Симптомы и причины разрыва слизистой желудка: диагностика и лечение заболевания

В 10% случаев кровотечений, выявленных в желудочно-кишечном тракте, причиной становится такая патология, как синдром Маллори-Вейсса.

Это проявление характеризуется тем, что в месте, где пищевод переходит в желудок, на слизистой оболочке появляется продольная трещина. Чаще всего патология выявляется у мужчин после достижения 40-летнего возраста.

При этом заболевание возникает в основном из-за большого количества систематически выпиваемого алкоголя или переедания. У детей патология встречается довольно редко.

Симптомы и причины разрыва слизистой желудка, диагностика и лечение

Синдром Маллори-Вейсса — достаточно редкое заболевание

Причины патологии

Проявление синдрома Маллори-Вейсса чаще всего вызывается повышением давления, которое возникает в верхних отделах желудка. Это приводит к возникновению продольной трещины слизистой в том месте, где пищевод переходит в желудок. В список факторов, влияющих на такое проявление, входят:

  • Сильно выраженные рвотные позывы или многократная рвота. Это наиболее часто выявляющаяся причина синдрома. Проявление такого фактора возможно при беременности, из-за булимии (расстройство употребления пищи, при котором происходят частые переедания и преднамеренный вызов рвоты из-за озабоченности набрать лишний вес), а также алкоголизма. Рвота провоцирует повышение давления внутри брюшного отдела (в частности, в кардиальном отделе желудка). При этом происходит растяжение стенок желудка и, как следствие, разрыв слизистой. Возможно возникновение рвоты при таких заболеваниях, как холецистит или панкреатит.
  • Диафрагмальная грыжа. Это второй по частоте фактор, приводящий к продольному разрыву. Из-за такой патологии часть желудка может перемещаться в пищевод, при этом происходит ущемление. Симптомы и причины разрыва слизистой желудка, диагностика и лечениеВызвать данный синдром может диафрагмальная грыжа
  • Икота, которая не прекращается длительное время.
  • Приступы сильно выраженного кашля.
  • Травмы тупого характера, полученные вверху живота. Они могут быть нанесены при преднамеренном ударе, падении или аварии.
  • Реанимационные мероприятия, выполняемые в области легких и сердца.
  • Повреждение, произошедшее при выполнении фиброэзофагогастродуоденоскопии. Это исключительно редкая причина, однако такие случаи имелись и описаны.

Как проявляется заболевание

Проявление синдрома Маллори-Вейсса из-за неукротимой рвоты особенно часто возникает на фоне таких сопутствующих заболеваний, как хронический гастрит или холецистит. При этом рвотные массы имеют примеси свежей крови, иногда их наличие явно выражено. Это типичная картина, однако она отмечается меньше, чем у половины пациентов.

Симптомы и причины разрыва слизистой желудка, диагностика и лечение

Длительная, непрекращающаяся рвота также может вызвать данный синдром

Реже проявляется черный стул (мелена) из-за кровотечения, также в животе возникают боли, возможно проявление слабости и вялости, а также головокружения. Иногда, в редких случаях, больной даже теряет сознание.

В случае проявления выраженного кровотечения, а также при наличии сопутствующих болезней возможно развитие серьезных осложнений.

Среди них ишемия миокарда, развитие которой может привести к инфаркту. В некоторых случаях затяжная рвота приводит к гиповолемическому шоку из-за быстрого уменьшения жидкости в организме.

Способы диагностики

Согласно существующей Международной классификации болезней – МКБ 10, данная патология называется синдромом желудочно-пищеводным разрывно-геморрагическим и имеет личный код К22.6.

При выполнении диагностических мероприятий такой патологии наиболее ценным является эндоскопическое исследование или по-другому фиброэзофагогастродуоденоскопия. Такое исследование позволяет увидеть разрыв слизистой на экране монитора.

Кроме этого, при выполнении процедуры в случае проявления кровотечения зачастую возможно выполнить его приостановку эндоскопическим методом.

Симптомы и причины разрыва слизистой желудка, диагностика и лечение

Проведения фиброэзофагогастродуоденоскопии поможет найти признаки заболевания

При сборе анамнеза (совокупности всех сведений, полученных путем опроса больного) часто упоминается употребление спиртного в достаточно больших количествах. Именно алкоголь становится основной причиной сильной рвоты.

Внешний осмотр позволяет обнаружить у пациента признаки, которые присущи для всех кровотечений. К ним относится бледность кожи, выступающий холодный пот, проявление тахикардии и понижение давления.

Расшифровка анализа крови свидетельствует о снижении уровня эритроцитов и гемоглобина при повышении содержания тромбоцитов. Эти показатели указывают на наличие кровотечения.

Проведение этих диагностических мероприятий позволяет установить, насколько сильное проявилось кровотечение и конкретное место разрыва слизистой.

Эти же методики позволяют выявить осложнения при начальных стадиях их развития.

Симптомы и причины разрыва слизистой желудка, диагностика и лечение

Выявить наличие заболевания можно с помощью анализа крови

Методы лечения

В случае выявления трещины, образовавшейся на слизистой желудка, терапия выполняется в несколько этапов. В первую очередь, требуется принятие мер для ликвидации кровотечения, затем восстанавливаются гемодинамические нарушения и нормализуется общее состояние пациента.

При проведении терапии также необходимо выполнить мероприятия, необходимые для того, чтобы предотвратить развитие осложнений. При этом лечение зависит от состояния пациента. Если оно не является тяжелым, то используется консервативная терапия. В противном случае, а также при неэффективности медикаментозной терапии, необходим переход к эндоскопическим способам.

Может быть также выполнено экстренное оперативное вмешательство для сшивания дефекта.

Консервативная терапия используется в 90% всех случаев выявления синдрома. Летальность при выполнении такого лечения составляет около 3%. Такой способ терапии, кроме применения холода, включает использование следующих методов и препаратов:

  • Применяются инфузионные (для введения в кровеносные сосуды) коллоидные, а также кристаллоидные растворы. Могут применяться раствор Рингера, 5% глюкоза, Лактасол. Иногда используются препараты крови для переливания.

Симптомы и причины разрыва слизистой желудка, диагностика и лечение

Для лечения используются капельницы с раствором Рингера

  • Выполнение гемостатической терапии проводится с использованием амикапроновой кислоты или препарата Дицион.
  • При необходимости остановки кровотечения может использоваться зонд Блэкмора. Его введение выполняется через ноздри. Остановка кровотечения осуществляется путем механического сдавливания при раздувании баллона.
  • Для блокировки образования соляной кислоты при среднетяжелых случаях развития синдрома могут применяться ингибиторы протонного насоса – Омепразол, Декслансопразол, Рабепразол или Эзомепразол.
  • Для ликвидации рвотных позывов используется Метоклопрамид, а также его аналог Церукал. Медикаменты могут использоваться как в таблетированной форме, так и в качестве раствора для инъекций.
  • Для лечения применяются как препараты висмута, так и средства, обволакивающие стенки желудка и пищевода, а также антациды. Среди этих медикаментов часто используются Гевискон, Де-нол, Альмагель и Вентер.

Симптомы и причины разрыва слизистой желудка, диагностика и лечение

Альмагель — препарат с обволакивающими свойствами, который поможет облегчить состояние

К хирургическим методам относится гастротомия. При некоторых состояниях в кардинальном отделе требуется выполнение прошивания слизистой или кровоточащих сосудов, иногда необходимо перевязывание желудочной артерии.

Питание при синдроме

Основой лечения при возникновении такой патологии являются мероприятия по устранению кровопотери. Однако немаловажное значение в процессе избавления от болезни имеет питание. В обязательном порядке больному назначается диета при синдроме Маллори-Вейсса. Основными ее принципами является сбалансированность меню и исключение из рациона тех продуктов, которые раздражают слизистую.

Для питания пригодны только мягкие и свежие продукты. Они должны быть отваренными или приготовленными на пару. Это два рекомендованных метода готовки. Из рациона исключаются алкоголь, цитрусовые и кислые фрукты, соленья и маринады, грубая пища и напитки с содержанием кофеина (чай, кофе) или газов. Все перечисленные продукты оказывают раздражающее воздействие на слизистые оболочки.

Симптомы и причины разрыва слизистой желудка, диагностика и лечение

Кислые продукты и цитрусовые категорически запрещены в этом случае

После излечения синдрома необходимо ограничить употребление трудноперевариваемых продуктов, таких как мясо.

Непосредственно перед употреблением пищи желательно для того, чтобы на слизистой желудка и пищевода образовался защитный слой, выпить ложку растительного масла (оливкового или льняного).

Прогноз состояния

Прогноз лечения синдрома благоприятный. В подавляющем большинстве случаев удается выполнить остановку кровотечения. Оно может прекратиться как самостоятельно, так и при выполнении консервативной терапии или эндоскопических методов. Если эти способы лечения не приносят желательного эффекта, выполняется хирургическое вмешательство.

Ранее применение операции считалось основным методом лечения. При этом летальность была очень высокой (около 50%).

Симптомы и причины разрыва слизистой желудка, диагностика и лечение

В некоторых случаях все же необходима операция

При внедрении эндоскопии, а также современных методов консервативного лечения частота использования операций существенно снизилась. Сейчас только в 10% случаев необходимо применение оперативного вмешательства.

Отдаленные результаты терапии пациентов с таким синдромом зависят в основном от наличия или развития сопутствующих патологий желудка или пищевода. Иногда наблюдаются повторные продольные разрывы, в связи, с чем проявляются рецидивы кровотечения. Во многих случаях это связано с невыполнением врачебных предписаний.

Профилактика отклонения

Проявляется пищеводно-желудочно разрывной синдром чаще из-за длительного продолжения рвоты.

Ее возникновение во множестве случаев обусловлено злоупотреблением спиртными напитками, которые вызывают алкогольную интоксикацию. В связи с этим основная профилактическая мера заключается в запрете спиртов.

Борьба с неумеренным приемом алкоголя только положительно сказывается на уменьшении количества пациентов с таким синдромом.

Симптомы и причины разрыва слизистой желудка, диагностика и лечение

Своевременная диагностика очень важна для эффективного лечения

Своевременное и правильное лечение болезней, связанных с трактом пищеварения и сопровождающихся возникновением рвотных позывов, также является весьма значимой профилактической мерой для предотвращения развития синдрома Маллори-Вейсса. Еще одним важным фактором является недопущение переедания. При соблюдении этих требований больные полностью восстанавливаются после проведенной терапии.

Источник: https://gipfelforyou.ru/zheludok/drugie-zabolevaniya/sindrom-mallori-vejssa.html

Симптомы и причины разрыва слизистой желудка, диагностика и лечение

Разрыв слизистой желудка представляет собой патологическое состояние, которое в большинстве случаев требует незамедлительного вмешательства хирургов. Если травмированный своевременно не получит помощь, то для него все закончится плачевно.

Симптомы и причины разрыва слизистой желудка, диагностика и лечение

Разрыв слизистой оболочки желудка чаще всего происходит по следующим причинам:

  1. В область живота, а точнее в его верхний отдел, был нанесен сильный удар.
  2. Повреждение слизистой желудка произошло во время операции.
  3. Пациент попал в аварию и получил травму живота.
  4. Произошло падение человека с приличной высоты.

Также разрыв слизистой могут спровоцировать следующие факторы:

  • многочисленные рвотные позывы;
  • сильный кашель, во время которого постоянно происходит напряжение желудка;
  • икота, которая не прекращается длительное время;
  • реанимационные мероприятия;
  • развитие грыжи диафрагмальной;
  • исследования, при которых задействуется эндоскоп и т. д.

Картина повреждений зависит от интенсивности оказанного патологического воздействия:

  • может появиться гематома, которая будет локализироваться внутри желудка, на его стенках;
  • может случиться размозжение задних стенок;
  • может случиться частичный либо полный разрыв;
  • может случиться отрыв (обычно это случается либо во время падения с приличной высоты, либо при дорожных происшествиях).
Читайте также:  Подорожник для желудка: правила применения и противопоказания

Симптоматика

Симптомы и причины разрыва слизистой желудка, диагностика и лечение

Человек после травмы некоторое время находится в шоковом состоянии. В это время он не может дать объективную оценку своим ощущениям. В результате клиническая картина проявляется гораздо позже.

Пациенты должны обращать внимание на следующую симптоматику:

  • появляются резкие болевые ощущения;
  • сильно напрягаются мышцы брюшины;
  • из-за скопления крови в брюшной полости появляется глухой и короткий звук при постукивании;
  • область живота надувается и становится твердой как камень;
  • из-за кровопотери появляются перед глазами мушки;
  • человек может находиться в прострации;
  • кожные покровы приобретают бледно-сероватый оттенок;
  • нарушается координация движений, нижние конечности становятся ватными и подкашиваются.

Клиническая картина

Симптомы и причины разрыва слизистой желудка, диагностика и лечение

После того как человек получил сильную травму, у него может наблюдаться симптоматика:

  1. Шок. Длительность такого патологического состояния зависит порога чувствительности присутствующего у травмированного, а также от тяжести полученного повреждения. На протяжении всего этого времени пациент не будет испытывать болевых ощущений.
  2. Мнимое благополучие. В это время у травмированного человека появляются в области брюшной полости несильные болевые ощущения. Из-за этого он испытывает незначительный дискомфорт. Если он решит потрапезничать или попить воды, то симптоматика разрыва слизистой приобретет ярко выраженный картина. После употребления пищи сразу начнется рвота, в примесях которой будут кровяные прожилки либо сгустки.
  3. Ярко выраженная клиническая картина. Хирурги по проявившейся симптоматике предполагают развитие стеноза, при котором на месте грубо зарубцованых тканей возникают язвенные очаги.

При массивном внутреннем кровотечении у человека будет наблюдаться симптоматика:

  1. Возникает рвота (присутствуют кровяные прожилки либо сгустки).
  2. Испражнения приобретают черный цвет.
  3. В области живота появляются невыносимые, разрывающие боли.
  4. Пациент становится вялым, постепенно теряет силы.
  5. Начинается кружиться голова.
  6. Может случиться потеря сознания.

Диагностические мероприятия

Симптомы и причины разрыва слизистой желудка, диагностика и лечение

Согласно статистике, большинству пациентов, которые были доставлены в больничное учреждение с такой симптоматикой, проводят незамедлительное оперативное лечение. Как правило, во время операции и хирурги и выявляют разрыв слизистой, его место и размер.

В том случае, когда пациента доставили в больничное учреждение в удовлетворительном состоянии, то хирурги будут проводить следующие диагностические мероприятия:

  1. Назначаются анализы (крови, испражнений, мочи).
  2. Проводится рентгенография с контрастной жидкостью. Данная процедура назначается больным только после того, как было снято обострение и купирован болевой синдром.
  3. Проводится процедура под названием «лапароцентез».
  4. Выполняется эндоскопия, во время которой и хирурги проводят не только диагностику, но и лечебные манипуляции.
  5. Проводится лапароскопия. Данная хирургическая операция выполняется под общей анестезией. Больному делается несколько проколов в брюшной полости. Через эти отверстия хирург вводит специальный инструмент, на кончик которого зафиксирована микрокамера. Благодаря лапароскопии можно не только визуально, через монитор, оценить тяжесть поражения, но и провести необходимые хирургически манипуляции.
  6. Задействуется метод «щадящего катетера» и т. д.

Медикаментозная терапия

Симптомы и причины разрыва слизистой желудка, диагностика и лечение

В таких ситуациях и хирурги применяют следующие тактики:

  1. Проводятся необходимые мероприятия, направленные на остановку кровотечения.
  2. Выполняются действия, направлены на восстановление нарушений гемодинамического плана.
  3. Проводятся мероприятия, направленные на стабилизацию состояния пострадавшего.
  4. Выполняются действия, предупреждающие развитие серьезных осложнений.

В том случае, когда состояние пациента стабильное, и хирурги могут принять решении о проведении консервативной терапии:

  1. На живот прикладывается холод.
  2. Больной должен соблюдать постельный режим.
  3. В течение 2-х суток ему противопоказан прием пищи.
  4. После завершения лечебного голодания необходимо перейти на очень жесткую диету, которую следует соблюдать в течение полутора недель.
  5. Проводится медикаментозная терапия.

Такой категории больных прописываются следующие медикаменты:

  1. Лекарственные средства, входящие в категорию антацидов. Например, таблетки «Гавискона», «Де-Нола», «Вентер», «Алмагель».
  2. Блокираторы процесса выработки соляной кислоты. Например, таблетки «Эзомепразола», «Омепразола», «Пантопразола» и другие ингибиторы протонной помпы.
  3. Гемостатические препараты, например, таблетки «Дицинона», «Аминокапроновая кислота».
  4. Противорвотные медикаменты, например, таблетки «Церукала», «Метоклопрамида».
  5. Вводятся специальные растворы внутривенно, которые восполняют объем утраченной жидкости, например, «Лактасол», «Рингера», глюкоза 5,0%.
  6. При необходимости выполняется переливании крови.
  7. Для остановки кровотечения может применяться зонд «Блэкмора».

Симптомы и причины разрыва слизистой желудка, диагностика и лечение

Оперативное вмешательство

Если и хирурги заметят признаки ухудшения состояния больного, то его начнут готовить к незамедлительному вмешательству.

Перед операцией проводится обязательная подготовка:

  • опустошается желудок;
  • вводятся внутривенно лекарственные средства, которые поддерживают работу сердца;
  • при сильнейшем механическом повреждении проводится антишоковая терапия;
  • если врачи подозревают сильное кровотечение, то пациенту внутривенно начинают вводить плазму.

Во время операции хирург ушивает места разрыва. При выявлении сильного размозжения органа, проводится резекция. Если врач заметит обрыв 12-ти перстной кишки, то он соединит с желудком этот орган.

Симптомы и причины разрыва слизистой желудка, диагностика и лечение

Если пострадавший человек своевременно обратится за медицинской помощью (в течение 3-х часов после травмирования), то для него будет прогноз вполне благоприятным.

При несильном повреждении разрывы на слизистой могут самостоятельно затянуться в течение 3-хсуток, при условии приема назначенных врачами медикаментов и выполнения их рекомендаций.

Если больной обратится в больничное учреждение спустя 5-ть часов после происшествия (не позднее 65-ти часов), то у него уже могут начаться серьезные осложнения.

Согласно данным статистики, при полном отрыве желудка уровень смертности достигает 85%. Прободение стенок органа, приведшее к развитию перитонита, заканчивается летальным исходом в 40% случаев. Уровень смертности среди пациентов, у которых при травмах не произошло нарушения стенок органа, достигает 3%.

В том случае, когда к разрыву слизистой привела сильная рвота, то пациенту следует в дальнейшем соблюдать меры предосторожности:

  • не переедать;
  • прекратить либо свисти к минимуму употребление алкоголесодержащих напитков;
  • заниматься своевременным лечением заболеваний ЖКТ, у которых в числе симптомов числится рвота.

Разрыв слизистой желудка

Когда происходит повреждение живота без нарушения целостности кожного покрова возможен разрыв желудка. Основная причина — механическое воздействие. Могут быть нарушены стенки органа, связки. Симптоматика зависит от тяжести повреждения.

Такая травма опасна, поэтому пациентов срочно госпитализируют. Чаще применяется хирургический метод устранения проблемы. Медикаменты предназначены для снятия симптомов, предупреждения инфицирования с воспалением.

Диета позволяет адаптировать пищеварительную систему к состоянию после травмы.

Симптомы и причины разрыва слизистой желудка, диагностика и лечение

Причины разрыва

Разорваться слизистая может спонтанно. Зачастую это связано с врожденной или приобретенной слабостью желудочных стенок, а также от переедания. Проблема диагностируется у пациентов:

  • с увеличенным объемом желудка;
  • с пилоростенозом — рубцовым стенозом привратниковой части желудка язвенного происхождения, что опасно нарушением продвижения пищевого комка в кишечник;
  • с повторным перерастяжением при хроническом гастрите, диабете, психических расстройствах, неврастении.

Разрывается желудок и при травматических обстоятельствах, таких как:

  • удары тупым предметом в область брюшины;
  • придавливание органов к отделам позвоночника тяжелым травмирующим элементом;
  • падения и неудачного приземления;
  • последствия оперативного вмешательства любого характера.

Источник: https://centrelizarova.ru/dieta/simptomy-i-prichiny-razryva-slizistoj-zheludka-diagnostika-i-lechenie.html

Причины и последствия разрыва пищевода, спонтанный разрыв

Симптомы и причины разрыва слизистой желудка, диагностика и лечение

Разрыв пищевода – патология сложная, нередко заканчивающаяся летальным исходом. Термин подразумевает любое повреждение целостности пищеводной стенки, вызванное различными причинами. Может располагаться на внутренней слизистой оболочке, а может затрагивать все слои. Заболевание встречается нечасто, поэтому в некоторых случаях диагностировать его сложно.

Классификация

Любой разрыв пищевода можно отнести к одной из перечисленных ниже групп:

  1. Наружный разрыв (открытый). Так называют повреждения внешней стенки пищевода, локализованные на соединительной ткани, покрывающей орган.
  2. Внутренний разрыв (закрытый) Локализован на слизистой внутри пищевода.
  3. Полный. Повреждаются все слои пищевода.
  4. Неполный. Повреждение не является «сквозным».

Существует и другая классификация, которая принимает за основу провоцирующие патологию причины:

Симптомы и причины разрыва слизистой желудка, диагностика и лечение

Здоровый пищевод и пищевод с разрывами

Ятрогенный разрыв пищевода. Это патология, возникшая в результате медицинских манипуляций – бужирования, интубации трахеи, зондировании желудка, кардиодилатации и др. На его долю приходится 75,5%. Чаще ятрогенные факторы вызывают нарушение слизистой.

  1. Разрыв, спровоцированный инородным телом – возникает в 7%.
  2. Травматический разрыв. Возникает при ранениях и травмах области грудной клетки, частота возникновения -5% от всех разрывов.
  3. Спонтанный разрыв пищевода, который занимает чуть более 12%. Самый коварный вид патологии. Причины могут быть различными. Чаще всего спонтанный разрыв пищевода возникает при неукротимой рвоте. В результате постоянного напряжения сильно повышается давление в желудке, что и провоцирует разрыв. Среди других причин спонтанного разрыва — роды, обильное переедание, дефекация. Спонтанный разрыв – самый опасный и трудный в диагностике. Последствия его редко бывают благополучными из-за диагностических затруднений.

Характерные симптомы

Симптомы и причины разрыва слизистой желудка, диагностика и лечение

Симптомы разрыва пищевода всегда яркие, но могут быть идентичны с другими недугами. У пациента внезапно появляется сильнейшая боль в эпигастрии с иррадиацией в поясницу или область над плечом.

Далее симптомы нарастают: дышать человеку становится не только трудно, но и невыносимо больно, особенно при кашле, вдохе. Пульс учащается, появляется профузный холодный пот.

Дополняет симптомы т. н. подкожная эмфизема. Воздух при разрыве пищевода скапливается в подкожно-жировой ткани области шеи, при пальпации доктор отчетливо слышит крепитирующий звук, напоминающий шелест листа бумаги при сминании.

Усиленное слюноотделение, рвота с кровью из желудка наблюдаются всегда при полных разрывах, при неполных – данные признаки могут отсутствовать.

Симптоматика спонтанного разрыва имеет свои особенности. Локализация данной патологии – нижний отдел пищевода, расположенный вблизи желудка. Возникает обычно с левой стороны, вследствие чего пища может попасть в плевральную полость. В этом случае быстро развивается эмпиема (гнойное воспаление) плевры, которая провоцирует тяжелейшую интоксикацию и шок.

Читайте также:  Лекарства при воспалении кишечника - лучшие противовоспалительные средства

Если спонтанный разрыв расположен не вблизи желудка, а возле шеи, образуется запищеводная флегмона.

Разрыв грудного отдела пищевода грозит воспалением средостения – медиастинитом, при разрывах возле желудка может развиться перитонит.

Очень важна быстрая и точная диагностика патологии. Перфорация или полное нарушение целостности тканей пищевода являются экстренными состояниями, лечение должно начинаться незамедлительно.

Синдром Мэллори – Вэйсс

Симптомы и причины разрыва слизистой желудка, диагностика и лечение

Существует еще одна подобная патология — трещина пищевода или желудка. Назван синдром по имени ученых, впервые его описавших. Трещины расположены на слизистой, могут быть единичными или множественными. Имеют свою классификацию в зависимости от глубины и размеров распространения.

Отличительной особенностью трещин является частое поражение именно слизистой, соединительнотканный слой при синдроме Мэллори — Вэйсс не травмируется. Как и спонтанные разрывы, трещины желудка и пищевода имеют излюбленную категорию пациентов – мужчин, перешагнувших 50-летний рубеж и злоупотребляющих алкоголем.

Диагностика

Диагностика патологий пищевода целиком определяет лечение недуга. Самыми распространенными диагностическими манипуляциями при патологиях пищевода являются:

  1. Осмотр пациента, в частности глотки и зева, пальпация и аускультация.
  2. Рентгеноскопия. Она может быть обзорной, а может проводиться с контрастированием пищевода и желудка. Пациенту перед обследованием предлагают выпить взвесь бария или другой препарат, который способен контрастно выделять дефекты на слизистой.
  3. Эзофагоскопия.
  4. КТ, МРТ.

Прежде, чем начать лечение, проводят дифференциацию патологии, от схожих по симптоматике недугов. Доктор может дополнительно назначить бронхоскопию, ЭКГ, УЗИ аорты и др. исследования.

Лечение: возможно ли без операции?

Симптомы и причины разрыва слизистой желудка, диагностика и лечение

При разрыве показана операция

В редких ситуациях лечение патологии может проводиться консервативно.

Показаниями для него являются повреждения слизистой не более 1,5 см величиной, и наличие у пациента сопутствующих патологий, сопряженным с риском оперативного вмешательства.

Основное лечение в этих случаях – активная терапия антибиотиками, полное исключение энтерального (через рот) питания и питья. Антибиотики вводятся внутривенно, по нескольку раз в сутки.

Но основная тактика – все же оперативное лечение. Пациенту предстоит сложная операция, которая преследует следующие цели:

  • быстрое ушивание дефекта;
  • дренирование гнойных очагов при их наличии.

Если пациент доставлен в стационар с поздней симптоматикой, предшествовать операции будет инфузионное лечение, направленное на устранение волемии.

Недуг, который мы описали, нередко заканчивается смертью. Статистика показывает, что при госпитализации уже на вторые сутки после риск смертельного исхода составляет 50%.

Поэтому с детства обучите своих детей кушать не торопясь, внимательно, ведь нередко пищевод разрывается вследствие попадания инородных тел или проглатывания крупного куска пищи.

Источник: http://MojZheludok.com/pishhevod/razryv-pishhevoda-prichiny-simptomy-i-lechenie.html

Желудочное кровотечение

Симптомы и причины разрыва слизистой желудка, диагностика и лечение

Желудочное кровотечение – это истечение крови из поврежденных сосудов желудка в просвет органа. В зависимости от интенсивности может проявляться слабостью, головокружением, анемией, рвотой «кофейной гущей», черным стулом. Заподозрить желудочное кровотечение можно на основании анамнеза и клинических анализов, но точно поставить диагноз возможно только после проведения эзофагогастродуоденоскопии. Лечение при незначительных геморрагиях консервативное (гемостатики, переливание свежезамороженной плазмы и т. д.), при профузных – только хирургическое (эндоскопическая коагуляция, клипирование, расширенная операция).

Желудочное кровотечение – опасное осложнение многих заболеваний не только желудочно-кишечного тракта, но и свертывающей системы крови, других систем организма. Частота патологии в мире составляет примерно 170 случаев на 100 тысяч человек взрослого населения. Раньше считалось, что основная причина развития желудочной геморрагии – язвенная болезнь.

Однако, несмотря на разработку новых успешных методов лечения этого заболевания, частота кровотечений из данного отдела ЖКТ за последние двадцать лет остается неизменной.

Это связывают с большим выбором различных лекарственных препаратов, их бесконтрольным приемом, из-за чего на первое место среди причин желудочно-кишечных кровотечений вышли лекарственные эрозии и изъязвления слизистой желудка.

Летальность колеблется от 4% до 26%, это осложнение является лидером среди причин экстренной госпитализации в стационар.

Симптомы и причины разрыва слизистой желудка, диагностика и лечение

Долгие годы язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки оставалась основным причинным фактором развития желудочных кровотечений.

В последние годы заболеваемость язвенной болезнью значительно снизилась, однако сохраняющаяся высокая стрессовая напряженность в обществе, низкая медицинская грамотность населения, бесконтрольный прием нестероидных противовоспалительных средств привели к неожиданному росту частоты желудочных кровотечений практически в три раза.

Сегодня основными причинами патологии являются неязвенные поражения слизистой желудка: лекарственные эрозии, стрессовые поражения, синдром Меллори-Вейса. К образованию кровоточащих язв может приводить хроническая почечная недостаточность.

К другим причинам относят ишемию слизистой желудка на фоне сердечно-сосудистых заболеваний, цирроз печени, злокачественные новообразования (а также сопутствующую им химиотерапию), химические и физические ожоги слизистой желудка.

Провоцировать развитие кровотечений из ЖКТ могут черепно-мозговые травмы, шок, значительное общее переохлаждение, сепсис, тяжелый психоэмоциональный стресс, инфаркт миокарда, гиперпаратиреоз, терминальная онкопатология.

Факторами риска летальности являются возраст пациента старше 60 лет; низкое артериальное давление, выраженная брадикардия либо тахикардия (особенно опасно сочетание гипотензии с тахикардией); хроническая недостаточность функции сердца, печени, почек, легких; нарушения сознания; длительное предшествующее лечение антикоагулянтами и антиагрегантами. Доказано, что у пациентов, не прошедших курс антихеликобактерной терапии, риск повторного кровотечения в течение последующих 2-х лет составляет практически 100%.

Желудочное кровотечение может быть острым и хроническим. Острая геморрагия обычно обильная, быстро приводит к ухудшению состояния больного, требует немедленного начала интенсивной терапии. Хроническое кровотечение необильное, вызывает постепенную анемизацию, может никак не проявляться, кроме умеренной слабости и утомляемости.

Патология может быть скрытой и явной. Скрытое кровотечение не имеет выраженной клиники, пациент может долгое время о нем не подозревать. Подтвердить наличие данного состояния может анализ кала на скрытую кровь. Явное кровотечение обычно проявляется кровавой рвотой, меленой, симптомами выраженной анемии. По тяжести кровопотери различают геморрагию легкой, средней и тяжелой степени.

Клиника во многом зависит от интенсивности и длительности геморрагии.

Кратковременные неинтенсивные кровотечения могут проявляться только головокружениями при смене положения тела, мельканием мушек перед глазами, слабостью.

При кровопотере средней интенсивности кровь скапливается в полости желудка, частично попадает в двенадцатиперстную кишку. Под воздействием желудочного сока гемоглобин окисляется, превращаясь в гематин.

Когда скопившаяся кровь достигает определенного объема, возникает рвота кровянистым содержимым, цвет которого из-за примеси гематина напоминает «кофейную гущу».

Если же кровотечение интенсивное, полость желудка заполняется очень быстро и гемоглобин не успевает окислиться. В этом случае в рвотных массах будет содержаться большое количество алой крови.

Попавшая в двенадцатиперстную кишку кровь, проходя через весь пищеварительный тракт, также подвергается изменениям, окрашивая стул в черный цвет.

Кроме рвоты «кофейной гущей» и мелены, хроническое кровотечение проявляется слабостью, повышенной утомляемостью, снижением работоспособности, бледностью кожи и слизистых.

Острое кровотечение предполагает быстрое появление перечисленных симптомов, пациент предъявляет жалобы на мелькание мушек перед глазами, холодный липкий пот. При значительной кровопотере могут отмечаться нарушения сознания (вплоть до комы), развивается геморрагический шок.

При профузном кровотечении либо несвоевременном обращении пациента за медицинской помощью возможен летальный исход.

Если у пациента имеется одно из предрасполагающих заболеваний, врач-гастроэнтеролог может заподозрить желудочное кровотечение при наличии жалоб на слабость, утомляемость, бледность.

В первую очередь назначаются клинические анализы: развернутое исследование крови с определением уровня Hb и тромбоцитов, анализ кала на скрытую кровь, коагулограмма.

Данные анализы могут выявить значительное снижение уровня гемоглобина, нарушения свертывающей системы крови.

Однако основным методом диагностики является гастроскопия – эндоскопическое исследование слизистой желудка. Консультация врача-эндоскописта с проведением ЭГДС позволит обнаружить варикозно расширенные вены пищевода и верхних отделов желудка, которые могли послужить источником кровотечения.

Кроме того, имеется возможность обнаружить эрозии и язвы желудка, разрывы слизистой оболочки (при синдроме Меллори-Вейса).

Для выявления заболеваний, которые могут привести к возникновению желудочного кровотечения, используют УЗИ органов брюшной полости и другие вспомогательные методики диагностики.

Лечение умеренной геморрагии, не вызывающей значительного ухудшения состояния пациента, может проводиться амбулаторно или в отделении гастроэнтерологии.

Для консервативной остановки кровотечения назначают гемостатические лекарственные средства, для коррекции постгеморрагической анемии применяются препараты железа.

При возникновении острой обильной геморрагии требуется обязательная госпитализация в стационар с использованием хирургического гемостаза.

При поступлении в отделение пациенту обеспечивают полный покой, надежный венозный доступ, начинают интенсивное восполнение объема циркулирующей крови кристаллоидными, коллоидными растворами и препаратами крови (свежезамороженная плазма, криопреципитат, эритроцитарная масса). На область желудка помещают пузырь со льдом. После относительной стабилизации состояния проводится экстренная остановка гастродуоденального кровотечения путем клипирования или лигирования кровоточащих сосудов при гастродуоденоскопии, прошивание кровоточащей язвы желудка, рентгенхирургической эмболизации желудочной артерии. Если причиной кровотечения является язва желудка, проводится ее иссечение, а в некоторых случаях – резекция желудка (удаляется 2/3 органа и создается анастомоз между культей желудка и кишечником).

После осуществления инструментального гемостаза назначается антисекреторная и симптоматическая терапия, направленная на профилактику возникновения повторных желудочных кровотечений.

Пациента следует уведомить о том, что несвоевременно распознанное желудочное кровотечение может привести к развитию выраженной анемии, геморрагического шока, острой почечной недостаточности, а в последующем — к полиорганной недостаточности и смерти.

Именно поэтому так важно выполнять все рекомендации гастроэнтеролога, провести полный курс антисекреторной терапии.

Отмечено, что в группе пациентов молодого и среднего возраста использование эндоскопического гемостаза в сочетании с антисекреторной терапией приводит к наилучшим результатам, частота рецидивов в этих возрастных группах минимальная. Однако у пожилых пациентов эффективность данной методики не столь высока, а достаточно частые случаи повторных кровотечений у больных в возрасте приводят к увеличению летальности от данного осложнения до 50%.

Читайте также:  Острая схваткообразная боль в животе у ребенка: основные причины и особенности терапии

Исход зависит от степени тяжести геморрагии, своевременности диагностики и лечения.

При хронических низкоинтенсивных кровотечениях прогноз относительно благоприятный, своевременно проведенное лечение основного заболевания значительно улучшает качество жизни пациента, снижает риск смертельных осложнений.

Профузные кровотечения имеют очень плохой прогноз. Связано это с затруднениями диагностики, поздним началом адекватной терапии. Острые обильные геморрагии часто заканчиваются летальным исходом.

Профилактика заключается в предупреждении заболеваний, которые могут служить причиной развития данного осложнения. Необходимо ежегодно посещать терапевта для раннего выявления язвенной болезни, других заболеваний ЖКТ, системы крови. Пациентам с язвенной болезнью желудка рекомендуется проходить своевременные курсы антихеликобактерной и антисекреторной терапии.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/gastric-bleeding

Механизм поражения и восстановления слизистой

У нас накопилось много вопросов от наших читателей, страдающих недугами, приведшими к повреждению слизистых оболочек ЖКТ, желающих узнать:

  • Что служит причиной повреждения тканей, можно ли это предупредить?
  • Возможно ли их восстановление?
  • К каким препаратам, народным средствам, корригирующим действиям следует прибегнуть для достижения положительного результата?

Причины и механизм поражения слизистых оболочек желудка, кишечника

Слизистую оболочку ЖКТ атакуют самые различные агрессивные факторы.

К таковым относятся:

  1. Стрессы.
  2. Свободные радикалы, образующиеся в результате стрессов, курения, действия внешней среды, а также других факторов.
  3. Механическое или химическое воздействие (температура, лекарственные препараты, глюкоза, алкоголь).
  4. Инфекционные, вирусные, бактериальные, грибковые, паразитарные вторжения.

Бактерия Helicobacter pylori — главный агрессор, единственная выживающая в среде желудочного сока.

  1. Недостаточность кислорода (ишемия).
  2. Аутоиммунные процессы (борьба иммунной системы с клетками собственного организма).
  3. Генетика.
  4. Неправильное питание.
  5. Воздействие аллергенов.
  6. Рефлюкс.
  7. Хронический воспалительный процесс, вызванный различными патологиями пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки.
  • Наиболее часто поражения тканей ЖКТ происходят:
  • При гастрите, на фоне воспаления, или гастропатии, которой не обязательно предшествует воспалительный процесс.
  • Отсутствие лечения может привести к язвенной болезни.
  • При дуодените, синдроме раздраженного кишечника.
  • При повреждении, воспалительных процессах в кишечнике происходит нарушение:
  • отправления питательных веществ в кровоток; их усвоения;
  • фильтрации и вывода токсинов, бактерий.

Клетки ЖКТ имеют механизмы защиты.

Среди них:

  1. Образование слизи.
  2. Непрестанное обновление клеток.
  3. Активная микроциркуляция
  4. Плотное и «умное» взаимное соединение клеток, придающих ткани непроницаемость для болезнетворных бактерий, но предусматривающее возможность проникновения нужных молекул или ионов.
  5. Действие простагландинов и бикарбонатов.

Как происходит повреждение?

При критическом воздействии агрессивных факторов, преобладающем над защитными возможностями слизистой оболочки, плотность межклеточных контактов нарушается, вредоносные агенты проникают через барьер, вызывают воспалительные процессы, со временем ведущие к поражению тканей.

Восстановление и защита слизистых оболочек желудка, кишечника

В таких случаях требуется:

  1. регенерировать поврежденные клетки;
  2. нормализовать их работу;
  3. создать условия для предупреждения повреждений, защиты органов на будущее.

Для этого применяются:

1. Цитопротекторы – простагландины

Эти липидные соединения оказывают гормоноподобное воздействие. Продуцируются они различными тканями, для чего нужны полиненасыщенные жирные кислоты. Вам наверняка пригодится список продуктов, содержащих полезные жиры.

  1. Американскими учеными еще в 70-х годах прошлого века был проведен эксперимент: крысам вводили щелочные, солевые, спиртовые растворы, осознанно повреждая слизистую оболочку желудка.
  2. Последующее введение небольших концентраций простагландинов показало прекращение некротических изменений тканей, клетки становились более устойчивыми.
  3. В последующие годы изучение простагландинов позволило выявить их защитное и восстанавливающее (цитопротекторное) действие, проявляющееся в:
  1. сокращении секреторной функции;
  2. активизации образования слизи и кровотока между нею и стенкой органа;
  3. форсировании процессов заживления, восстановления слизистой желудка;
  4. усилении защитных свойств.
  • 2. Лекарственная терапия
  • Предусматривает применение:
  • Антибактериальных препаратов
  • Среди них амоксициллин, левофлоксацин, другие, обладающие способностью борьбы с хеликобактериями.
  • Антисекреторных препаратов
  • К ним относятся Н2-блокаторы, а также ингибиторы протонной помпы (ИПП) (омепразол, пантопразол, другие) Подавляя выработку желудочной кислоты, они создают условия для заживления дефектов.
  • При этом ИПП более эффективны в заживлении слизистой оболочки желудка и дуоденальной зоны. Однако при длительном лечении возможны побочные эффекты в виде:
  1. синдрома отмены с повышением секреторной функции;
  2. роста численности бактерий;
  3. образования полипов;
  4. анемии;
  5. нарушения усвоения кальция.
  1. Спазмолитиков
  2. Препараты дротаверина снимают спазмы гладкой мускулатуры внутренних органов.
  3. Гастропротекторов
  4. Антацидов
  5. Их роль заключается в связывании секреции кислот; обволакивании и защите слизистой желудка от секреторного, а также пищевого раздражения.
  • При этом металлы подавляют Helicobacter pylori, но не уничтожают.
  • Возможны побочные эффекты.

Препаратов висмута

Применяются при язвах, вызванных инфицированием H. Pylori и другой этиологии:

  • покрывают пленкой зону поражения, давая возможность осуществляться заживлению; способствует росту простагландинов;
  • активизируют образование слизи;
  • помогают побороть резистентность бактерии к антибактериальным препаратам (почему формируется такая устойчивость — рассказано в этой статье).

К солям висмута устойчивых штаммов H. Pylori пока не установлено.

Сукральфатов

Подавляют H. pylori , предупреждают острые химические повреждения, содействуют заживлению язв; связываясь с пораженными участками ткани, улучшают доставку необходимых компонентов, защищая от кислот.

Вероятность побочных эффектов – минимальна. Возможно связывание других лекарственных средств.

  • С осторожностью принимать при заболеваниях почек.
  • Аналогов простагландинов
  •  Мизопростол
  •  Одобрен, как средство:
  1. профилактики от поражений, вызываемых нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП);
  2. подавляющее повышенную секрецию;
  3. показавшее минимальные побочные эффекты при продолжительном применении.
  1. Может вызвать самопроизвольное прерывание беременности.
  2. Не рекомендовано использовать кормящим матерям.
  3. Стимуляторов продуцирования простагландинов
  4. Важно помнить не только о предупреждении и преодолении факторов повреждения, но не забывать о восстановлении пораженных элементов слизистой оболочки.
  5. Ребамипид
  6. Может стать препаратом выбора для комплексной терапии недугов верхних отделов желудочно-кишечного тракта.
  • Инициирует синтез простагландинов и восстановление плотных защитных соединений клеток слизистой оболочки желудка и кишечника.
  • Эффективен как в антихеликобактерной терапии, так и при функциональных нарушениях. Нивелирует агрессивное воздействие бактерий, снимает воспалительные процессы.

С восстановлением здорового состояния тканей уходит чувство тяжести в желудке, изжога, метеоризм.

Исследования последних лет подтвердили ярко выраженное терапевтическое преимущество ребамипида в восстановлении слизистой оболочки желудка, тонкого кишечника, верхних отделов пищеварительной системы разного происхождения: эрозивного, язвенного, вызванного НПВП, различными патологиями. Препарат отличается переносимостью, безопасностью, практическим отсутствием побочных эффектов.

Лечение должно быть строго адаптировано к конкретному пациенту, назначаться врачом, осуществляться под его контролем. Возможность приобрести медикаменты безрецептурно, самолечение – создают угрозу здоровью!

Как предупредить заболевания ЖКТ

А именно:

  1. Наполнить рацион продуктами, богатыми клетчаткой, такими, как:

Они необходимы для:

  • улучшения перистальтики
  • стимуляции роста полезной микрофлоры, способной сдерживать рост условно-патогенных микроорганизмов, таких как грибок кандида.
  1. Не отдавать предпочтения чрезмерно твердой или наоборот мягкой пище.
  • Жареного. Продукты окисления раздражает слизистую желудка. О других опасных продуктах мы рассказывали ранее. Используйте способы, приготовления на пару, варка. А как на продукты действует микроволновка – прочтите в специальной статье.
  • Жирного, острого, маринованного.
  • Фастфуда. О пользе и вреде шаурмы узнайте здесь.
  1. Не растягивать желудок. Объем пищи должен соответствовать его размеру. Лучше есть чаще, но небольшими порциями.
  2. Не пренебрегать завтраком.
  3. Витаминизировать организм, пополнять минералами. Предупредят повреждения витамины: А, В6, Е и С; а также цинк.
  4. Организму понадобятся также:

пищеварительные ферменты (особенно при проблемах с поджелудочной железой).

Пополнить их помогут:

  • Брокколи
  • Сельдерей
  • Папайя
  • Ананас
  • Киви
  • Мед
  • Кефир
  • Квашеная капуста
  • Корень петрушки
  • Натуральный йогурт
  • Живой квас
  • Яблочный уксус

Пребиотики.

Содержат их такие продукты, как:

  • Бананы
  • Спаржа
  • Чеснок
  • Помидоры
  • Лук-порей
  • Цельная пшеница
  • Артишоки
  • Ячмень
  • Корень цикория
  • Арбуз.

Придерживаться здорового образа жизни

Дело в том, что никотин оказывает следующее воздействие:

  • вызывает спазм сосудов, в том числе — во внутренних органах, что приводит к нарушению перистальтики;
  • увеличивает секрецию соляной кислоты, тем самым раздражает слизистую желудка;
  • снижает аппетит, вследствие чего увеличиваются паузы между приемами пищи, что не полезно для системы пищеварения

Не следует также заменять табакокурение электронными сигаретами.

  1. Ограничить употребление алкоголя, повышающего секреторную функцию, замедляющего пищеварение, негативно воздействующего на функции нервной системы, а также требующего солененьких, остреньких, маринованных, жирных закусок.

Не говоря о том, что возлияния могут привести к еще более серьезным последствиям. О лечении алкоголизма — подробнее тут. А как относиться к красному вину — получите информацию, перейдя по этой ссылке.

Не злоупотреблять лекарствами

Многие медикаменты имеют свойство раздражать слизистую.

К примеру:

  • нестероидные противовоспалительные препараты на основе ацетилсалициловой кислоты;
  • препараты железа,
  • синтетические гормоны надпочечников;
  • кроверазжижающие (антикоагулянты).

Применяйте их по назначению, под контролем специалистов.

Народный рецепт

  • Для лечения воспаленной слизистой желудка, а заодно и восстановления печени поможет этот кисель.
  • Семя льна с цикорием.
  • Ингредиенты:
  • Семя льна — 3ст.л.
  • Цикорий — 1 ч.л. (можно применять сгущенный или сушеный).
  • Вода — 1л.

Льняное семя заливаем начинающей закипать водой. Дать настояться. До появления слизи. Добавить цикорий, взбить в миксере.

Пить теплым: 1-3 р./день, за полчаса до еды.

  1. Слизь защитит желудок от агрессивного воздействия пищи, поспособствует ее эвакуации вместе со шлаками из организма.
  2. Цикорий оздоровит печень, поможет бороться с микробами, обладает противовоспалительным свойством, очистит, защитит ЖКТ.
  3. Удерживаемый некоторое время слизью семян в ЖКТ, он оказывает лечебное и защитное воздействие, успокаивает воспаление.
  4. Можно обогатить напиток медом по вкусу.
  5. В качестве бонуса вы получите мобильность, скорость мышления, здоровый внешний вид.

Источник: https://info-health.info/zdorove/mehanizm-porazheniya-i-vosstanovleniya-slizistoj/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector