИДРИАЗ, ГИПЕРЕМИЯ КОЖНЫХ ПОКРОВОВ, ПРИЗНАКИ ВНУТРИЖЕЛУДОЧКОВОЙ БЛОКАДЫ НА ЭКГ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ ОТРАВЛЕНИЯ
  28. 2) фосфорорганическими веществами
  29. Амитриптилином
  30. ОТРАВЛЕНИЕ КЛОФЕЛИНОМ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ (НАЙДИТЕ ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ)
  31. Возбуждением
  32. 4) артериальной гипотензией
  33. ОТРАВЛЕНИЕ МЕТИЛОВЫМ СПИРТОМ ПРОЯВЛЯЕТСЯ (НАЙДИТЕ ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ)
  34. Поведенческими признаками выраженного опьянения
  35. 2) нарушением зрения
  36. 3) многократной рвотой
  37. 4) выраженной головной болью
  38. ПЕРВООЧЕРЕДНЫМ МЕРОПРИЯТИЕМ ПРИ ОТРАВЛЕНИИ МЕТАНОЛОМ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ ЯВЛЯЕТСЯ
  39. Промывание желудка
  40. 2) внутривенное введение гидрокарбоната натрия
  41. 3) внутримышечное введение унитиола
  42. 4) введение этилового спирта внутрь
  43. В КАЧЕСТВЕ АНТИДОТА ПРИ ОТРАВЛЕНИИ МЕТИЛОВЫМ СПИРТОМ ПРИМЕНЯЕТСЯ
  44. Этанол
  45. ВВЕДЕНИЕ ЖЕЛУДОЧНОГО ЗОНДА НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ ПРИ ОТРАВЛЕНИИ ЯДАМИ ПРИЖИГАЮЩЕГО ДЕЙСТВИЯ
  46. 1) противопоказано в любом случае
  47. 2) противопоказано в течение первых 2 часов после отравления
  48. Показано после введения анальгетиков и спазмолитиков
  49. 4) показано только у больных в коме
  50. ДЛЯ ПРОМЫВАНИЯ ЖЕЛУДКА ЧЕРЕЗ ЗОНД ПРИ ОТРАВЛЕНИИ КИСЛОТАМИ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ ПРИМЕНЯЕТСЯ
  51. 1) вазелиновое масло
  52. 2) раствор бикарбоната натрия
  53. Холодная вода
  54. 4) слабый раствор перманганата калия
  55. ОБЯЗАТЕЛЬНЫМ ЛЕЧЕБНЫМ МЕРОПРИЯТИЕМ ПРИ ОТРАВЛЕНИИ УГАРНЫМ ГАЗОМ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ ЯВЛЯЕТСЯ
  56. 1) промывание желудка
  57. 2) оксигенотерапия 100% кислородом
  58. 3) внутривенное введение налоксона
  59. 4) внутримышечное введение унитиола
  60. ОБЪЕМ ДОГОСПИТАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ ПРИ ПЕРЕЛОМЕ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ ВКЛЮЧАЕТ (НАЙДИТЕ ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ)
  61. 1) остановку кровотечения
  62. 2) обезболивание внутривенно вводимыми анальгетиками
  63. Сопоставление отломков с их фиксацией металлическим каркасом
  64. 4) транспортную иммобилизацию теменно-подбородочной пращевидной повязкой
  65. ХАРАКТЕРНЫМ ПРИЗНАКОМ ОСТРОГО МАСТОИДИТА, ОТЛИЧАЮЩИМ ЕГО ОТ ОСТРОГО ОТИТА, ЯВЛЯЕТСЯ
  66. Кровотечение из уха
  67. 3) тошнота, рвота
  68. 4) потеря сознания
  69. В ОБЪЕМ ДОГОСПИТАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ ПРИ КРОВОТЕЧЕНИИ ИЗ УХА В ХОДИТ

Промывание желудка

При различных отравлениях, включая пищевые и химические (алкогольные, лекарственные и т. д.), одной из первых неотложных мер является промывание желудка.

Данный вид неотложной помощи особенно важен на догоспитальном этапе, пока часть токсинов еще не успела всосаться через слизистую оболочку стенки желудка и (или) проникнуть в следующие отделы пищеварительного тракта. Наиболее эффективно проводят очищение желудка медработники «скорой медицинской помощи», так как имеют необходимое оснащение.

Однако до их приезда нельзя медлить и следует приступить к промыванию желудка домашними методами. Если больной находится в сознании, то необходимо освободить его желудок от содержимого. Для чего ему следует нажать пальцами на корень языка, вызвав тем самым рвотный рефлекс. Перед этим пациенту желательно выпить как можно больше кипяченой воды.

Процедуру следует повторить несколько раз. Для промывания желудка (особенно в бытовых условиях) рекомендуется использовать не просто чистую воду, а раствор пищевой соды (1 ст. л. на литр воды), причем ее следует хорошо размешать и подождать, пока выйдут пузырьки газа.

Для того чтобы полностью заполнить объем желудка, требуются 3–4 л жидкости. Самый большой объем желудка у мужчин, у женщин он чуть меньше (самый маленький соответственно у детей). При максимальном заполнении желудок несколько растягивается и раствор соды проникает даже в складки.

Читайте также:  Польза меда при язве желудка и двенадцатиперстной кишки: советы диетолога

Небольшую часть желудочного содержимого следует сохранить для последующего исследования в лечебном учреждении. Нередко это позволяет существенно облегчить постановку диагноза, особенно если речь идет о химических отравлениях и пищевых токсикоинфекциях.

Медицинские работники промывают желудок с помощью резинового желудочного зонда диаметром 10–12 мм. Диаметр зонда при подборе проще определить по диаметру носовых ходов пациента.

Понадобятся воронка (емкостью не менее литра и с просветом около 8 мм) и ковш для наливания воды в нее, таз для сбора промывных вод, клеенчатые фартуки (для пациента и медработника), перчатки и полотенце. Зонд, воронка и перчатки должны быть стерильными.

Следует заранее приготовить достаточное количество кипяченой воды комнатной температуры.

Необходимо помнить, что правильное введение зонда в желудок через пищевод может осуществить только медицинский работник, представляющий себе технику данной манипуляции и обладающий определенными знаниями в области человеческой анатомии. Нужно учитывать, что слизистая пищевода при отравлении химическими веществами может быть повреждена вследствие химического ожога!

Если есть основания подозревать, что часть токсических веществ уже миновала желудок (прошло более 2 ч с момента перорального отравления), промывание желудка следует сочетать с очистительной клизмой для более полного очищения желудочно-кишечного тракта.

Хотя промывание желудка относится к сестринским манипуляциям, рекомендуется выполнять его под контролем врача. Перед очищением желудка требуется удалить съемные зубные протезы (при наличии таковых).

Если больной находится в коматозном состоянии, то ему во избежание попадания содержимого желудка в дыхательные пути следует предварительно ввести в трахею дыхательную трубку, уложить его на правый бок. Пациента в сознании нужно предупредить, чтобы он не сдавливал зонд зубами.

Конец желудочного зонда, вводимый в пищевод, необходимо предварительно смазать вазелином или (при отсутствии вазелина) смочить водой. Если глоточный рефлекс у пострадавшего повышен, целесообразно предварительно ввести ему подкожно 0,25—1 мл 0,1 %-ного раствора атропина сульфата.

Медицинская сестра располагается справа и немного сзади от пациента и быстрым уверенным движением вводит ему зонд в рот и далее за корень языка. Пострадавший должен при этом дышать носом и делать глотательные движения, во время которых зонд продвигают по пищеводу.

Затем к зонду подсоединяют воронку, опускают ее вниз и она наполняется содержимым желудка, которое сливают в таз. Потом воронку поднимают выше уровня тела пострадавшего и наполняют водой, которая проходит в желудок. Нужно следить за тем, чтобы она поступала в желудок медленно. После чего воронку снова опускают вниз и промывные воды через нее сливают в таз. Действия повторяют до появления чистых промывных вод. Как правило, на одно промывание желудка требуются 10–20 л воды.

Также рекомендуется в завершение промывания желудка введение через зонд энтеросорбента (активированного угля) и слабительного средства (чаще используют вазелиновое масло или натрия сульфат). Применение слабительных средств допустимо не во всех случаях – оно противопоказано при отравлении прижигающими жидкостями.

После окончания процедуры желудочный зонд и прочие вспомогательные инструменты утилизируют или дезинфицируют и стерилизуют. Промывные воды также подлежат дезинфекции.

Источник: https://centrelizarova.ru/prochee/zondovoe-promyvanie-zheludka-na-dogospitalnom-etape.html

Зондовое промывание желудка на догоспитальном этапе — Болит животик

Когда в организм попало вредное вещество или возникло химическое отравление, необходимо промыть желудочно-кишечный тракт. Это поможет уменьшить повреждающее действие на слизистую и всасывание токсина в кровь.

В больничных условиях очищение проводится с помощью зондового метода, который занимает немного времени и показывает высокую эффективность. Отношение самих пациентов к зонду скорее негативное, так как процедура доставляет крайне неприятные ощущения. Как происходит промывание желудка через зонд, и через сколько наступает улучшение состояния?

Зондовое промывание желудка на догоспитальном этапе

Суть процедуры зондирования

Пациенты, которые поступают в стационар после отравления, чаще находятся в достаточно тяжелых состояниях. Быстро прочистить ЖКТ поможет зондирование.

Для этого используется особая длинная трубка, которая вводится пациенту в желудок через рот, а затем в орган вливается жидкость.

После совершения врачами определенных манипуляций (детали — ниже) вода выходит обратно вместе с содержимым желудка.

Алгоритм промывки состоит из определенных этапов, поэтому очищение с помощью зонда должны проводить только врачи.

Промывание особо эффективно, когда после отравления прошло не больше 2 часов и есть вероятность, что основная часть яда пока еще находится в желудке. Хорошим сочетанием считается проведение зондового промывания и последующее назначение сорбентов.

В отличие от самостоятельного стимулирования рвоты в домашних условиях, зондовое промывание желудка имеет несколько преимуществ:

  • возможность проведения процедуры у человека в бессознательном состоянии;
  • выход токсической жидкости через трубку зонда исключает ожог пищевода и слизистой ротовой полости, что важно при отравлении бытовой химией или концентрированными растворами;
  • неприятное ощущение доставляет только введение и выведение трубки, а само промывание пациентом может практически не ощущаться;
  • процедура высокоэффективна и дает быстрый результат.

Если отравляющее вещество успело попасть в системный кровоток, его действие может продолжаться в течение долгого времени. Это актуально для длительно метаболизирующихся (разлагающихся) ядов.

В этом случае делать промывание желудка нужно многократно, с повторением через несколько часов.

При интоксикациях наркотическими веществами, этиленгликолем, метиловым спиртом и другими подобными медленно разлагающимися соединениями, очищение проводят в течение 23 суток 3-4 раза в день.

Повторное поступление ядов в желудок объясняется их выделением из крови, а также забросом из нижних отделов желудочно-кишечного тракта в результате обратной перистальтики.

Зондовое промывание желудка на догоспитальном этапе

Как врачи делают промывание в больнице?

Техника предполагает последовательное выполнение следующих этапов:

  1. Пациента размещают в правильном положении — сидя или лежа на боку. На грудную клетку кладут пеленку или полотенце: манипуляция будет сопровождаться обильным выделением слюны и подтеканием жидкости с трубки.
  2. Доктор подбирают трубку зонда. Для проведения процедуры промывания может использоваться резиновая пластиковая трубка толстого или тонкого зонда. Тонкий резиновый шланг применяют в отдельных случаях, когда необходимо ввести прибор через нос или же промыть желудок у детей. Диаметр самого тонкого прибора достигает всего 2 миллиметров. У взрослых используют толстый зонд (начиная с 5 мм).
  3. Измеряется необходимая длина трубки и глубина введения.
  4. Конец трубки смазывается вазелиновым маслом, укладывается на корень языка пациента и постепенно вводится по пищеводу до желудка. Опускание зонда осуществляется одновременно с глотательными движениями, которые просят делать пациента.
  5. Когда трубку опускают в желудок, врач присоединяет к другому ее концу воронку, в которую заливается чистая вода, объемом 0,5-1 л.
  6. Доктор начинает медленно поднимать воронку на уровень лица, и жидкость переливается по трубке и поступать в полость желудка. После этого воронку медленно опускают обратно до уровня пупка, что приводит к выходу жидкости уже из желудка в воронку вместе с содержимым. Первую порцию промывных вод в случае необходимости отправляют на анализы.

Манипуляцию повторяют, пока не получат на выходе чистую воду. В конце процедуры воронку отсоединяют, и зонд для промывания желудка вынимают.

Процедура может сопровождаться применением анестезии. При сильном рвотном рефлексе зонд смазывается лидокаиновым гелем, а затем опускается в ноздрю или пищевод. Возможно также закапывание носовой полости пипеткой с раствором новокаина. Такое местное обезболивание помогает устранить рвотный рефлекс и облегчить процедуру для пациента.

Беззондовое промывание желудка в условиях больницы не используется, так как оно менее эффективно и бывает достаточно опасно. Например, провокация рвоты при отравлении химическими веществами может вызвать ожог пищевода и слизистой ротовой полости.

Противопоказания к промыванию

Несмотря на тяжелое состояние пациента, которое может возникнуть при отравлении, зондовое промывание имеет некоторые противопоказания:

  • наличие крупных дивертикулов (выпячивание стенки) или сужения пищевода;
  • многочасовой перерыв после отравления концентрированными кислотами и щелочами из-за возможной перфорации пищевода;
  • судорожные припадки.

А если человек без сознания?

Состояние пациента без сознания не является противопоказанием для зондового промывания. Промывание желудка в бессознательном состоянии практически не отличается от вышеописанной техники.

В этом случае главное — не забывать о вероятности удушья. Для предупреждения такой опасной ситуации сначала проводится интубация трахеи (в области шеи выполняется прямое отверстие в трахею), а затем медсестры приступают к промыванию желудка. Если врача, который может сделать интубацию, нет, то перед началом процедуры следует:

  • Придать больному положение лежа на левом боку без подушки, которое уменьшает вероятность подавиться.
  • Убедиться в правильности расположения зонда. Для этого после введения трубки в желудок можно вдуть в него воздух и проверить, надулась ли эпигастральная область.

Зондовое промывание желудка на догоспитальном этапе

Зная, как в больнице промывают желудок, пациент может быть психологически готовым к процедуре и сохранить спокойствие, что достаточно важно при тяжелых отравлениях. Подготовкой пациента и осуществлением зондирования занимаются медсестры. Промывание другими способами в условиях стационара не проводится.

  • Беззондовое промывание, например, солевыми растворами и большим объемом жидкости, может быть опасным в случае, если врач не знает, чем отравился пациент.
  • Зондирование — быстрая, эффективная и безопасная процедура, которая практически не имеет недостатков и может проводиться пациентам любого возраста.
  • При легких острых интоксикациях больной почувствует себя лучше уже через несколько часов после очищения желудка.
  • Не так страшен черт:
  • Как проходит промывание желудка зондовым методом в больнице? Ссылка на основную публикацию Зондовое промывание желудка на догоспитальном этапе Зондовое промывание желудка на догоспитальном этапе
  • Источник:

Алгоритм промывания желудка при отравлении

Источник: https://crbfirovo.ru/prochee/zondovoe-promyvanie-zheludka-na-dogospitalnom-etape.html

Промывание желудка — Lavatio ventriculi

Беззондовое промывание желудка (вызывание рвоты)

Простым и доступным методом удаления яда из желудка служит его беззондовое промывание.

Этот метод заключается в механическом раздражении задней стенки глотки и корня языка или введении рвотных средств после обильного питья и его применяют в домашних условиях, на этапе доврачебной помощи, когда зондовое промывание желудка выполнить невозможно.

В качестве рвотных ЛС можно использовать апоморфин* п/к в дозе 10—20 мг/кг (1—2 мл 0,5% р-ра). В качестве домашнего средства применяют раствор поваренной соли внутрь.

Существуют противопоказания для проведения беззондового промывания желудка: вызывание рвоты противопоказано при отравлении прижигающими ядами и у больных в коматозном состоянии в связи с опасностью аспирации. При отравлениях веществами, обладающими противорвотным действием (снотворные и седативные ЛС) вызвать рвотный рефлекс обычно не удаётся.

Зондовое промывание желудка

Перед началом зондового промывания желудка необходимо восстановить проходимость дыхательных путей. При нарушении кашлевого рефлекса следует произвести интубацию трахеи и раздуть манжетку для профилактики аспирации.

При неэффективном самостоятельном дыхании необходимо перевести больного на ИВЛ. Рекомендовано принять эффективные меры по ликвидации тяжёлой сердечно-сосудистой недостаточности, купировать болевой и судорожный синдромы.

Промывания проводят через широкий зонд в максимально ранние сроки после отравления. Рвоту с кровью и примесь крови в промывных водах не считают противопоказанием к проведению этой процедуры.

В случае отравления снотворными и наркотическими веществами, при наличии пищевых масс в желудке, нарушениях перистальтики желудка и кровообращения в его сосудах яд может длительное время сохраняться в его просвете и поэтому промывание желудка показано даже на 2—3 суток и позднее.

Читайте также:  Почему стоит отказаться от курения на голодный желудок: опасность табакокурения натощак

Зондовое промывание желудка на догоспитальном этапеПри отравлениях прижигающими ядами на догоспитальном этапе зондовое промывание желудка можно не проводить, если в момент осмотра больного выявляют выраженный отёк пищевода, препятствующий введению зонда. Опасность заключается в возможности повреждения отёчной слизистой оболочки, развитии кровотечения и перфорации.

Зондовое промывание желудка на догоспитальном этапеПри тяжёлых отравлениях наркотическими веществами, фосфорорганическими веществами и хлорированными углеводородами в результате антиперистальтики и расслабления привратника происходит повторное поступление яда из кишечника в желудок. В этих случаях необходимо промывать желудок до чистых промывных вод через каждые 3-6 ч.

Зондовое промывание желудка на догоспитальном этапеЗондовое промывание желудка предпочтительнее выполнять с помощью устройства Е.А. Мошкина, состоящего из толстого зонда, резиновой груши (для активной аспирации желудочного одержимого, профилактики засорения отверстий дистальной части зонда остатками пищи) и воронки.

При сохранённом сознании промывание осуществляют в сидячем положении пациента, но руки больного должны быть фиксированы к ручкам кресла или сзади к перекладине стула, чтобы он не мог извлечь зонд.

Голову пациента располагают строго по средней линии тела и слегка сгибают к груди, что облегчает проведение зонда в пищевод.

У детей длина вводимого желудочного зонда равна расстоянию от кончика носа до основания мечевидного отростка грудины плюс 10 см.

Для предупреждения поступления промывных вод, содержащих яд в высокой концентрации из желудка в кишечник, а также аспирации рвотных масс больным с нарушенным сознанием введение зонда и промывание желудка производят при положении пациента лёжа на левом боку без подушки, левая нога согнута в коленном и тазобедренном суставах, правая нога выпрямлена, левая рука вытянута вдоль туловища сзади, ладонь правой руки подложена под голову). Отсутствие спонтанного или вспомогательного дыхания через зонд, выделение из него желудочного содержимого свидетельствует о том, что зонд находится в желудке.

После введения зонд присоединяют к воронке и производят промывание желудка (во время вливания жидкости воронку располагают выше, а во время выливания ниже уровня желудка) у взрослых в объёме не менее 10—12 литров комнатной температуры, при наличии признаков кровотечения — водой с температурой 8—10 °С.

Одномоментно в желудок вводят не более 300-350 мл воды. Оптимальным показателем служат чистые промывные воды, независимо от количества введенной жидкости. Необходимо следить за тем, чтобы количество введенной воды максимально соответствовало объёму полученной жидкости обратно.

При ухудшении состояния больного процедуру немедленно прекращают.

Детям промывание желудка производят 2—5-кратным введением разовой дозы при строгом контроле объёма выведенной жидкости.

Первую порцию промывных вод собирают в банку для анализа, герметично закрывают и доставляют в стационар вместе с больным.

Можно использовать и другой расчёт. Промывание желудка заканчивают введением в желудок взрослому 30— 50 г энтеросорбента (активированного угля) или солевого слабительного (лучше вазелиновое масло в количестве 100—150 мл). При отравлениях ядами прижигающего действия вводят альмагель» в дозе 50—70 мл или некипячёное молоко (150-200 мл).

Перед извлечением зонд обязательно пережимают, чтобы жидкость из него не попала в дыхательные пути.

Одномоментно вводимый объем жидкости при промывании желудка у детей

Возраст Объем, мл
  • Новорожденные
  • 1-2 мес
  • 3-4 мес
  • 5-6 мес
  • 7-8 мес
  • 9-12 мес
  • 2-3 года
  • 4-5 лет
  • 6-7 лет
  • 8-11 лет
  • 12-15 лет
  1. 15-20
  2. 60-90
  3. 90-100
  4. 100-110
  5. 110-120
  6. 120-150
  7. 200-250
  8. 300-350
  9. 350-400
  10. 400-450
  11. 450-500

Количество воды для постановки клизмы

Возраст Очистительная клизма, мл Сифонная клизма, мл
  • 1-2 мес
  • 2-4 мес
  • 6-9 мес
  • 9-12 мес
  • 2-5 лет
  • 6-10 лет
  1. 30-40
  2. 60
  3. 100-120
  4. 200
  5. 300
  6. 400-500
  • 800-1000
  • 1000-1500
  • 1000-1500
  • 2000-5000
  • 5000-8000

Источник: http://ambulance-russia.blogspot.com/2011/10/blog-post_3372.html

14. Промывание желудка

Советы по уходу

Промывание желудка — процедура удаления из желудка его содержимого, применяемая с лечебной целью или для диагностического исследования получаемых промывных вод.

Данную манипуляцию можно осуществить с помощью толстого желудочного зонда, вводимого через рот, и с помощью тонкого желудочного зонда, вводимого как через рот, так и через нос. Выбор методики зависит от возникшей проблемы.

В случае острых отравлений промывание желудка нередко необходимо производить в порядке оказания неотложной помощи на догоспитальном этапе, поэтому техникой этой процедуры должны владеть практически все медики, в т. ч. участковые врачи и медсёстры.

14.1. Промывание желудка зондовым методом

Цель: — лечебная; — диагностическая (промывание желудка применяют при его заболеваниях, главным образом для цитологического исследования промывных вод, а также для идентификации яда при отравлениях и для выделения возбудителя при бронхолёгочных воспалениях (в случае заглатывания больным мокроты) и различных инфекционных поражениях желудка).

Показания: — острые отравления различными ядами, принятыми внутрь, пищевые отравления, гастриты с обильным образованием слизи, реже — уремия (при значительном выделении азотсодержащих соединений через слизистую оболочку желудка), и др.

; — необходимость эвакуации желудочного содержимого с целью снижения давления на стенки желудка и уменьшения выраженности тошноты и рвоты, связанных с кишечной непроходимостью или оперативным вмешательством.

Противопоказания: — крупные дивертикулы; — значительное сужение пищевода; — отдалённые сроки (более 6-8 ч) после тяжёлого отравления крепкими кислотами и щёлочами (возможна перфорация стенки пищевода); — язвы желудка и двенадцатиперстной кишки; — опухоли желудка; — кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта; — бронхиальная астма; — тяжелые сердечные заболевания.

Относительные противопоказания: — острый инфаркт миокарда; — острая фаза инсульта; — эпилепсия с частыми судорожными припадками (в связи с возможностью перекусывания зонда). Оснащение: Для промывания желудка обычно используют толстый желудочный зонд и воронку.

Промывание осуществляют по принципу сифона, когда по наполненной жидкостью трубке, соединяющей два сосуда, происходит движение жидкости в сосуд, расположенный ниже. Один сосуд — воронка с водой, другой — желудок. При подъёме воронки жидкость поступает в желудок, при опускании — из желудка в воронку (рис. 156). — система для промывания желудка; два толстых стерильных желудочных зонда, соединённых стеклянной трубкой (слепой конец у одного зонда срезан). Для этих целей можно использовать и тонкий зонд; — стеклянная воронка ёмкостью 0,5-1 л; — полотенце;

— салфетки;

Зондовое промывание желудка на догоспитальном этапе

— стерильная ёмкость для сбора промывных вод на исследование; — ёмкость с водой комнатной температуры (10 л); — кувшин; — ёмкость для слива промывных вод; — перчатки; — непромокаемый фартук; — дистиллированная вода (физиологический раствор). — нестерильные перчатки — 1 пара; — марлевые салфетки — 4 шт.

; — лоток для использованного материала; — мыло — при отсутствии антисептика для обработки рук.

Положение пациента: — сидя на стуле, плотно прислонившись к его спинке, слегка наклонив голову вперёд и раздвинув колени, чтобы между ногами можно было поставить ведро или таз; — если пациент не может занять это положение, то процедуру выполняют в положении пациента лёжа на боку; — больным, находящимся в коматозном состоянии, промывание желудка производят в положении лёжа на животе. Выполнение манипуляции: — производящему процедуру удобнее встать справа от пациента; — перед началом процедуры надеть на больного клеёнчатый фартук; если у него имеются съёмные зубные протезы, их необходимо снять. При отравлении прижигающими ядами (кроме фосфорсодержащих) больному перед промыванием желудка целесообразно предложить выпить 50 мл растительного масла; — пациент должен открыть рот; — правой рукой ввести смоченный водой толстый желудочный зонд до корня языка; — положить слепой конец зонда на корень языка; — попросить пациента сделать несколько глотательных движений, во время которых осторожно продвигать зонд в пищевод. Можно предложить медленно пить воду. Во время глотания надгортанник закрывает вход в трахею, одновременно открывая вход в пищевод; — продвигать зонд следует медленно и равномерно. Если при введении зонда ощущается сопротивление, следует остановиться и извлечь зонд. Сопротивление при введении зонда, кашель, изменение голоса, рвота, цианоз и т. д. свидетельствуют об ошибочном попадании зонда в трахею. Тогда зонд надо извлечь и процедуру введения повторить сначала. Если сопротивления нет, то можно продолжать введение зонда до нужной отметки; — убедиться, что зонд находится в желудке. Для этого набрать в шприц Жанне воздух (30-40 мл) и присоединить его к зонду; — ввести воздух в желудок под контролем фонендоскопа (выслушиваются характерные звуки); — присоединить к зонду воронку, которую необходимо опустить до уровня желудка, тем самым предотвращая выливание его содержимого; — держа воронку слегка наклонно на уровне желудка, налить в неё литр воды. При таком положении воронки вода не будет уходить в желудок; — медленно поднять воронку вверх, приблизительно на 1 м. Как только вода достигнет устья воронки, опустить её до уровня колен, не допуская выливания воды. По закону сообщающихся сосудов вода поступит в желудок, а затем вновь в воронку; — повторить манипуляцию дважды и вылить промывные воды в приготовленную стерильную ёмкость (в том случае, если необходимо взять промывные воды на исследование); — при подозрении на отравление прижигающими слизистую ядами на исследование берут первую порцию промывных вод. Оконгание процедуры: — по окончании процедуры воду вылить в ёмкость для слива; — отсоединить воронку и извлечь зонд из желудка, обернув его салфеткой; — погрузить загрязнённые предметы в ёмкость с дезинфектантом (если используются средства без фиксирующего действия); — оформить направление и отправить ёмкость с промывными водами в лабораторию. Остальные промывные воды вылить в канализацию;

— сделать запись в истории болезни о проведении процедуры и реакции на неё пациента.

14.1.1. Измерение длины зонда

Для удачного проведения манипуляции необходимо правильно подобрать зонд для каждого пациента. Существует несколько способов измерения длины зонда. — необходимо измерить у пациента расстояние от мечевидного отростка грудины до уха и от уха до носа; — можно от роста пациента отнять 100 см;

— можно измерить у пациента расстояние от резцов до пищеводно-желудочного перехода при эндоскопии. На зонд обязательно наносится метка, до которой он и заводится.

14.2. Введение назогастрального зонда

Источник: https://aupam.ru/pages/uhod/obth_ukh_za_bolj/page_15.htm

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector