Дробление камней в почках — как раздробить лазером и ультразвуком

Дробление камней в почках - как раздробить лазером и ультразвуком

Мочекаменная болезнь — это распространённая патология, от которой страдает каждый третий человек старше 30 лет во всём мире. Такой недуг приносит пациентам существенный дискомфорт и может привести к развитию неблагоприятных последствий. Именно поэтому доктора настоятельно рекомендуют при появлении первых признаков заболевания не откладывать лечение и доверить своё здоровье профессионалам.

Что представляют собой камни в почках

Мочекаменная болезнь — это состояние, сопровождающееся образованием в различных участках выделительной системы патологических конгломератов белковой и неорганической структуры. Камни могут иметь разные размеры (от мельчайших в 1–1,5 мм до гигантских в несколько см диаметром) и форму, а также острые края, которые нарушают целостность тканей.

Дробление камней в почках - как раздробить лазером и ультразвуком

Нередко первым симптомом развития недуга является приступ почечной колики. Это очень сильная боль, вызванная движением камня, сопровождающаяся повреждением чувствительных окончаний.

В зависимости от непосредственно контакта с конкрементами выделяют следующие виды вмешательств:

  • контактная литотрипсия (в мочеиспускательный канал вводится специальная аппаратура),
  • бесконтактная литотрипсия (дистанционная ударно-волновая или ДУВЛТ),
  • чрескожное хирургическое удаление камней.

По типу используемого средства для расщепления конгломератов:

  1. Лазерное дробление. Под воздействием высоких температур происходит распад камней и их выведение через уретру.
  2. Ультразвуковое дробление. Камни разбиваются под воздействием звуковой волны.
  3. Пневматическое дробление. Камни с помощью сжатого под большим давлением воздуха распадаются на мельчайшие частицы, которые также удаляются с мочой.

Таблица: плюсы и минусы существующих операций по удалению камней

Видео: Елена Малышева рассказывает о мочекаменной болезни

Существующие показания и противопоказания к дроблению почечных камней

Не всегда оперативное вмешательство можно проводить определённому пациенту. В некоторых состояниях доктора настаивают на том, чтобы отложить подобное лечение, так как оно может привести к нежелательным последствиям для организма.

Если камни не приносят вам дискомфорта в течение многих лет и не перемещаются (по данным ультразвуковых исследований) необходимость проведения операции пациент определяет для себя самостоятельно.

За годы своей практики мне доводилось сталкиваться с молодым доктором, который провёл хирургическое лечение камней в почках мужчине, находящемуся в состоянии алкогольного опьянения.

Из-за сочетания этилового спирта с наркозными препаратами у пациента развилась остановка дыхательной деятельности, в результате чего операцию пришлось останавливать и экстренно реанимировать мужчину.

Больной остался жив, а через несколько месяцев смог выписаться из отделения госпиталя и вернуться к обычной деятельности.

В каких ситуациях рекомендуется отложить проведение операции по поводу дробления камней:

  1. Беременность. В период ожидания ребёнка организм женщины становится крайне чувствителен к любым внешним воздействиям. Именно поэтому при отсутствии экстренности (выраженный болевой синдром, не проходящий приступ колики) стоит перенести операцию на послеродовой период. А также применение наркозных препаратов, лазера и пневматического дробления негативно сказывается на состоянии плода и может нарушить его развитие.
  2. Наличие гигантских коралловидных камней в почечной лоханке. При любом воздействии на них может развиться интенсивное кровотечение, которое представляет собой угрозу для жизни человека. Именно поэтому медики рекомендуют как можно дольше придерживаться выжидательной тактики и не оперировать подобную патологию.Дробление камней в почках - как раздробить лазером и ультразвуком
  3. Обострение психических заболеваний. Пациент, находящийся в маниакальной фазе психоза или с эпизодом шизофрении, опасен не только для себя, но и для окружающих. Такие больные могут нанести существенный ущерб оборудованию клиники или даже спровоцировать создание критической ситуации. По этой причине в период обострения хирургическое вмешательство не проводится.
  4. Состояние алкогольного или наркотического опьянения. Эти вещества при взаимодействии с наркозными средствами могут привести к нарушению деятельности сердечно-сосудистой и дыхательной системы.

Показания к проведению дробления камней:

  • интенсивный болевой синдром,
  • вероятность развития инфекции,
  • личное желание пациента избавиться от патологических конгломератов,
  • устойчивое нарушение оттока мочи.

Как правильно подготовиться к подобному оперативному вмешательству

Любая такая процедура требует определённой адаптации организма (как физической, так и психологической). Обычно операция по дроблению камней — плановая. Это означает, что вы будете заранее знать дату проведения хирургического вмешательства и сможете провести адекватную подготовку. Необходимо соблюдать следующие правила:

  1. Попросите доктора как можно подробнее рассказать о процедуре и уточните все волнующие вас моменты. Это поможет вам психологически собраться и адаптироваться, а также снизит уровень тревожности и стресса. Не рекомендуется спрашивать у друзей и знакомых, перенёсших подобное вмешательство, отзывы о процедуре: это сбивает положительный настрой.
  2. За неделю до операции откажитесь от употребления алкоголя, жирной и жареной пищи. Ешьте больше свежих овощей, фруктов, белого мяса (курицы, индейки) и рыбы. Рекомендуется добавить в рацион молочные продукты, орехи и мёд. За сутки перед операцией исключите еду, повышающую газообразование (бобовые, гороховые). Утром при проведении вмешательства нужно отказаться от завтрака.
  3. Накануне операции проводится очистка кишечника с помощью клизмы. В этом вам поможет опытная медицинская сестра урологического отделения. Самостоятельное удаление кала с помощью слабительного не приносит желаемого результата.

Техника проведения различных операций по удалению камней из почек

Способы осуществления некоторых разновидностей хирургического вмешательства:

  1. Дистанционная ударно-волновая литотрипсия. Особенность этой методики заключается в отсутствии инвазивного проникновения в организм пациента. Больной ложится на специальную кушетку на спину, проводится местная анестезия, снижающая чувствительность. После этого доктор осуществляет настройку аппарата, устанавливая его в проекции расположения патологических конгломератов с помощью данных ультразвукового исследования. Пациента просят расслабиться и вдохнуть, после чего включают устройство и ударная волна разбивает крупные камни на более мелкие, которые впоследствии удаляются из организма с током мочи. Длительность процедуры не превышает 40 минут.
  2. Контактная литотрипсия требует непосредственного соприкосновения аппаратуры с камнем. Чтобы сделать процедуру менее болезненной, доктора проводят её под общей (масочной) или спинальной анестезией. Под действием этих препаратов происходит расслабление наружного сфинктера уретры, после чего хирург вводит в него эндоскопические инструменты. На конце оборудования имеется камера, что позволяет свободно ориентироваться в различных отделах мочевыделительной системы. Доктор постепенно достигает камня и приближает к нему литотриптер. Способ дробления (ультразвук, лазер или пневматика) выбирается на основании имеющегося в больнице оборудования и личных предпочтений пациента, так как они практически равнозначны по достигаемому эффекту. Дробление камней занимает около часа, после чего остатки также выводятся с уриной.
  3. Чрескожное удаление камней используется преимущественно при массивных образованиях с неровными краями. Пациент находится под общим наркозом, хирург делает небольшой разрез в поясничной области. Через него вводится эндоскопическое оборудование, а затем продвигается до достижения чашечно-лоханочной системы. Доктор дробит камни, параллельно удаляя наиболее крупные фрагменты через раневой канал. По окончании процедуры области разреза заклеивается пластырной повязкой. Такое вмешательство может занимать около 2 часов.

Фотогалерея: различные виды дробления камней

Дробление камней в почках - как раздробить лазером и ультразвуком

Контактная литотрипсия осуществляется через отверстие мочеиспускательного канала

Дробление камней в почках - как раздробить лазером и ультразвуком

ДУВЛТ проводится без непосредственного проникновения в организм

Дробление камней в почках - как раздробить лазером и ультразвуком

Чрескожная литотрипсия позволяет избавиться от крупных камней

Последствия хирургического лечения и прогнозы относительно выздоровления

После нормализации общего состояния пациента (на это уходит от 2–3 часов до нескольких суток) его выписывают под обязательное амбулаторное наблюдение. В течение 4 недель ему необходимо регулярно посещать доктора и сдавать анализы.

Мочекаменная болезнь склонна к рецидивированию: именно поэтому даже проведённое хирургическое лечение не гарантирует 100% результат. Осложнения после операции возникают крайне редко и напрямую связаны с нарушением врачебных рекомендаций или ошибками докторов.

К неблагоприятным последствиям относят:

  • неполное удаление конкрементов,
  • кровотечение,
  • повреждение стенки мочевого пузыря, разрыв мочеточника,
  • инфицирование хирургической раны.

Один из пациентов моего коллеги попросил досрочно выписаться из больницы, так как ему нужно было ехать на какое-то важное мероприятие. Как выяснилось позже, мужчина не ухаживал за послеоперационной раной, не менял повязки, в результате чего там развилась бактериальная инфекция.

В течение нескольких недель пациент откладывал визит к доктору, пытаясь справиться с недугом в домашних условиях народными методами. Это привело к сепсису — заражению крови. За жизнь мужчины в течение нескольких месяцев врачи боролись в реанимации. В результате пациенту пришлось удалить одну из почек, чтобы устранить источник инфекции.

Этого удалось бы избежать, если бы мужчина с самого начала соблюдал врачебные рекомендации.

Реабилитация пациентов после перенесённого оперативного вмешательства

В течение нескольких дней у больных может наблюдаться выделение мочи с кровью и песком. Это вполне нормальное явление, не требующее проведения никаких лечебных мероприятий.

Для ускорения процесса рекомендуется ежедневно употреблять не менее 2,5 литров воды.

В некоторых случаях для улучшения выделения мочи медики назначают фитотерапевтические средства: Цистон, Канефрон Н, Фитолизин.

Фотогалерея: препараты для устранения остаточных симптомов

Дробление камней в почках - как раздробить лазером и ультразвуком

Цистон уменьшает воспаление

Дробление камней в почках - как раздробить лазером и ультразвуком

Канефрон Н улучшает кровоснабжение почек

Дробление камней в почках - как раздробить лазером и ультразвуком

Фитолизин способствует выведению песка

Врачи советуют отказаться от интенсивных физических нагрузок в течение первого месяца после операции, чтобы мягкие ткани нормально заживали. Один из моих пациентов, который профессионально занимался баскетболом, пренебрёг этой рекомендацией.

Он приступил к тренировкам сразу же после выписки из больницы. Во время одного из занятий мужчину случайно толкнул соперник, в результате чего была повреждена недавно прооперированная почка.

Читайте также:  Диета при эрозии желудка - меню на неделю и что можно есть, правила питания

Удар способствовал развитию массивного кровотечения, которое с трудом удалось устранить хирургам.

Рекомендации по питанию для больных после удаления камней

Если после проведения операции пациент вернётся к привычному режиму питания, это способствует рецидиву недуга. Именно поэтому рекомендуется строго ограничить употребление соли, жирного мяса, морепродуктов, газированных напитков и сладостей, так как они дополнительно замедляют обмен веществ. Все блюда стоит тушить, отваривать или запекать, чтобы сохранить как можно больше витаминов.

Что необходимо добавить в рацион:

  • овощи и фрукты,
  • орехи,
  • мёд,
  • цельнозерновой и злаковый хлеб,
  • минтай, хек, горбушу,
  • каши и крупы,
  • постные супы,
  • курицу, индейку и субпродукты,
  • различную зелень,
  • молоко, творог, кефир, йогурт, ряженку.

Фотогалерея: полезная еда

Дробление камней в почках - как раздробить лазером и ультразвуком

  • Овощи и фрукты богаты витаминами и минералами
  • Крупы содержат полезные углеводы
  • Молочные продукты — источник кальция

Отзывы пациентов об удалении камней

  1. Не забывайте, что даже после полного удаления патологических образований в почках существует вероятность рецидива мочекаменной болезни.
  2. Для профилактики подобных состояний медики рекомендуют придерживаться правильного питания, регулярно сдавать анализы мочи и крови, а также заниматься спортом и вести активный образ жизни.
  3. Особое внимание следует уделить качеству употребляемой воды: нужно установить специальные очищающие фильтры на кран.

Источник: https://crbfirovo.ru/simptomy/droblenie-kamnej-v-pochkah-kak-razdrobit-lazerom-i-ultrazvukom.html

Дробление камней в почках лазером: отзывы и цены :

К сожалению, камни, локализованные в почечных лоханках или мочевом пузыре (мочекаменная болезнь), – распространенное явление. Заболеванию может быть подвержен любой человек. В группе риска состоят люди старшего поколения и дети.

Конкременты формируются по разным причинам: употребление жесткой воды, плохая пища, генетическая предрасположенность, поражение мочевыводящей системы, протекающее в хронической форме, и т. д. Современная медицина предлагает такой метод вмешательства, как дробление камней в почках.

Дробление камней в почках - как раздробить лазером и ультразвуком

Тяжесть заболевания для пациента

Если человек нездоров, у него периодически возникают почечные колики. Это состояние сопровождается сильнейшими болевыми ощущениями.

Пациент не может спокойно принимать пищу, лежать, сидеть, он вынужден постоянно двигаться, чтобы отвлечься от приступа. Прием болеутоляющих средств помогает смягчить колики, но не решает суть проблемы.

Дробление камней в почках – это единственная процедура, которая безопасно и эффективно устраняет конкременты без риска развития рецидива.

Диагностика и выбор методики лечения

До начала терапевтических мероприятий человек должен пройти спектр исследований. Больному назначаются такие диагностические процедуры, как УЗИ и рентген. Врач, основываясь на полученных данных, определяет точное место локализации камней, их химический состав и размер.

Для реализации более точной диагностики и оценки состояния больного может быть назначен дополнительный комплекс мероприятий:

  • Флюорография.
  • ЭКГ – электрокардиограмма.
  • Анализ крови на сахар, биохимию.
  • Компьютерная томография.

В зависимости от результатов обследования может быть предложено ультразвуковое или лазерное дробление камней в почках.

Подобные манипуляции признаны самыми эффективными и безопасными, именно они включаются в план лечения в современных медицинских центрах.

Хирургическое вмешательство, которое подразумевает доступ к конкрементам через разрез в области поясницы либо живота, практически не применяется. Исключением становятся лишь экстренные случаи.

Дробление камней в почках - как раздробить лазером и ультразвуком

Противопоказания и возможные осложнения

Проведение диагностических мероприятий позволяет исключить наличие иных патологических состояний пациента. Так, при выявлении кистозных образований на почках, раковых опухолей, камней коралловидного типа методика не проводится.

В обязательном порядке больной излечивается от любых острых инфекционных недугов. Также дробление камней в почках лазером не может быть реализовано при выявлении нарушений свертываемости крови (отклонение от нормы в сторону увеличения) и у беременных женщин.

Дробление камней в почках - как раздробить лазером и ультразвуком

Медики отмечают, что среди осложнений возможно развитие почечной гематомы, обострение пиелонефрита, формирование так называемой каменной дорожки, которая может привести к рецидиву. Обращение за профессиональной медицинской помощью позволит избежать этих проблем. Важно, чтобы процедуру проводил квалифицированный и опытный врач.

Лечебный сеанс реализуется в амбулаторных условиях. До того как у больного будет проводиться дробление камней в почках лазером (цена лечения немного увеличится), он проходит ряд подготовительных процедур. В частности, кишечник очищается от каловых масс и газа, что определяет нормальное протекание лечения.

Отличительные особенности лазерного воздействия

Дробление камней в почках лазером проводится в том случае, когда ультразвуковое воздействие малоэффективно, то есть проблема находится в запущенном состоянии. Именно эта методика необходима для борьбы с крупными образованиями.

Во время лечебного сеанса больному делается точечный надрез. Он может быть локализован в области мочевого пузыря или на пояснице. Через полученное отверстие подводится специальный наконечник прибора.

Устройство включается и воздействует на патологическое образование, которое либо полностью уничтожается, либо превращается в пыль.

Впоследствии все вещества выводятся естественным путем посредством мочеиспускания.

Дробление камней в почках - как раздробить лазером и ультразвуком

Преимущества лазерной процедуры раскрываются следующим образом:

  • Высокая эффективность воздействия на камешки любого размера.
  • На теле пациента не остается постоперационных следов.
  • Действие луча показано для уничтожения камней сложных пород.
  • Полное выздоровление может быть достигнуто после одной процедуры.
  • Пациент не вводится в наркоз.
  • Быстрое устранение болевых ощущений, снятие воспаления, улучшение оттока мочи.
  • Лазерная терапия не проводится при выявлении острого простатита у мужчин, при гнойном пиелонефрите, при общем тяжелом состоянии человека.
  • Через 48-72 часа после реализации лечения человек может вернуться к рабочей деятельности, а спустя 14 дней считается полностью здоровым.

Дробление камней в почках - как раздробить лазером и ультразвуком

Особенности ультразвукового воздействия

Дробление камней в почках ультразвуком показано в том случае, если размер патологических образований не превышает 2 см. Во время лечебного сеанса больной получает анестезию и не испытывает болевых ощущений.

Последовательность действий состоит в следующем:

  • Человек ложится на операционный стол и вводится в наркоз.
  • Медик определяет точную локализацию конкремента.
  • Пациент укладывается в ту позу, которая обеспечивает точное воздействие ультразвука.
  • В проекцию патологического образования устанавливается специальный пузырь, наполненный водой. Оборудование создает целенаправленные ударные волны, нарушающие структуру камней.
  • Контроль осуществляется при помощи мониторов, на которых отображается состояние конкрементов.
  • Операция прекращается, когда камень распался и образовались мелкие частички, способные свободно пройти через уретру и мочеточник.

Больному назначается план терапевтических мероприятий, цель которых – облегчение выхода оставшихся элементов. Это различные антибиотики, спазмолитики, обезболивающие препараты и мочегонные чаи.

После завершения лечебного сеанса человек находится под наблюдением медиков (24-48 ч.), затем следует выписка. Врач назначает особые рекомендации, относящиеся к режиму питания, питья и приему лекарственных средств.

Дробление камней в почках - как раздробить лазером и ультразвуком

Оценки пациентов

Теперь целесообразно ознакомиться с тем, какие заслужило дробление камней в почках отзывы среди людей, перенесших мочекаменную болезнь.

Большинство пациентов отмечают, что борьба с новообразованиями в почечных лоханках посредством лазерного луча – это самый безболезненный метод терапии. Литотрепсия (официальное название процедуры) проводится всего один раз, помогая позабыть о сильных болях, и дарит выздоровление.

Люди избавляются от очень крупных камней, диаметр которых превышает 12 мм. Однако среди отзывов встречаются жалобы на очень высокую стоимость лечебного сеанса. Подобная терапия может оказаться слишком дорогостоящей для людей с низким уровнем дохода.

Врачи дополняют положительные оценки своими рекомендациями. Человеку, перенесшему мочекаменную болезнь, следует кардинально пересмотреть собственный образ жизни, чтобы заболевание не смогло вернуться вновь. Требуется правильно организованный рацион питания, корректный режим питья (исключительно чистой отфильтрованной воды).

Не менее положительные оценки звучат относительно ультразвукового воздействия. Пациенты отмечают, что лечебный сеанс помогает избавиться сразу от нескольких образований. Кроме того, наркоз (чаще всего это эпидуральная анестезия) делает воздействие максимально комфортным, что очень важно для больных старшей и младшей возрастной групп.

Что происходит после дробления камней в почках?

Непосредственно после лечебных манипуляций проводится осмотр больного. В первые сутки пациент может испытывать учащенное мочеиспускание, что вполне нормально. В моче могут наблюдаться кровянистые включения, что обусловлено естественным выходом остатков камней. Подобные симптомы должны исчезнуть через 72 часа, в обратном случае необходимо посетить врача.

Во время прохождения осколков по мочевыводящим путям могут развиваться приступы почечной колики. Они не вызывают таких болей, как раньше, но человек может принять спазмолитическое средство для снятия неприятной симптоматики. В редких случаях происходит повышение температуры.

Дробление камней в почках - как раздробить лазером и ультразвуком

Стоимость лечения

Если реализуется дробление камней в почках лазером, цена лечебного сеанса составит не менее 27-30 тыс. руб. Полная стоимость зависит от общего состояния организма и размера патологических элементов.

Дробление камней в почках (цена колеблется от 15 до 40 тысяч рублей) при помощи ультразвука немного дешевле, но тоже влечет серьезные финансовые издержки. Дорогостоящее лечение проводится в частных клиниках, государственные медицинские учреждения предлагают услуги по более низкой стоимости.

Вместо завершения

Мочекаменная болезнь вызывает крайне неприятные симптомы. У пациента снижается качество жизни, он испытывает невыносимую боль. Современные методики лечения, несмотря на высокие затраты, позволяют восстановить здоровье и обрести радость жизни.

Источник: https://www.syl.ru/article/203240/new_droblenie-kamney-v-pochkah-lazerom-otzyivyi-i-tsenyi

Лазерное и ультразвуковое дробление камней в почках

Дробление камней в почках лазером — один из самых популярных способов лечения, имеющий массу преимуществ перед обычной открытой операцией. Процедура не вызывает боли, не травмирует органы и максимально снижает вероятность повторного развития патологии.

Читайте также:  Можно ли Альмагель от изжоги при беременности: состав и описание препарата

Дробление камней в почках - как раздробить лазером и ультразвуком

Суть и особенности методики

Дробление камней лазером — действенный способ быстро и безболезненно избавиться от образованиях в почках.

Ее назначают при наличии следующих показаний:

  • медикаменты не помогают снять болевой синдром;
  • имеется хроническая обструкция, при которой увеличивается риск развития дисфункции почек;
  • есть высокая вероятность, что возникнет обструкция обеих почек, а также уросепсис, пиелонефрит.

Дробление камней в почках - как раздробить лазером и ультразвуком

Вмешательство проводится в две стадии. Сначала измельчают камешки, затем выводят их из организма. Никаких разрезов не делают, все манипуляции производят через канал мочеиспускания с помощью специальной тонкой трубочки, называемой эндоскопом.

Ультразвук воздействует на конкременты, превращая их в мелкие частички. После этого остатки выводятся вместе с мочой. Продолжительность лечения занимает не более 60 минут.

Процесс терапии контролируется с помощью камеры, доктор имеет возможность увидеть камни на экране.

Преимущества и недостатки процедуры

Удаление камней из почек лазером — малотравматичная процедура, благодаря которой пациенты не боятся ложиться на операционный стол и спокойно относятся к устранению мочекаменной болезни.

Достоинства лазерного лечения камней в почках:

  • не требуется введение наркоза, так как процедура безболезненная;
  • терапия эффективна даже при высокой прочности камня;
  • достаточно одного сеанса, чтобы удалить все камни из почек;
  • риск повреждения органов снижен до минимума;
  • вероятность возникновения рецидива минимальная;
  • после вмешательства не остаются рубцы;
  • процесс мочеиспускания сразу же улучшается.

Недостатки:

  • невозможно устранить конкременты большого размера — свыше 20 мм;
  • существует вероятность, что кусочек камня застрянет в мочевыводящих путях;
  • риск рецидива минимальный, но все же он есть.

Достоинств у операции больше, чем минусов. В любом случае целесообразность проведения лечения определяет лечащий доктор, он же оценивает возможные последствия.

Все ли камни можно раздробить?

Лазерная процедура эффективна против камней, но все же способна разбить не все конкременты. Размер образования должен быть не более 20 мм. Прочность не имеет значения. Если она слишком высокая, возможно, понадобится дробить еще раз.

Противопоказания и осложнения

Лазерное дробление почечных конкрементов разрешается проводить не всем пациентам. Существуют следующие противопоказания:

  • вынашивание малыша;
  • воспаление мочевыделительной или половой системы, протекающее в острой форме;
  • повреждения канала мочеиспускания;
  • сильное сужение уретры;
  • нарушение тонуса мышечных тканей мочевика;
  • кровотечение из почек;
  • повышенное артериальное давление;
  • сбой ритма сердца;
  • нестабильность стенокардии.

Дробление камней в почках - как раздробить лазером и ультразвуком

Воздержаться от лечения придется, если менее чем полгода назад больной перенес острую форму сердечного инфаркта или инсульта.

Из возможных осложнений после операции возможна почечная колика, развитие пиелонефрита, а также сужение просвета мочеточника. Предотвратить такие последствия можно при тщательном наблюдении за пациентом в первые несколько дней после процедуры.

Подготовка к процедуре

Перед тем, как проводить оперативное вмешательство, доктор отправляет человека на обследование. Врачу требуется иметь на руках результаты следующих исследований:

  • общего и биохимического анализа крови;
  • общего анализ мочи;
  • теста на группу крови, резус-фактор;
  • исследования на RW;
  • электрокардиограммы;
  • ультразвукового обследования почек;
  • рентгена пораженных органов;
  • компьютерной томографии почек.

Возможно специалист назначит взятие мазка из канала мочеиспускания, посев мочи. Это решается в индивидуальном порядке.

Доктор обязательно проводит беседу с пациентом, в ходе которой выясняет, принимает ли человек какие-либо медикаменты, нет ли у него аллергии на лекарства, какие имеются еще заболевания и так далее.

Самому больному перед процедурой необходимо сбрить волосы в зоне гениталий. Это нужно для наиболее лучшей защиты от проникновения патогенной микрофлоры.

За 8 часов до терапии не допускается принимать пищу и пить.

Как проходит процедура?

Непосредственно перед лечением требуется опорожнить мочевой пузырь. Затем пациент ложится на операционный стол, поднимает ноги, укладывая их на специальную подставку.

Доктор проводит обработку промежности дезинфицирующим средством, накрывает тело и нижние конечности, после чего приступает к процедуре, выполняя следующие действия:

  1. Вводит в мочеиспускательный канал инструмент, который предварительно смазывают гелем для наиболее лучшего скольжения.
  2. Медленно двигает приспособление по каналу, осматривая его стенки. Для улучшения обзора внутрь вводит специальную жидкость.
  3. Доводит инструмент до мочевика, введя его прямо в полость. В орган подает жидкость, от которой он расширяется.
  4. Осматривает полость пузыря, затем двигает инструмент к мочевыводящим путям до тех пор, пока не увидит камни.
  5. Проводит к пораженному месту лазерный луч и производит процедуру по дроблению камней.

Дробление камней в почках - как раздробить лазером и ультразвуком

После операции камни в почках разрушаются, превращаясь в более мелкие частички или вовсе пыль. Их выводят в мочевик, откуда они выходят естественным путем спустя несколько дней после терапии.

Послеоперационный период

После лазерного дробления камней в почках пациента отправляют в отдельную палату. Некоторое время придется оставаться в стационаре, где медработники буду наблюдать за состоянием, выполнять необходимые инъекции и процедуры по назначению лечащего врача.

В мочевой пузырь вводят катетер, который оставляют до 3 дней. Если в процессе манипуляции возникла необходимость в установке стента, то его убирают спустя некоторое время после терапии.

После удаления камней возможно появление болезненных ощущений во время опорожнения пузыря или после мочеиспускания. Это нормальное явление, переживать не стоит. Могут быть кровяные примеси в моче.

Но есть ряд признаков, которые в норме не должны возникать у больного. К ним относят следующее:

  • повышенная температура тела;
  • обильные кровотечения из мочеиспускательного канала;
  • сильный болевой синдром в области лобка или в боку;
  • капельное мочеиспускание или вовсе его отсутствие;
  • позывы к рвоте.

При проявлении таких симптомов важно обратиться к доктору.

Стоимость процедур

Цена процедуры не является фиксированной. Она зависит от конкретного лечебного учреждения, региона нахождения клиники, запущенности заболевания. Перед операцией требуется прохождение диагностики, за что в платных больницах тоже придется заплатить.

Поэтому разброс цен большой — от 20 до 150 тысяч рублей.

Отзывы пациентов

Пациенты положительно отзываются о лазерном дроблении почечных камней, отмечая оперативность, безболезненность и эффективность процедуры. Осложнения после терапии возникали лишь у единиц.

Вот, что говорят, люди, прошедшие лечение лазером.

Наталья Иванова, 59 лет

«Камни в почках у меня образовались уже давно. Сначала я предпочитала лечиться больше народными средствами, минеральной водой, соблюдала здоровое питание. Но это не помогло, спустя несколько лет развился воспалительный процесс.

Доктор предложил провести лазерное дробление. Операция прошла успешно, уже спустя 2 дня меня выписали. У нас вмешательство стоило на тот момент 40 тысяч, но я не пожалела потраченных денег. Боли прошли, воспаление исчезло. Со дня операции прошло 3 года, новые камни не образовались».

Евгений Осипов, 48 лет

«После очередной тренировки у меня возникли сильнейшие боли в области поясницы. После обследования был обнаружен камень в почках размером 1 см. Врач прописал медикаменты, но они не помогали. Поэтому решили сделать лазерное дробление.

Процедура оказалась действенной, от камней в почках осталась пыль. Анализы показали хороший результат, поэтому я доволен и продолжаю радоваться жизни».

Таким образом, дробление почечных камней с помощью лазера — эффективный метод терапии, позволяющий быстро превратить образование в пыль и вывести из организма вместе с мочой. Вмешательство имеет свои противопоказания, поэтому решение о целесообразности его проведения принимает врач после полного обследования пациента.

Источник: https://puzyr.info/lazernoe-i-ultrazvukovoe-droblenie-kamnej-v-pochkah/

Какими методами дробят камни в почках?

Формирование камня в различных органах, включая почки относится чаще всего к наблюдаемым признакам мочекаменной болезни.

В случае появления такой патологии начинается образование солевых конкрементов, сопровождаемое рядом неприятных симптомов – почечной коликой, выявлением в моче крови или гноя, болью в поясничной области.

Такие состояния устраняются консервативными либо хирургическими методами.

Некоторые особенности измельчения конкрементов

К наиболее популярным методам удаления конкрементов относят дробление камней в почках ультразвуком и лазером. Но при этом они обладают рядом отрицательных моментов, к которым можно отнести:

  • высокую стоимость процедур;
  • недостаток квалифицированных специалистов;
  • отсутствие в больнице необходимого оборудования.

В целом методики устранения конкрементов можно отнести к трем различным группам – чрескожной, контактной и дистанционной. Различие состоит не в одном принципе проведения процедуры, разной является действующая сила.

Причем врачи могут задействовать не только лазерные, ультразвуковые приборы, широко используется и ударная волна. Способ, применяя который занимаются дроблением камней в почках, в основном зависит от целого ряда факторов.

Имеет значение местоположение образования, его размеры.

Дробление камней в почках - как раздробить лазером и ультразвуком

Многое зависит от разновидностей конкрементов. Камни могут быть фосфатными, карбонатными, цистиновыми, уратными, оксалатными, ксантиновыми, белковыми и прочими. Что до размеров, они могут быть как меньше 5 мм, так и больше 20 мм. Возможен и вариант, когда образования приобретают коралловидную форму. Дробить камни в почках можно следующими способами:

  1. Чрескожная литотрипсия проводится посредством ультразвука. Этот способ хорош, когда требуется удаление камня большого размера либо речь идет о коралловидном образовании.
  2. Литотрипсия, проводимая с применением лазера. Устранять камень в почке подобным образом показано при его высокой плотности.
  3. Дистанционное дробление камней в почках. Принятое решение задействовать способ позволяет убрать конкремент, генерируя акустическую волну и фокусируя ее в четко обозначенной точке. Положительный момент – при проведении процедуры отсутствуют повреждения мягких тканей. Успех метода зависит от точности определения месторасположения конкремента, расстояния между ним и источником волн.
  4. Контактное дробление камней в почках. Метод обеспечивает воздействие прибора на участок, где отмечено соприкосновение камня с мочевыводящими протоками. В результате образуются осколки, их необходимо удалить посредством уретроскопа либо нефроскопа после дробления. Эффективность этой методики составляет от 80 до 100%, при этом осложнения минимальны и имеется возможность одновременного дробления нескольких конкрементов.
Читайте также:  Какими препаратами можно лечить гастрит с пониженной кислотностью

Мы поговорили о видах дробления камней в почках, однако стоит более подробно рассмотреть каждый из них. Ведь у каждого метода имеются свои показания, не каждый из них подходит пациенту.

Использование ультразвука для дробления образований

Удаление камней из почек ультразвуком показано, когда такие образования имеют большие размеры. Заключается метод в следующем – высокоинтенсивные лучи УЗИ измельчают камень до состояния небольших частиц.

Однако при попадании даже маленьких фрагментов конкремента в органы мочевыделительной системы высок риск обострения протекающих в области почек воспалительных процессов.

Особенно опасным ультразвуковое дробление камней в почках становится, когда в анамнезе имеется ряд заболеваний, затрагивающих состояние мочевыделительной системы и носящих воспалительный характер. В список таких проблем входит пиелонефрит и гломерулонефрит – дробление способно обострить их течение.

Дробление камней в почках - как раздробить лазером и ультразвуком

Возможным осложнением считается кровотечение. Такая опасность возникает, когда пострадавший решает воспользоваться услугами частной клиники, проводимыми в домашней обстановке.

Учитывая отсутствие оборудования для реанимации у приглашенных врачей, велика возможность летального исхода.

Чтобы осложнения не усугубляли впоследствии состояние пострадавшего, для дробления камней необходимо посетить медицинское учреждение, оказывающее подобную услугу. Что касается самой процедуры дробления камней в почках, вот этапы ее проведения:

  • Требуется подготовка к дроблению, в течение которой пациент сдает ряд анализов урины, крови, необходимо применение эхоскопии для оценки состояния почек, мочевыводящих путей.
  • Врач уточняет местоположение камня в почке, применяя диагностические приборы.
  • Ультразвуковой датчик помещается в проекцию локализации конкремента.
  • Начинается воздействие ультразвуковыми лучами высокой интенсивности на камень. Длительность такой процедуры составляет от 10 до 15 минут.
  • Используя нефроскоп, врач ударяет небольшие осколки из почки, образовавшиеся в процессе воздействия ультразвуком.
  • Выписка из стационара осуществляется спустя три или четыре дня.

Важно. Последний этап проводится не всегда. Его необходимость определяют на основании результатов внутривенной урографии.

Урографию рекомендуется проводить через четырнадцать суток после литотрипсии. Она представляет собой рентген с применением контраста, которого вводят в лучевую вену.

Такой способ исследования почки позволяет определить, удалось ли удалить конкремент из органа, имеются ли блокады выделения урины.

Если в соответствии с полученными данными экскреция органа не выходи за пределы нормы, а циркуляция мочи не встречает затруднений, в использовании нефроскопа нет необходимости.

Нужно помнить о противопоказаниях, дробление ультразвуком не проводят при слишком высоком либо низком росте, при массе тела пациента более 130 кг. Дробление запрещено при вынашивании ребенка, при наличии злокачественных новообразований, при аневризме аорты.

Негативно сказаться могут костные аномалии, заболевания сердца и сосудов, аневризма аорты, образование в почках кист крупных размеров. Как утверждает статистика, осложнения при наличии таких факторов возникают гораздо чаще. Следует обсудить и последствия, возникающие, когда дробят камни в почках ультразвуком.

Такое явление наблюдается не слишком часто, тем не менее могут возникать:

  1. Формирование пиелонефрита либо осложнение уже присутствующей патологии.
  2. Появление гематомы в почке.
  3. Образование остаточной дорожки из камня, которая провоцирует развитие мочекаменной патологии.

Следует обсудить и восстановление, при котором для ускорения процесса используется ряд препаратов. Это могут быть бактериальные лекарства, спазмолитики, нестероидные противовоспалительные лекарства, чаи-диуретики.

Если говорить о достоинствах и недостатках ультразвуковой литотрипсии, к первым относятся устойчивые положительные показатели, быстрое восстановление и минимальное количество осложнений.

Минусы процедуры – невозможность дробить камни, если их размеры превышают 2 см. Когда плотность конкрементов повышена, для получения эффекта необходимо провести несколько сеансов. При выведении небольших осколков может возникнуть значительная боль.

В тех случаях, когда осколки не выходят полностью, из оставшихся образуются новые камни.

Устранение камней лазерным способом

Рассмотрим, как дробят камни в почках при помощи лазера. Эта методика является наиболее современной, ее основное преимущество – быстрое устранение мочекаменной патологии.

Если сравнивать дробление камней в почках лазером с обычным оперативным удалением, можно отметить присутствие ряда положительных эффектов – высокую действенность способа, его надежность, малую болезненность вмешательства. Для дробления используется эндоскоп, выглядящий как тонкая трубка.

Его проводят через уретру, пузырь и мочеточник, подводя непосредственно к камню. Затем происходит включение лазера и раздробление конкремента до состояния пыли. Впоследствии эта пыль выходит из организма вместе с мочой.

Дробление камней в почках - как раздробить лазером и ультразвуком

Лазерное измельчение камня по сравнению с ультразвуковым методом обладает рядом преимуществ, которые следует рассмотреть подробнее:

  • Оно позволяет дробить конкременты сложного строения.
  • Чтобы раздробить имеющиеся образования достаточно проведения одного сеанса.
  • Риск появления осколков сведен к минимуму.
  • Лазерное воздействие практически не сопровождается болевыми ощущениями.
  • Вмешательство относится к бескровным, соответственно после него на коже отсутствуют рубцы.
  • Метод позволяет устранить даже камни, чьи размеры ничтожно малы.

Проведение лазерной литотрипсии предполагает использование специального гольмиевого лазера. Этот аппарат не вредит окружающим тканям, поскольку глубина его проникновения невелика. Сама процедура проводится под наркозом, выбор средства при этом обусловлен продолжительностью вмешательства, наличием сопутствующих патологий, возрастной группой, к которой относится пациент.

Прочие методы устранения конкрементов

Методы дробления камней в почках включают и пневматический способ, когда ударная волна раскалывает конкремент, после чего осколки убирают петлями либо щипцами.

Такой подход относится к контактной литотрипсии и не рекомендован тем пациентам, у которых диагностирован стеноз верхнего мочеточникового отдела, стриктуры уретры, патологии строение мочеполовой системы.

Такое вмешательство не показано и при наличии гнойно-септических патологий, острых воспалительных явлений.

Важно. Контактные манипуляции затруднительно выполнять в случае пластических операций, затрагивающих мочевой канал.

Если у пациента образовались коралловидные камни либо беспокойство вызывают размеры образований и их плотность, прибегают к совокупности перкутанного и дистанционного метода. При помощи бесконтактного дробления камни разрушаются, после чего пациенту проводят лапароскопическую операцию. Такой метод называется чрескожным.

Дробление камней в почках - как раздробить лазером и ультразвуком

Перкутанный способ – это операция, во время которой врач проникает к почке с задействованием специального оборудования. Происходит такое вмешательство в стационаре с использованием общего наркоза. Техника исполнения следующая:

  1. На пояснице делают разрез, размеры которого составляют от 2 до 3 см.
  2. В проблемную область проводят нефроскоп, снабженный камерой. Она фиксирует все имеющиеся конкременты, так что врач имеет полное представление об их местоположении.
  3. К выявленным камням по образовавшемуся каналу вплотную проводят датчик, после чего, воздействуя лазером, начинают дробление образований.
  4. Крупные куски разрушенного конкремента устраняют лито-экстрактором. Мелкие части выходят самостоятельно в день или два.
  5. Выписка происходит на третий либо четвертый день.

Чрескожная литотрипсия предпочтительна за счет низкого риска появления осложнений, у нее мало побочных явлений, процедура неплохо переносится и радует эффективностью. Подобные вмешательства рекомендуются и взрослым, и детям, что до отрицательных сторон, следует учитывать применение наркоза.

После проведения вмешательства возможно возникновение болезненности, почечной колики. Может повышаться либо понижаться АД, наблюдаться тахикардия. Не исключено развитие пиелонефрита, почечных гематом. Если по прошествии нескольких дней после проведения операции появились указанные состояния, необходимо поставить об этом в известность лечащего врача.

Он проведет УЗИ, определит, какие методы лечения требуется применить.

Как вести себя до и после операции и сколько стоит удаление камней

Осталось выяснить, как подготовиться к дроблению и как вести себя после него. До обращения в стационар требуется очистить кишечник, применяя сорбенты и клизмы, придерживаться легкой диеты, отказаться от алкоголя. Со стороны врача должно последовать описание техники проведения вмешательства и указание возможных последствий.

Реабилитация после операции включает снижение нагрузки на мочевыделительную системы, поддержание работы почек. Опять же потребуется диета – в первые двое суток в пищу употребляют кисели, натуральные соки, некрепкие бульоны. Затем в меню начинают вводить овощные пюре, постепенно расширяя рацион и следуя рекомендациям врача. Питание должно быть дробным.

Если имело место хирургическое вмешательство, то после дробления камней в почках рекомендуют применять противомикробные и антимикотические препараты. Для быстрейшего восстановления органа назначают антиоксиданты, средства для улучшения кровообращения.

Важно. Следует понимать, что дробление камней – устранение сиюминутной проблемы. Не исключено повторное формирование конкрементов.

Что касается того, сколько стоит дробление камней в почках, все зависит от клиники, в которой пациент проходит лечение. Учитываться может сложность операции и количество этапов, метод дробления, квалификация врача.

Источник: https://zdravpochka.ru/mkb/droblenie-kamnej-v-pochkah-ultrazvukom-lazerom.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector