Анатомическое строение желудка

Ventriculus (gaster), желудок, представляет мешкообразное расширение пищеварительного тракта. В желудке происходит скопление пищи после прохождения ее через пищевод и протекают первые стадии переваривания, когда твердые составные части пищи переходят в жидкую или кашицеобразную смесь.

В желудке различают переднюю стенку, paries anterior, и заднюю, paries posterior.

Край желудка вогнутый, обращенный вверх и вправо, называется малой кривизной, curvatura ventriculi minor, край выпуклый, обращенный вниз и влево, — большой кривизной, curvatura ventriculi major.

На малой кривизне, ближе к выходному концу желудка, чем к входному, заметна вырезка, incisura angularis, где два участка малой кривизны сходятся под острым углом, angulus ventriculi.

Анатомическое строение желудка

В желудке различают следующие части: место входа пищевода в желудок называется ostium cardiacum (от греч.

cardia — сердце; входное отверстие желудка расположено ближе к сердцу, чем выходное); прилежащая часть желудка — pars cardiaca; место выхода — pylorus, привратник, его отверстие — ostium pyloricum, прилежащая часть желудка — pars pylorica; куполообразная часть желудка влево от ostium, cardiacum называется дном, fundus, или сводом, fornix. Тело, corpus ventriculi, простирается от свода желудка до pars pylorica. Pars pylorica разделяется в свою очередь на antrum pyloricum — ближайший к телу желудка участок и canalis pyloricus — более узкую, трубкообразную часть, прилежащую непосредственно к pylorus. Рентгеноанатомически corpus ventriculi обозначается как saccus digestorius (пищеварительный мешок), a pars pylorica — как canalis egestorius (выводной канал). Границей между ними служит физиологический сфинктер, sphincter antri.

Топография желудка. Желудок располагается в epigastrium; большая часть желудка (около 5/6) находится влево от срединной плоскости; большая кривизна желудка при его наполнении проецируется в regio umbilicalis.

Своей длинной осью желудок направлен сверху вниз, слева направо и сзади наперед; при этом ostium cardiacum располагается слева от позвоночника позади хряща VII левого ребра, на расстоянии 2,5-3 см от края грудины; его проекция сзади соответствует XI грудному позвонку; оно значительно удалено от передней стенки живота. Свод желудка достигает нижнего края V ребра по lin. mamillaris sin.

Анатомическое строение желудка

Привратник при пустом желудке лежит по средней линии или несколько вправо от нее против VIII правого реберного хряща, что соответствует уровню XII грудного или I поясничного позвонка.

При наполненном состоянии желудок вверху соприкасается с нижней поверхностью левой доли печени и левым куполом диафрагмы, сзади — с верхним полюсом левой почки и надпочечником, с селезенкой, с передней поверхностью поджелудочной железы, далее внизу — с mesocolon и colon transversum, спереди — с брюшной стенкой между печенью справа и ребрами слева.

Анатомическое строение желудка

Когда желудок пуст, он вследствие сокращения своих стенок уходит в глубину и освобождающееся пространство занимает поперечная ободочная кишка, так что она может лежать впереди желудка непосредственно под диафрагмой.

Величина желудка сильно варьирует как индивидуально, так и в зависимости от его наполнения. При средней степени растяжения его длина около 21-25 см. Емкость желудка в значительной степени зависит от диетических привычек субъекта и может колебаться от одного до нескольких литров.

Размеры желудка новорожденного очень невелики (длина равна 5 см).

Строение. Стенка желудка состоит из трех оболочек:

  1. tunica mucosa — слизистая оболочка с сильно развитой подслизистой основой, tela submucosa;
  2. tunica muscularis — мышечная оболочка;
  3. tunica serosa — серозная оболочка.

Tunica mucosa построена соответственно основной функции желудка — химической обработке пищи в условиях кислой среды. В связи с этим в слизистой имеются специальные желудочные железы, вырабатывающие желудочный сок, succus gastricus, содержащий соляную кислоту.

Анатомическое строение желудка

Различают три вида желез:

  1. кардиальные железы, glandulae cardiacae;
  2. желудочные железы, glandulae gastricae (propriae); они многочисленны (приблизительно 100 на 1 мм2 поверхности), расположены в области свода и тела желудка и содержат двоякого рода клетки: главные (выделяют пепсиноген) и обкладочные (выделяют соляную кислоту);
  3. пилорические железы, glandulae pyloricae, состоят только из главных клеток.

Местами в слизистой разбросаны одиночные лимфатические фолликулы, folliculi lymphatici gastrici.

Тесное соприкосновение пищи со слизистой оболочкой и лучшее пропитывание ее желудочным соком достигается благодаря способности слизистой собираться в складки, plicae gastricae, что обеспечивается сокращением собственной мускулатуры слизистой (lamina muscularis mucosae) и наличием рыхлой подслизистой основы, tela submucosa, содержащей сосуды и нервы и позволяющей слизистой оболочке сглаживаться и собираться в складки различного направления. Вдоль малой кривизны складки имеют продольное направление и образуют «желудочную дорожку», которая при сокращении мышц желудка может стать в данный момент каналом, по которому жидкие части пищи (вода, солевые растворы) могут проходить из пищевода в привратник, минуя кардиальную часть желудка.

Кроме складок, слизистая имеет кругловатые возвышения (диаметром 1-6 мм), называемые желудочными полями, areae gastricae, на поверхности которых видны многочисленные маленькие (0,2 мм в диаметре) отверстия желудочных ямок, foveolae gastricae. В эти ямки и открываются железы желудка.

В свежем состоянии tunica mucosa красновато-серого цвета, причем на месте входа пищевода макроскопически заметна резкая граница между плоским эпителием пищевода (эпителием кожного типа) и цилиндрическим эпителием желудка (эпителием кишечного типа).

В области отверстия привратника, ostium pyloricum, располагается циркулярная складка слизистой оболочки, отграничивающая кислую среду желудка от щелочной среды кишечника; она называется valvula pylorica.

Tunica muscularis представлена миоцитами, неисчерченной мышечной тканью, которые способствуют перемешиванию и продвижению пищи; соответственно форме желудка в виде мешка они располагаются не в два слоя, как в пищеводной трубке, а в три: наружный — продольный, stratum longitudinale; средний — циркулярный, stratum circulare, и внутренний — косой, fibrae obliquae. Продольные волокна являются продолжением таких же волокон пищевода.

Анатомическое строение желудка

Stratum circulare выражен сильнее продольного; он является продолжением циркулярных волокон пищевода. По направлению к выходу желудка циркулярный слой утолщается и на границе между pylorus и двенадцатиперстной кишкой образует кольцо мышечной ткани, m. sphincter pylori — сжиматель привратника.

Анатомическое строение желудка

Соответствующая сфинктеру привратниковая заслонка, valvula pylorica, при сокращении сжимателя привратника совершенно отделяет полость желудка от полости двенадцатиперстной кишки.

Sphincter pylori и valvula pylorica составляют специальное приспособление, регулирующее переход пищи из желудка в кишку и препятствующее обратному ее затеканию, что влекло бы за собой нейтрализацию кислой среды желудка.

Анатомическое строение желудка

Fibrae obliquae, косые мышечные волокна, складываются в пучки, которые, охватывая петлеобразно слева ostium cardiacum, образуют «опорную петлю», служащую punctum fixum для косых мышц. Последние спускаются косо по передней и задней поверхностям желудка и при своем сокращении подтягивают большую кривизну по направлению к ostium cardiacum.

Самый наружный слой стенки желудка образуется серозной оболочкой, tunica serosa, которая представляет собой часть брюшины; серозный покров тесно срастается с желудком на всем его протяжении, за исключением обеих кривизн, где между двумя листками брюшины проходят крупные кровеносные сосуды. На задней поверхности желудка влево от ostium cardiacum имеется небольшой участок, не прикрытый брюшиной (около 5 см ширины), где желудок непосредственно соприкасается с диафрагмой, а иногда с верхним полюсом левой почки и надпочечником.

Несмотря на свою сравнительно простую форму, желудок человека, управляемый сложным иннервационным аппаратом, является весьма совершенным органом, позволяющим человеку довольно легко приспособляться к различным пищевым режимам.

Ввиду легкого наступления посмертных изменений формы желудка и невозможности поэтому результаты наблюдений на трупе целиком переносить на живого, большое значение получает исследование с помощью гастроскопии и особенно рентгеновских лучей.

Рентгеноанатомия желудка.

Рентгенологическое исследование желудка у больного человека позволяет определить величину, форму, положение желудка, рисунок складок его слизистой оболочки при различных функциональных состояниях и в зависимости от тонуса мышечной оболочки.

Желудок не задерживает рентгеновские лучи и поэтому не дает тени на рентгеновском снимке. Видно только просветление, соответствующее газовому пузырю: заглоченный с пищей воздух и образующиеся в желудке газы поднимаются к своду желудка.

Для того чтобы сделать желудок доступным исследованию, применяют контрастирование при помощи взвеси сульфата бария.

На контрастном снимке видно, что кардиа, свод и тело желудка образуют нисходящую часть тени, а пилорическая часть желудка — восходящую часть тени.

Соотношения нисходящей и восходящей частей тени желудка у разных людей неодинаковы; можно наблюдать три основных формы и положения желудка.

  1. Желудок в форме рога. Тело желудка расположено почти поперек, постепенно суживаясь к пилорической части. Привратник лежит вправо от правого края позвоночного столба и является самой низкой точкой желудка. Вследствие этого угол между нисходящей и восходящей частями желудка отсутствует. Весь желудок расположен почти поперечно.
  2. Желудок в форме крючка. Нисходящая часть желудка спускается косо или почти отвесно вниз. Восходящая часть расположена косо — снизу вверх и направо. Привратник лежит у правого края позвоночного столба. Между восходящей и нисходящей частями образуется угол (incisura angularis), несколько меньший прямого. Общее положение желудка косое.
  3. Желудок в форме чулка, или удлиненный желудок. Он похож на предыдущий («крючок»), но имеет некоторые отличия: как говорит само название, нисходящая часть его более удлинена и спускается вертикально; восходящая часть поднимается вверх круче, чем у желудка в форме крючка. Угол, образуемый малой кривизной, более острый (30-40°).

Весь желудок расположен влево от срединной линии и лишь незначительно переходит за нее. Общее положение желудка вертикальное. Таким образом, между формой и положением желудка отмечается корреляция: желудок в форме рога имеет чаще поперечное положение, желудок в форме крючка — косое, удлиненный желудок — вертикальное положение.

Форма желудка в значительной мере связана с типом телосложения. У людей брахиморфного типа с коротким и широким туловищем часто встречается желудок в форме рога. Желудок расположен поперечно, высоко, так что самая низкая часть его находится на 4-5 см выше линии, соединяющей подвздошные гребни, — linea biiliaca.

У людей долихоморфного типа телосложения с туловищем длинным и узким чаще встречается удлиненный желудок с вертикальным положением. При этом почти весь желудок лежит слева от позвоночного столба и располагается низко, так что привратник проецируется на позвоночнике, а нижняя граница желудка опускается несколько ниже linea biiliaca.

У людей переходного (между двумя крайними) типа телосложения наблюдается форма желудка в виде крючка. Положение желудка косое и среднее по высоте; нижняя граница желудка — на уровне linea biiliaca. Эти форма и положение наиболее распространены.

Большое влияние на форму и положение желудка оказывает тонус его мускулатуры. Представление о тонусе желудка в рентгеновском изображении дает характер «развертывания» стенок желудка при заполнении его пищей.

Натощак желудок находится в спавшемся состоянии, а при попадании в него пищи начинает растягиваться, плотно охватывая свое содержимое. В желудке с нормальным тонусом первые порции пищи располагаются в виде треугольника, обращенного основанием кверху, к газовому пузырю.

Воздушный пузырь, ограниченный сводом желудка, имеет форму полушария. При пониженном (в пределах нормы) тонусе желудка треугольник, образуемый пищей, имеет удлиненную форму с острой вершиной, а воздушный пузырь напоминает вертикальный овоид, суживающийся книзу.

Пища, не задерживаясь, падает на большую кривизну, как в вялый мешок, оттягивает ее книзу, вследствие чего желудок удлиняется и приобретает форму чулка и вертикальное положение.

Форма желудка изучается при полном контрастном его наполнении. При частичном наполнении можно видеть рельеф слизистой оболочки.

Складки слизистой желудка образуются при сокращении lamina muscularis mucosae, изменении тургора и набухании тканей, при весьма рыхлой структуре подслизистой основы, допускающей подвижность слизистой оболочки относительно других слоев.

Преобладающая картина рельефа слизистой в различных отделах желудка такова: в pars cardiaca — сетчатый рисунок; вдоль curvatura minor — продольные складки; вдоль curvatura major — зубчатый контур, так как складки в corpus ventriculi — продольные и косые; в antrum pyloricum — преимущественно продольные, а также радиальные и поперечные. Вся эта картина рельефа слизистой обусловлена складками задней стенки, так как на передней стенке их мало. Направление складок соответствует продвижению пищи, поэтому рельеф слизистой оболочки крайне изменчив.

Эндоскопия желудка.

Непосредственное наблюдение за полостью желудка больного возможно также с помощью особого оптического прибора гастроскопа, вводимого через пищевод в желудок и позволяющего производить осмотр желудка изнутри (гастроскопия).

Гастроскопически определяются складки слизистой оболочки, которые извиваются в различных направлениях, напоминая рельеф мозговых извилин. В норме кровеносные сосуды не видны. Можно наблюдать движения желудка.

Данные гастроскопии дополняют рентгеновское исследование и позволяют изучить более тонкие детали строения слизистой оболочки желудка. Артерии желудка происходят из truncus coeliacus и a. lienalis. По малой кривизне располагается анастомоз между a. gastrica sinistra (из truncus coeliacus) и a. gastrica dextra (из a. hepatica communis), по большой — аа.

gastroepiploica sinistra (из a. lienalis) et gastroepiploica dextra (из a. gastroduodenalis). К fornix желудка подходят аа. gastricae breves из а. lienalis.

Артериальные дуги, окружающие желудок, являются функциональным приспособлением, необходимым для желудка как для органа, меняющего свои форму и размеры: когда желудок сокращается, артерии извиваются, когда он растягивается, артерии выпрямляются.

Вены, соответствующие по ходу артериям, впадают в v. portae.

Отводящие лимфатические сосуды идут от разных частей желудка в разных направлениях.

  1. От большей территории, охватывающей медиальные две трети свода и тела желудка, — к цепочке nodi lymphatici gastrici sinistri, расположенной на малой кривизне по ходу a. gastrica sinistra. По пути лимфатические сосуды этой территории прерываются постоянными передними и непостоянными задними околокардиальными вставочными узелками.
  2. От остальной части свода и тела желудка до середины большой кривизны лимфатические сосуды идут по ходу a. gastroepiploica sinistra и аа. gastricae breves к узлам, лежащим в воротах селезенки, на хвосте и ближайшей части тела поджелудочной железы. Отводящие сосуды из околокардиальной зоны могут идти по пищеводу к узлам заднего средостения, лежащим над диафрагмой.
  3. От территории, прилежащей к правой половине большой кривизны, сосуды впадают в цепь желудочных лимфатических узлов, расположенных по ходу a. gastroepiploica dextra, nodi lymphatici gastroepyploici dextri et sinistri и в пилорические узлы. Выносящие сосуды последних идут по ходу a. gastroduodenalis, к крупному узлу печеночной цепи, лежащему у общей печеночной артерии. Некоторые из отводящих сосудов этой территории желудка достигают верхних брыжеечных узлов.
  4. От небольшой территории малой кривизны у привратника сосуды следуют по ходу a. gastrica dextra к указанному печеночному и пилорическим узлам. Границы между всеми отмеченными территориями условны.
Читайте также:  Методы нормализации работы желудочно-кишечного тракта

Нервы желудка — это ветви n. vagus et truncus sympathicus. N. vagus усиливает перистальтику желудка и секрецию его желез, расслабляет m. sphincter pylori. Симпатические нервы уменьшают перистальтику, вызывают сокращение сфинктера привратника, суживают сосуды, передают чувство боли.

Источник: https://www.eurolab.ua/anatomy/69/

ЖЕЛУДОК

ЖЕЛУДОК

Желудок — ventriculus (gaster). Строение желудка имеет особенности у домашних животных различных видов. Различают однокамерные желудки свиней, лошадей, собак и многокамерные жвачных животных — крупного рогатого скота, овец (рис. 240).

Однокамерный желудок. Это — мешкообразный полостной орган, в нем выделяют входную кардиальную часть — pars cardiaca с кардиальным отверстием пищевода — ostium cardiacum и выходную пилорическую часть — pars pylorica, переходящую в двенадцатиперстную кишку.

Тело желудка — corpus ventriculi изогнуто. Различают большую кривизну желудка — curvatura ventriculi major и малую кривизну — curvatura ventriculi minor.

В области большой кривизны между входной и выходной частями стенку желудка называют донной — fundus ventriculi.

На малую кривизну желудка с диафрагмы и печени переходит брюшина и образует малый сальник — omentum minus. Здесь различают три связки: желудочно-диафрагмальную; желудочно-печеночную и желудочно-двенадцатиперстную.

С большой кривизны желудка начинается большой сальник — omentum majus. Между его листами расположена ретикулярная и рыхлая соединительная ткань, нервы, сосуды и селезенка, связанная с большой кривизной желудка желудочно-селезеночной связкой.

Большой сальник продолжается и переходит на кишечник. У свиней он лежит между петлями кишечника, у собак отграничивает кишечник от брюшной стенки, у лошади переходит на двенадцатиперстную и ободочную кишки. Сальник образует мешок (сальниковую сумку) — bursa omentalis! Вход в.

него расположен справа от срединной плоскости, медиальнее правой почки, между каудальной полой и воротной венами.

Расположен желудок в краниальной части брюшной полости (больше в левом подреберье) и прилежит к диафрагме и печени. Большая кривизна направлена вентрально и у свиней и собак прилегает к вентральной стенке живота в области мечевидного хряща.

Малая кривизна обращена краниодорсально. Кардиальная часть находится в левом подреберье.

В грудной полости за диафрагмой напротив входной части желудка расположено сердце, что послужило основанием назвать входную часть желудка кардиальной, обращен-ной к сердцу.

Выходная, пилорическая часть желудка направлена в правое подреберье, где переходит в двенадцатиперстную кишку.

Поверхность желудка, обращенную к диафрагме, называют диафрагмальной, париетальной, обращенную к кишечнику — висцеральной.

Различают желудки железистые (у собак, кошек), пище-водно-кишечного или смешанного типов (у свиней, лошадей), смешанный многокамерный (у ж в а ч н ы х). В железистых желудках слизистая оболочка с железами занимает почти всю поверхность желудка (рис. 241). В смешанных желудках слизистая оболочка в кардиальной части не имеет желез.

Анатомическое строение желудка

Рис. 240. Однокамерные желудки свиньи (I), лошади (II) на разрезе

Анатомическое строение желудка

Рис. 241. Схема железистых зон и частей желудков собаки (I), свиньи (II), крупного рогатого скота (III), лошади (IV)

По строению слизистой оболочки в желудке различают четыре зоны: 1) слизистая оболочка пищеводного типа, покрытая плоским многослойным ороговевающим эпителием без пищеварительных желез. Она расположена около входного отверстия пищевода; 2) кардиальная зона желез.

В этой зоне находятся простые трубчатые железы, выделяющие ферменты, расщепляющие крахмал и незначительно белки; 3) донная зона желез, где железы выделяют желудочный сок, расщепляющий белки, содержащий пепсин и соляную кислоту.

Выделяется также небольшое количество слизи и гормон гастрин; 4) зона пилоричёских желез, выделяющих желудочный сок и слизь.

Слизистая оболочка желудка с невысокими складками, на поверхности складок множество углублений, в которые открываются выводные протоки желез. Такой рельеф слизистой оболочки значительно увеличивает площадь слизистой оболочки с железами и поверхность для контактного пищеварения. В фундальной части слизистая оболочка темно-розового цвета, а кардиальной и пилорической — светлее.

Мышечная оболочка желудка состоит из гладкой мышечной ткани. В области большой и малой кривизны желудка поверхностно-мышечные волокна идут продольно и дальше между входом пищевода в желудок и пилорусом. Циркулярный слой мышц больше расположен на боковых стенках желудка и образует в области пилоруса сфинктер; косо идущие волокна выражены больше в кардиальной части желудка.

У лошади две петли косых мышц, охватывающие с двух сторон кардиа, идут навстречу друг другу, и в случае сильного растяжения стенки желудка крепко затягивают вход в желудок.

Желудок свиней смешанный, однокамерный, отличается наличием выпячивания стенки в кардиальной части — diverticulum ventriculi (см. рис. 241).

В пилорической части у входа в двенадцатиперстную кишку выдается полулунный валик слизистой оболочки напротив валика со стороны малой кривизны находится возвышение слизистой оболочки — подушка — torus pyloricum.

Валик и подушка закрывают проход из желудка в двенадцатиперстную кишку.

Желудок лошадей смешанный, однокамерный, относительно небольшой, емкостью 6—16 л. В кардиальной части находится слепой мешок — saccus cecus, выстланный слизистой оболочкой пищеводного типа. Хорошо выражена угловая вырезка — incisura angularis на малой кривизне.

В пилорической части желудка кольцевидные мышцы отграничивают полость привратника и образуют пилорический сфинктер.

Кардиальная часть и значительная часть тела желудка лошадей расположена в левом подреберье, пилорическая — в правом. Его стенка в отличие от желудка свиней и собак не прилежит к вентральной стенке брюшной полости. Между желудком и стенкой брюшной полости в области мечевидного хряща лежит поперечное положение ободочной кишки.

Многокамерные желудки. У крупного рогатого скота, овец и коз они состоят из камер: рубца, сетки, книжки, сычуга (рис. 242). Рубец, сетку и книжку называют еще преджелудком. В них нет желез, выделяющих пищеварительный сок.

Слизистая оболочка покрыта ороговевающим плоским многослойным эпителием.

Роль этих камер в пищеварении жвачных животных значительна: организм домашних животных не выделяет ферменты для расщепления целлюлозы растительных кормов, она и почти половина крахмала и Сахаров расщепляются в преджелудках под воздействием инфузорий, бактерий, ферментов растений. В слизистой оболочке сетки и книжки есть ферменты, участвующие в пристенном гидролизе углеводов. На больших поверхностях слизистой оболочки преджелудков происходит всасывание продуктов расщепления корма в кровь и лимфатические сосуды.

Анатомическое строение желудка

Рис. 242. Желудок коровы

Рубец — rumen у взрослого крупного рогатого скота может вместить до 100—120 л корма и занимает всю левую половину брюшной полости от диафрагмы до входа в тазовую полость.

Левая поверхность рубца прилегает к стенке брюшной полости и ее называют пристенной, правая поверхность висцеральная. В рубце различают дорсальный — saccus ruminis dorsalis и вентральный — saccus ruminis ventralis мешки.

Мешки снаружи отграничены левым и правым продольными желобами — sulcus longitudinale dexter et sinister. На их месте в стенке рубца находятся мышечные тяжи, покрытые складками слизистой оболочки — pila longitudinalis dextra et sinistra.

В каудальной части рубца перпендикулярно продольным желобам расположены венечные желоба — sulcus coranarius dorsalis et ventralis, отграничивающие каудальные дорсальные и вентральные слепые мешки. Внутри рубца эти мешки отграничены венечными складками слизистой оболочки.

В краниальном выступе дорсального мешка краниальным поперечным желобом отграничено преддверие рубца — atrium ruminus. В стенку преддверия входит воронкообразное расширение пищевода. От отверстия пищевода начинается желоб сетки.

Слизистая оболочка рубца покрыта множеством сосочков. В области мышечных тяжей их нет.

Из пищевода корм перемещается в двух направлениях: кашицеобразный корм и жидкость в небольших порциях продвигаются в желоб сетки, неразмельченный поступает в рубец. Если жидкость, например молоко, лекарство, нужно ввести в сычуг, минуя рубец, их нужно выпаивать небольшими порциями.

Сетка — reticulum — камера округлой формы между рубцом и книжкой. С рубцом сетка сообщается овальным рубцово-сетковым отверстием — ostium ruminoreticulare и желобом. Создается морфо-функциональный комплекс.

С книжкой сетка соединена щелевцдным сетково-книжковым отверстием — ostium reticulo-omasicum. Название сетки соответствует рельефу слизистой оболочки, на которой находятся складки — гребешки сетки — cristae reticuli, образующие многогранные ячейки — cellulae reticuli.

В складках лежат мышечные волокна, сокращающие стенки ячеек.

В утолщенной правой стенке сетки расположен желоб сетки — sulcus reticuli (рис. 243, 244, 245). Он начинается от отверстия пищевода и заканчивается в сетково-книжковом отверстии, где переходит в дно (мост) книжки.

В желобе сетки различают дно — fundus sulci reticuli и две губы — labium dextrum et sinistrum в виде валиков. Под слизистой оболочкой дна лежат поперечные, в губах — лентовидные мышцы толщиной у крупного рогатого скота 5—7 мм, у овец — 2—3 мм. Желоб спирален.

Сокращением мышц губы смыкаются и желоб превращается в трубку. Сокращение лентовидных мышц приближает отверстие пищевода к отверстию книжки.

Слизистая оболочка желоба на месте смыкания губ покрыта пальцевидными эпителиосоединительнотканными сосочками, при смыкании губ сосочки губ входят в промежутки между сосочками противоположной губы.

Благодаря такому контакту губ полость желоба сетки у молодых животных изолируется от полостей сетки и рубца, и молоко проходит в мост книжки и далее в сычуг. Большие порции молока, особенно холодного, нарушают механизм смыкания валиков желоба. У взрослых животных губы желоба находятся в краниальном участке значительно ниже, чем в среднем и особенно в каудальном, что создает условия для неполного их смыкания, и тогда жидкость может пройти в рубец и сетку.

Рис. 243. Желудок крупного рогатого скота на разрезе

Анатомическое строение желудка

Рис. 244. Органы брюшной полости крупного рогатого скота (вид слева)

Анатомическое строение желудка

Рис. 245. Органы брюшной полости крупного рогатого скота

У овец на границе перехода дна в губы в толще подслизистого слоя расположены пакеты желез, выделяющие слизистый секрет, который обволакивает пищевой ком и обеспечивает лучшее его продвижение (А. А. Свидинский).

На стенке сетки обозначают большую кривизну — curvatura major, которая прилежит к диафрагме и вентрально к области мечевидного хряща.

Сетка прилегает к диафрагме в участке, где со стороны грудной полости к ней прилежит сердце в сердечной сумке. В случае попадания с кормом острых предметов (иголки, обрывки проволоки, гвозди) они могут проколоть стенку сетки, диафрагмы и повредить околосердечную сумку, вызвать тяжелое заболевание — перикардит.

Книжка — omasum. Название ее соответствует рельефу внутренней поверхности стенок: на ней расположены складки слизистой оболочки в виде листочков.

Различают листочки четырех размеров: большие, у крупного рогатого скота их 22—24, у мелких жвачных 20—22; средние, расположенные между большими, малые — между средними и самые малые. Поверхность листочков покрыта короткими сосочками с ороговевшим эпителием.

Внутри листочков находятся мышечные волокна, под влиянием которых листочки сокращаются и перетирают корм. Общая площадь слизистой оболочки может составить 7 м2 (А. Я. Рябиков, 1981). Между листочками находятся щелевидные пространства — ниши. Листочки занимают дорсокраниальную часть книжки.

В каудовентральном участке расположено основание (дно) книжки — basis (fundus). В основании находится короткий желоб — sulcus omasi, отграниченный продольными валиками. Листочки и ниши свешиваются над основанием книжки. Между краями листочков и основанием образуется канал книжки — canalis omasi.

Корм из ниш поступает в канал на дно книжки и перемещается к книжко-сычужному отверстию — ostium omasoabomasicum. Перед этим отверстием расположены складки слизистой оболочки, обозначаемые парусом — vela abomasica, а в стенке находится сфинктер из гладких мышц.

Граница между сеткой и сычугом с наружной поверхности обозначена кольцевидным углублением, получившим название шейки книжки — collum omasi.

Книжка расположена справа от сетки в правом подреберье. Перкуссию (поколачивание) и аускультацию (прослушивание) звуков с целью диагностики состояния книжки делают с правой стороны грудной клетки между 8—10 ребрами.

Сычуг — abomasus — камера в форме вытянутой изогнутой груши. Расширенная часть лежит под книжкой, от которой отделена снаружи желобом. Тело сычуга — corpus abomasi помещается в вентральной части правого подреберья и в области мечевидного хряща. Большая кривизна сычуга — curvatura major прилежит к стенке брюшной полости. Малая кривизна — curvatura minor обращена дорсально к книжке.

Пилорическая часть сычуга — pars pyiorica суживается и направляется дорсально в правое подреберье, где в области десятого межреберья переходит в двенадцатиперстную кишку.

Слизистая оболочка сычуга мягкая, нежная, покрыта цилиндрическим железистым эпителием, образует продольные спиралевидные складки — plicae spirales abomasi (см. рис.

243) — высотой в среднем 5 см, направленные от входной части сычуга к пилорической. У крупного рогатого скота их до 23 и у овец 15. На поверхности складок множество ямочек, в которые открываются устья желудочных желез.

По срединной линии малой кривизны между складками слизистой оболочки обозначен желоб сычуга — sulcus abomasi.

Так же как и в однокамерных желудках, в слизистой оболочке сычуга различают кардиальную зону желез (в начальной части), затем на большей части тела фундальную зону, в суженной пилорической части сычуга находится зона пилоричёских желез.

На месте перехода в двенадцатиперстную кишку находится пилорический сфинктер — m. sphincter pylori.

На слизистой оболочке пилоруса возвышается складка пуговчатой формы, перекрывающая выход в двенадцатиперстную кишку и препятствующая возвращению химуса кишечника в сычуг.

Сальники и связки многокамерного желудка. Краниально в подреберье рубец прикреплен соединительной тканью к диафрагме и к поясничным мышцам.

Малый сальник — omentum minor соединяет сычуг с висцеральной поверхностью печени. На дорсальном мешке рубца краниально в левом подреберье лежит покрытая серозной оболочкой селезенка.

Читайте также:  Понос у грудничка (новорожденного): нормальные явления, что делать и чем лечить?

Большой сальник — omentum majus отходит от левого и правого продольных желобов рубца и большой кривизны сычуга. Листки сальника окружают вентральный мешок рубца и покрывают петли тонкого и толстого кишечника, отделяя их от стенки брюшной полости.

Особенности строения желудка телят (рис. 246). Сычуг в период новорожденности и молочного питания растет интенсивнее других камер. В 2-недельном возрасте сычуг в 2 раза меньше рубца (у взрослых в 10 раз меньше), в возрасте 6 нед сычуг уже на 30% больше рубца и сетки. Хорошо развиты губы желоба сетки. Сетка и книжка развиты слабо.

Проглоченное молоко поступает по желобу сетки и короткому дну книжки в сычуг. Относительно небольшой рубец расположен в левом подреберье, сычуг — в правом подреберье, области мечевидного хряща и в среднем отделе брюшной полости.

Средняя часть левой половины брюшной полости занята не рубцом, как у взрослых животных, а тонким кишечником и частично сычугом.

Анатомическое строение желудка

Рис. 246. Органы пищеварения двухнедельного теленка (с левой стороны)

В возрасте 2—3 мес рост преджелудка превышает показатели роста сычуга. У 3-месячных телят рубец и сетка в 2 раза больше сычуга, в 4 мес — в 5 раз больше. В этом возрасте рубец занимает левое подреберье и левую часть середины брюшной полости. Опережающий рост рубца сочетается с переходом телят с молочного питания на растительный корм.

Особенности роста и соотношения камер многокамерных желудков у телят обусловлены наследственностью, но фенотипическое проявление зависит и от объема, консистенции и состава поедаемой ими пищи.

При кормлении телят до 5—6-месячного возраста одним молоком снижается интенсивность роста преджелудков. Сосочки слизистой оболочки рубца развиваются нормально только при своевременном переводе телят с молочного питания на растительный корм.

При питании только концентратами сосочки растут медленнее.

Подробности Раздел: Анатомия домашних животных

Источник: http://ZooVet.info/vet-knigi/101-anatomiya-zhivotnykh/domashnie-zhivotnye/8136-zheludok

Хирургическая анатомия желудка — Библиотека доктора

Анатомическое строение желудка

Желудок выполняет ряд первостепенных и вторичных функций, без которых человеческий организм не смог бы существовать.

Топография и описание

Этот орган предназначен для временного хранения и переработки еды. Его стенки служат емкостью для поступающей в организм пищи и для выработки специальных ферментов. Ферменты расщепляют на первоначальном этапе продукты на элементы, из которых они состоят.

Желудок является органом округлой формы, размер которого напрямую зависит от возраста человека и его пищевых привычек. Так у людей, страдающих ожирением, он будет растянут до объема 5 л и более. У младенца желудок равен всего 5-ти см, а у взрослого человека его длина составляет 20-25 см при вместимости до 3 литров.

Этот орган занимает часть брюшной полости левее по диагонали от середины оси человеческого тела, если за нее принять позвоночный столб. Его третья часть находится, соответственно, с правой стороны оси. Диафрагма является барьером между ним и грудной клеткой.

Строение и расположение желудка таково, что он соприкасается со смежными к нему органами:

  • печенью;
  • диафрагмой;
  • передней брюшной стенкой;
  • левой почкой;
  • селезенкой;
  • левым надпочечником;
  • поджелудочной железой;
  • ободочной кишкой.

Такое тесное “соседство” создает взаимозависимость каждого из органов от работы друг друга, поэтому любой сбой будет иметь последствия для всех. Например, у брюшной полости нет костной защиты, и только мышцы живота оберегают ее от внешнего воздействия. При ударе по нему желудок может пострадать, так как занимает часть брюшной полости.

с описанием топографии и функций желудка, его работа при поступлении пищи:

Части желудка

Будучи фрагментом пищеварительного тракта, он является его мешкообразным расширением, разделенным на такие отделы:

  • Кардиальная часть названа так благодаря ее близости к сердцу. Это фрагмент перехода пищевода в желудок. Ее мышечные волокна устроены так, что не допускают возвращения пищи обратно;
  • Свод желудка, похожий на купол, расположен левее и чуть выше кардиального отдела. Сюда попадает воздух, иногда проникающий с пищей, но главная его функция – это образование соляной кислоты, для чего в своде находится большое число желез;
  • Тело (третий отдел) занимает 2/3 размера желудка. Именно сюда попадает на хранение и расщепление еда. Размер этой части определяет объем всего органа;
  • Пилорический отдел является нижней точкой желудка и переходит в двенадцатиперстную кишку. Разделен на канал и пещеру и его функцией является транспортировка еды.

По мере взросления человека, желудок меняет свой размер и форму.

Стенки желудка

Стенки этого внутреннего органа делятся на 3 оболочки:

  • Слизистая, которая является единым слоем эпителиальных клеток. Она реагирует на различные раздражители и негативные воздействия. Задача клеток – выработка пепсина, соляной кислоты и регулировка процесса переваривания еды. Ее питает подслизистая основа, в которой много нервных окончаний и кровеносных сосудов. Структура ее соединительной ткани неплотная.
  • Мышечная часть, задача которой заключается в размягчении, перемешивании и проталкивании пищи дальше. Она делится на 3 слоя: продольный, круговой и косой.
  • Серозная оболочка – это его наружная часть. Является тонкой пленкой, покрытой эпителием. В ней сосредоточено большое число нервных волокон. Именно они реагируют болью при его заболевании.

Моторная функция

К двигательной деятельности этого органа относятся перемешивание, перетирание и дальнейшее перемещение пищи к двенадцатиперстной кишке. Чтобы вся работа проходила слажено, желудок создает перистальтические сокращения, обеспеченные мускулатурой его стенок. При этом происходит последующая эвакуаторная его деятельность.

//www.youtube.com/watch?v=aMiE0IrofqU

Основной ролью моторной деятельности желудка являются его перистальтические сокращения, “запускающиеся” спустя 1-6 минут после попадания в него пищи. Сокращения проводятся в едином ритме каждые 21 секунду.

Если работа желудка нарушена воспалительными процессами, этот ритм меняется и происходит спазм мышц, приводящий к образованию болей в виде колик в подложечной области.

Эвакуаторная функция органа выводит пищу из желудка. Если она нарушена, то “застрявшие” продукты питания начинают гнить, что в свою очередь приводит к проблемам в слизистой оболочке и работе желез. Проявляются подобные отклонения в виде изжоги, тошноты или отрыжки.

Всасывательная моторика желудка касается только воды, алкоголя, глюкозы, брома и йода. Остальные вещества всасыванию не подлежат.

Какие функции выполняет желудок человека

Желудок в организме человека выполняет ряд важных и второстепенных функций. Среди них:

  • химическая и физическая переработка пищи;
  • ее дальнейшая эвакуация;
  • он вырабатывает гастромукопротеид, без которого кишечник не может всасывать витамин B 12;
  • принимает участие в формировании обмена веществ.

Главной особенностью физиологии желудка является пепсино – и кислотообразующие функции. С этим “справляются” особые железы, которых насчитывается 3 вида:

  • кардиальные;
  • желудочные железы – самые многочисленные, состоящие из двух видов клеток: главных, выделяющих пепсиноген и обкладочных, вырабатывающих соляную кислоту;
  • пилорические – построены исключительно из главных клеток.

Анатомия желудка: кровоснабжение

Этот орган снабжается кровью брюшной части аорты через отходящий от нее чревный ствол. Из него выходят желудочные артерии (правая и левая) и большое число ветвей.

Все вместе они образуют вокруг органа артериальное кольцо, выглядевшее, как две дуги:

  • одна (к ней относятся левая и правая желудочные артерии) идет по малой кривизне;
  • вторая – по большой дуге (желудочно-сальниковые артерии).

Большая часть крови направлена в слизистую, так как она занимает половину веса всего органа. Кровоток при этом снабжает слизистую глюкозой, кислородом и защищает ее, забирая токсины и продукты метаболизма.

Насыщенность кровеносной сети желудка позволяет распределять кровоток в зависимости от метаболических нужд органа.

Стадии заполнения

Для многих людей работа желудка заключается в медленном переваривании пищи. Это в корне не верно. На самом деле, еда, под воздействием закона тяготения, попадает в него только для того, чтобы быть измельченной и смешенной с желудочным соком путем перистальтики, затем, будучи переваренной, она прессуется в пилорическом отделе и затем эвакуируется в двенадцатиперстную кишку.

Если питаться слишком обильно или есть плохо сочетаемые продукты, то возможны проявления бродильных процессов.

Например, если человек съел закуску, поверх которой “легли” суп, жаркое и десерт, то желудку будет крайне сложно каждый из слоев окунуть в желудочный сок.

Чтобы это произошло, требуется время, но при этом часть пищи (нижний слой) становится переваренным, а часть – переходит в состояние брожения и гниения. В результате этого возможно проявление воспалительных процессов.

Как советуют диетологи, между несовместимыми продуктами должен быть промежуток при их употреблении, тогда орган сумеет каждый из них качественно переварить. Этого не требуется, если продукты совместимы.

В этом видео подробно описывается система пищеварения, и что происходит с пищей после того, как она попала в желудок:

Рентгеноанатомия

Этот способ проверки позволяет выявить размер и форму этого внутреннего органа пациента, его положение и даже состояние слизистой оболочки и ее, похожих на извилины мозга, складок.

Так как желудок пропускает этот тип лучей, то на снимке он практически не виден, кроме пузыря с газом (при его наличии), который выделяется светлым пятном. Для получения контраста используют взвесь сульфата бария, который оттеняет кардио, свод и тело, как нисходящую тень, а пилорическую часть – восходящую.

Их соотношение у людей различное, но среди них выделяются 3 основных типа:

  • Форма рога, при котором тело желудка лежит поперек, сужаясь к пилорической части. Привратник при этом оказывается нижней его точкой и находится правее от правого края позвоночника.
  • При форме крючка нисходящая область органа спускается либо отвесно, либо косо. Между верхней и нижней частями органа появляется угол чуть меньше прямого. Такое положение называется косым.
  • Форма чулка говорит сама за себя. Желудок как бы вытянут: его нисходящая часть длиннее и опускается вертикально, тогда, как восходящая образует более острый угол (30-40°). При этом орган больше продвинут к левой части, и лишь незначительный кусочек заходит за срединную линию.

Форма этого внутреннего органа во многом зависит от строения тела человека. Активность его мускулатуры проверяется при наполнении его пищей. Пустой, он выглядит опавшим, тогда как при наполнении его стенки растягиваются и плотно обхватывают пищу.

Эндоскопическая анатомия

С помощью гастроскопа врач может наблюдать за полостью желудка. При этой процедуре аппарат вводится в орган через пищевод, что дает оптическую картинку его внутреннего состояния. При эндоскопии можно определить складки слизистой оболочки и движение мускулатуры.

Процедура проводится, как дополнение к рентгену и дает более полную картину строения слизистой и ее работы.

Хирургическая анатомия

В хирургической анатомии желудок делят:

  • На 2 стенки (передняя и задняя), которые переходят одна в другую.
  • Вход – это место, где пищевод соединен с желудком.
  • Справа от входа находится тело и пилорическая область (делится на антральный отдел и привратник).
  • Связочный аппарат окружает орган и фиксирует его. В нем расположены нервные ветви, лимфатические узлы и кровеносные сосуды. Связки делятся на: желудочно-поджелудочную, диафрагмальную, привратнико-поджелудочную, селезеночную, печеночную, печеночно-двенадцатиперстную.
  • Лимфатическая и кровеносная системы желудка.

Лучевая анатомия

Лучевые типы исследования желудка применяются при выявлении опухолевых заболеваний. Специальная аппаратура (компьютерная томография, ультразвуковое исследование) позволяют определить патологические изменения, их локализацию, связь с соседними органами и степень их распространения. По результатам обследования врач может судить о состоянии желудка во всех его частях.

Таким образом, зная, как устроен желудок, что необходимо для его качественной работы, какие существуют способы диагностики заболеваний, люди могут избежать многих проблем со здоровьем. Достаточно следить за питанием, вовремя проходить обследования и не заниматься самолечением.

Источник: //gasterinfo.ru/anatomiya-jeludka/zheludok.html

Анатомия желудка

Анатомическое строение желудка

Все о желудке › Анатомия ›

Уникальная система человеческого организма является совершенным живым механизмом, слаженная работа которого зависит от качества «топлива», обеспечивающего четкое взаимодействие всех органов. Функцию поставщика необходимого для нормальной жизнедеятельности питания выполняет желудок. Его устройство подробно описывает анатомия желудка человека.

Схематическое изображение желудка (части желудка названы так, как принято в анатомии): 1 — кардиальная часть; 2 — дно желудка; 3 — тело желудка; 4 — привратниковая пещера; 5 — канал привратника.

Местом расположения органа является область передней части брюшной полости. Вверху он соединяется с пищеводом, а внизу граничит с двенадцатиперстной кишкой, представляя собой покрытую мускулами расширенную часть пищеварительной трубы в форме мешка. Желудок условно подразделяют на несколько основных частей с различными анатомическими и функциональными особенностями.

  • Кардинальная часть. Область, расположенная в точке соединения органа с пищеводом. Два соседних органа взаимодействуют посредством кардинального отверстия. Мышцы, находящиеся в кардии, обеспечивают движение пищи только в одном направлении, образуя преграду, называемую сфинктером. Его функция — не допустить попадания продуктов питания обратно в пищевод.
  • Дно (свод). Часть органа, занимающая место слева от кардии над горизонтальной линией, которая проходит сквозь кардинальное отверстие. Она представляет собой наполненную воздухом выпуклость в виде купола.
  • Тело. Самый обширный отдел, размещающийся в середине органа между сводом и пилорической частью.
  • Привратниковая (пилорическая) часть. Конечный сектор желудка, граничащий с двенадцатиперстной кишкой. Включает в себя широкую привратниковую пещеру, которая переходит в узкий канал привратника, завершаясь круговой бороздой с отверстием.

Все отделы обладают задней и передней стенками, соединяющимися вогнутой вправо малой кривизной и большой, с выпуклостью в левую сторону. Стенки состоят из расположенных последовательно четырех слоев, начинающихся с внутренней слизистой оболочки, за которой идут: подслизистый слой, мышечная и серозная оболочки.

Слизистая оболочка

Содержит клетки эпителия, желез и мышечных волокон:

  • эпителиальные клетки вырабатывают содержащую бикарбонат слизь, которая обволакивает стенки желудка, защищающая их от разрушительного воздействия кислот и ферментов;
  • железы формируют ямки со стенками, состоящими из клеток, часть которых вырабатывает пепсин и соляную кислоту, а другая синтезирует вещества, важные для регуляции пищеварения;
  • мышечные волокна участвуют в формировании складок слизистой, тем самым увеличивая ее площадь.
Читайте также:  Но-шпа и дротаверин: в чем разница

Слизистая желудка

Подслизистый слой

Благодаря наличию множества кровеносных сосудов и нервных окончаний, расположенных в рыхлом соединительном слое ткани, способствует непрерывному восстановлению клеток эпителия слизистой оболочки. А входящие в ее состав вегетативные нервные волокна участвуют в регуляции пищеварительных процессов.

Мышечная оболочка

Включает в себя три слоя гладких мышечных волокон, направленных в разные стороны. Их задача заключается в поддержке моторной функции органа, позволяющей перемешивать и проталкивать пищу.

Серозный слой

Внешний слой представлен тонкой пленкой, покрытой эпителием, постоянно выделяющим жидкость. Природный смазочный материал не допускает трения внутренних органов. Помимо этого, оболочка содержит чувствительные нервные волокна, при раздражении которых появляется болевой синдром.

Размер и форма желудка зависят от изменений состояния окружающих органов, количества содержимого и типа телосложения. Длина наполненного желудка доходит до 26 сантиметров, а пустого не превышает 20 сантиметров.

Системная анатомия описывает желудок как отдельную систему. Его местоположение по отношению к другим системам органов человека определяет топографическая анатомия желудка.

Общие сведения о топографии желудка

Желудок располагается в верхнем отделе брюшной полости, над ним находятся печень и диафрагма. Три четверти органа приходятся на левую предреберную область, а оставшаяся часть — на надчревную.

Передняя поверхность практически полностью соприкасается с диафрагмой, исключение составляет лишь область малой кривизны, примыкающая к поверхности левой доли печени. Сзади орган граничит с сальниковой сумкой, относящейся к брюшине, а в области свода — с селезенкой. За сальниковой сумкой находятся: левая почка, поджелудочная железа и надпочечник.

Все эти органы тесно связаны обширной сосудистой аркадой. Системная и топографическая анатомия описывают строение органа в норме и служат основой для других направлений науки.

Клиническая и хирургическая анатомия

Изучением отклонений от нормального состояния для выявления различных патологий занимается клиническая анатомия желудка. Знание ее аспектов способствует своевременной диагностике любых проявлений возможных заболеваний, что позволяет правильно определить методы лечения.

В некоторых случаях единственным действенным способом борьбы с болезнью остается операция. В такой ситуации врачу не обойтись без информации о желудке как объекте хирургического вмешательства.

Орган окружен целой сетью многочисленных сосудов и нервов, и нужно обладать определенными знаниями, чтобы не допустить их повреждения .

Избежать ошибки доктору помогут данные раздела науки о строении человека под названием хирургическая анатомия желудка, предоставляющая подробные сведения об организации системы внутренних органов.

Без знания анатомии невозможно понять, каким образом протекает процесс переваривания пищи, особенности которого раскрывает физиология желудка. Изучение этих двух взаимосвязанных наук позволяет создать целостную картину места и роли органа в жизнедеятельности человека.

Что еще можно почитать:

Источник: //stomachum.ru/anatomiya-zheludka

Источник: https://onmedrus.ru/xirurgicheskaya-anatomiya-zheludka.html

Анатомия желудка, строение желудка, лечение желудка

Анатомическое строение желудка

Форма и объем желудка зависят от тонуса его мускулатуры, от наполнения его пищей, от состояния соседних органов, от положения тела. В верхней части желудка в него впадает пищевод, в нижней части от желудка отходит двенадцатиперстная кишка.

В желудке выделяют четыре части:

  • Кардиальная часть желудка находится сверху и прилежит к отверстию из пищевода в желудок, которое называется «кардия»
  • Дно или свод – часть желудка, которая находится вверху и образует своеобразный купол
  • Тело желудка это основная средняя часть желудка
  • Привратниковая или пилорическая часть находится у входа в двенадцатиперстную кишку, где расположен сфинктер, регулирующий поступление пищевого комка в двенадцатиперстную кишку – пилорус

Стенка желудка состоит из четырех слоев:

  • слизистой оболочки
  • подслизистого слоя
  • мышечного слоя
  • наружной серозной оболочки

Слизистая оболочка желудка

Слизистая оболочка желудка представляет собой слой, сверху которого находятся цилиндрические эпителиальные клетки, под которыми расположена рыхлая соединительная ткань и далее тонкий слой гладких мышц. В рыхлой соединительной ткани слизистой оболочки находятся железы желудка.

Различают три вида клеток, образующих эти железы. Одни из них называются главными. Эти железы продуцируют пепсиногены и химозин. Следующий вид клеток называется париетальными или обкладочными клетками.

В них производится синтез соляной кислоты и гастромукопротеина. Третий вид клеток – это добавочные клетки или мукоциты. Они производят мукоидный секрет. В области привратника (пилоруса) находятся гормонально-активные клетки.

Эти клетки синтезируют гастрин.

В слизистой оболочке желудка находится также огромное количество других продуцирующих биологически активных веществ. Роль некоторых из них до сих пор остается не до конца изученной. Очень важной функцией железистых клеток желудка является формирование защитного слизистого барьера. Необходим непрерывный синтез желудочной слизи, который производится слизеобразующими клетками.

Стимулируют эту функцию активирующее воздействие вегетативной нервной системы, инсулин, серотонин, простагландины. Усиливается выделение слизи под механическим воздействием раздражающих слизистую желудка частей пищевого комка. Снижают слизеобразующую функцию некоторые медикаментозные средства: аспирин (ацетилсалициловая кислота), нестероидные противовоспалительные препараты и др.

Имеются противопоказания. Ознакомьтесь с инструкцией или проконсультируйтесь у специалиста.

Стоимость УЗИ желудка в клинике ЕМЦ.

Источник: http://www.ekamedcenter.ru/articles/anatomiya-zheludka-stroenie-zheludka-lechenie-zheludka.html

50. Желудок: анатомия, топография, рентгеновское изображение, кровоснабжение и иннервация. Регионарные лимфатические узлы

Желудок,
ventriculus
[
gdsterj,
представляет собой мешко­видное
расширение пищеварительного тракта,
расположенное между пищеводом и
двенадцатиперстной кишкой.

Выделяемый
железами желудочный сок содержит
пищеварительные фер­менты, соляную
кислоту и другие физиологически активные
ве­щества, расщепляет (переваривает)
белки, частично жиры, ока­зывает
бактерицидное действие.

Слизистая
оболочка желудка вырабатывает
антианемические вещества (факторы
Касла) — сложные соединения, влияющие
на кроветворение.

Строение
желудка.
У
желудка выделяют переднюю
стенку,
pariesanterior,
направленную
кпереди и несколько кверху, и заднюю
стенку,
pariesposterior,
обращенную
кзади и книзу.

По краям, где сходятся
передняя и задняя стенки, образуются
малая
кривизна желудка,
curvaturaventriculi
[
gdstricafminor,
направленная
вверх и вправо, и более длинная большая
кривиз­на желудка,
curvaturaventricuU
[
gastricajmajor,
направленная
вниз и влево (рис. 201).

В верхней части
малой кривизны нахо­дится место
впадения пищевода в желудок — кардиальное
отверстие, ostiumcardidcumfcardia/,
а
прилежащая к нему часть желудка называется
кардиальной
частью (кардиа),
parscardiaca.

Слева
от кардиальной части расположено
куполообраз­ное выпячивание, обр'ащенное
вверх и влево, которое является' дном
(сводом) желудка,
fundus
(
fornix)
ventricuUfgdstrlcus].
На
малой кривизне желудка, в нижнем ее
отделе, имеется впя-чивание — угловая
вырезка, incisuraanguldris.

Правый,
более узкий отдел желудка называется
привратниковой
(пило-рической) частью,
parspylorica.
В
ней выделяют широкую часть — привратников
у ю пещеру, dntrumpyloricum,
и
более узкую — канал яр ивратника, candllspyldricus,
за
которым следует двенадцатиперстная
кишка.

Границей между последней и
желудком является круговая1
борозда, которая соот­ветствует месту
выхода из желудка — отверстию при­вратника,
ostiumpyloricum.
Средняя
часть желудка, между его кардиальной
частью и дном слева и пилорической
частью справа, называется телом
желудка,
corpusventricuUfgastricumj.

Размеры желудка
сильно варьируют в зависимости от типа
телосложения и степени наполнения.

Умеренно наполненный же-' лудок имеет
длину 24—26 см, наибольшее расстояние
между большой и малой кривизной не
превышает 10—12 см, передняя и задняя
поверхности отделены друг от друга на
8—9 см.

Длина пустого желудка составляет
около 18—20 см, а расстояние между большой
и малой кривизной —до 7—8 см, передняя
и задняя стенки соприкасаются. Вместимость
желудка взрослого человека в среднем
равна 3 л (1,5—4,0 л).

Желудок непрерывно
меняет свои форму и размеры в зави­симости
от наполнения и состояния соседних
органов. Пустой желудок не касается
передней брюшной стенки, так как уходит
кзади, а впереди от него располагается
поперечная ободочная кишка. При
наполненном состоянии большая кривизна
желудка опускается до уровня пупка.

Топография
желудка.
Располагается
желудок в верхней ча­сти брюшной
полости, под диафрагмой и печенью.

Три
четверти желудка находятся в левой
подреберной области (regiohypochondriacasinistra),
одна
четверть — в надчревной области (re­gioepigdstrica).

Входное
кардиальное отверстие расположено
слева от тел X—XI
грудных позвонков, выходное отверстие
при­вратника — у правого края XII
грудного или I
поясничного по­звонка. Продольная
остьукелудка направлена косо сверху
вниз, слева направо и сзади наперед.

Передняя поверхность желудка в области
кардиальной части, дна и тела желудка
соприкасается с диафрагмой, в области
малой кривизны — с висцеральной
по­верхностью левой доли печени.
Небольшой участок тела желудка треугольной
формы прилежит непосредственно к
передней брюш­ной стенке (рис. 202).

Позади желудка находится щелевидное
пространство полости брюшины —
сальниковая сумка, отделяю­щая его
от органов, лежащих на задней брюшной
стенке и рас­положенных забрюшинно.
Задняя поверхность желудка в обла­сти
большой кривизны желудка прилежит к
поперечной ободоч­ной кишке и ее
брыжейке, в верхней левой части этой
кривизны (дно желудка) — к селезенке.
Позади тела желудка забрюшинно расположены
верхний полюс левой почки и левый
надпочечник, а также поджелудочная
железа.

Относительная
стабильность положения желудка
обеспечи­вается малой подвижностью
входного и отчасти выходного его
отверстий и наличием связок брюшины
(см. «Полость живота и брюшина»).

К малой
кривизне желудка от ворот печени подходят
два листка (дупликатура) брюшины —
печеночно-желудочная
связ­ка,
lig.
hepatogdstricum,
от
большой кривизны снизу, к попереч­ной
ободочной кишке отходят также два листка
брюшины — желудочно-ободочная
связка,
lig.

gastrocolicum,
и,
наконец, от начала большой кривизны и
левой части дна желудка дуплика­тура
брюшины идет влево к воротам селезенки
в виде желу-дочно-селезеночной
связки,
lig.
gastroliendle
[
gastrosplenicum].
Строение
стенки желудка.

Наружная
серозная
оболочка
же­лудка,
tunicaserosa,
покрывает
орган практически со всех сто­рон.

Желудок
лежит интраперитонеально. Только узкие
полоски стенки желудка на малой и большой
кривизне не имеют брю­шинного покрова.
Здесь к желудку в толще его связок
подходят кровеносные сосуды и нервы.

Тонкая подсерозная
основа,
telasubserosa,
отделяет
серозную оболочку от мышечной.

Мышеч­ная
оболочка,
tunicamuscularis,
у
желудка развита хорошо и представлена
тремя слоями: наружным продольным,
средним круговым и внутренним слоем
косых волокон (рис. 203).

Продольный слой, stratumlongitudinale, является
продолжением продольного слоя мышечной
оболочки пищевода. Продольные мышечные
пучки располагаются преимущественно
возле малой и большой кривизны желудка.

На передней и задней стенках желудка
этот слой представлен отдельными
мышечными пучками, лучше развитыми в
области привратника.

Круго­вой слой,
stratumcirculdre,
развит
лучше, чем продольный, в области
привратниковой части желудка он
утолщается, обра­зуя вокруг выходного
отверстия желудка сфинктер
привратника,
т.
sphincterpylori
[
pyloricus].

Третий
слой мышечной оболочки, имеющийся только
у желудка, составляют косые волокна,
fibraeobllquae.
Косые
волокна перекидываются через кардиаль-ную
часть желудка слева от кардиального
отверстия и спуска­ются вниз и вправо
по передней и задней стенкам органа в
сторону большой кривизны, как бы
поддерживая ее.

Подслизистая
основа,
telasubmucosa,
довольно
толстая, что дает возможность лежащей
на ней слизистой оболочке собирать­ся
в складки. Слизистая
оболочка,
tunicamucosa,
имеет
серова­то-розовый цвет и покрыта
однослойным цилиндрическим эпите­лием.

Толщина этой оболочки колеблется от
0,5 до 2,5 мм. Благодаря наличию мышечной
пластинки слизи­стой оболочки, laminamuscularismucosae,
и
подслизи-стой основы слизистая оболочка
образует многочисленные складки желудка,
plicaegdstricae,
которые
имеют раз­личное направление в разных
отделах желудка (рис.

204). Так, вдоль малой
кривизны расположены продольные складки,
в об­ласти дна и тела желудка —
поперечные, косые и продольные.

На месте
перехода желудка в двенадцатиперстную
кишку нахо­дится кольцевидная складка
— заслонка пилоруса, valuulapylorica(BNA),
которая при сокращении сфинктера
при­вратника полностью разобщает
полость желудка и двенадцати­перстной
кишки.

Вся
поверхность слизистой оболочки желудка
(на складках и между ними) имеет небольшие
(диаметром 1—6 мм) возвыше­ния, получившие
название желудочных полей, агеае
gdstricae
[
gdstrica]
(рис.
205).

На поверхности этих полей нахо­дятся
желудочные ямочки, foveolaegdstricae
[
gdstri­ca],
представляющие
собой устья многочисленных (около 35
млн) желез желудка. Последние выделяют
желудочный сок (пищеварительные
ферменты), предназначенные для химической
обработки пищи.

В соединительнотканной
основе слизистой обо­лочки находятся
артериальные, венозные и лимфатические
со­суды, нервы, а также одиночные
лимфоидные узелки.

Сосуды
и нервы желудка.

К
желудку, к его малой кривизне, подходят
левая желудочная артерия (из чревного
ствола) и правая желудочная артерия
(ветвь собственной печеночной ар­терии),
к большой кривизне — правая
желудочно-сальниковая артерия (ветвь
гастродоуденальной артерии) и левая
желудоч­но-сальниковая артерия, ко
дну желудка — короткие желудочные
артерии (ветви селезеночной артерии).

Желудочные и желудоч но-сальниковые
артерии анастомозируют между собой в
области малой и большой кривизны и
образуют вокруг желудка артери­альное
кольцо, от которого к стенкам желудка
отходят многочис­ленные ветви. Венозная
кровь от стенок желудка оттекает по
одноименным венам, сопровождающим
артерии и впадающим в притоки воротной
вены.

Лимфатические
сосуды от малой кривизны желудка
направ­ляются к правым и левым
желудочным лимфатическим узлам, от
верхних отделов желудка со стороны
малой кривизны и от кардиальной части
— к лимфатическим узлам лимфатического
кольца кардии, от большой кривизны и
нижних отделов желуд­ка — к правым и
левым желудочно-сальниковым узлам, а
от пилорической части желудка — к
пилорическим узлам (надпило-рическим,
подпилорическим, запилорическим).

В
иннервации желудка (образование
желудочного сплете­ния — plexusgastricus)
участвуют
блуждающие (X
пара) и сим­патические нервы. Передний
блуждающий ствол разветвляется в
передней,
а задний — в задней стенке желудка.
Симпатические нервы подходят к желудку
от чревного сплетения по артериям
желудка.

Источник: https://studfile.net/preview/3885705/page:10/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector