Пищевод Барретта: причины, симптомы, лечение и профилактика болезни

Метаплазия Барретта – болезнь пищевода, которая возникает вследствие осложнения гастроэзофагеального рефлюкса. Это очень опасная патология. Болезнь пищевода Барретта вызывает риск развития злокачественных опухолей в пищеварительном тракте.

Этот серьезный недуг проявляется замещением клеток слизистой оболочки пищеварительного тракта клетками, которые характерны для слизистой отдела кишечника. Существует множество методов лечения метаплазии Барретта: хирургический, медикаментозный и народный.

К тому же людям, страдающим от этого недуга, рекомендуется придерживаться диеты и вести правильный образ жизни.Пищевод барретта: причины, симптомы, лечение, профилактика

Что это за болезнь?

Как упоминалось, пищевод Барретта (ГЕРБ) – это хроническое заболевание, которое систематически возобновляется и выражается спонтанными и повторяющимися выбросами содержимого желудка в пищеварительный тракт.

Это происходит из-за ослабления переваривающего органа или неполного закрытия клапанного устройства (сфинктера) в прямой кишке. В результате повторения такого процесса возникает осложнение в виде метаплазии Барретта.

Визуально это выглядит как замещение плоской и многослойной эпителиальной ткани цилиндрической.

Замена дифференцированных клеток в кишечнике может привести к аномальным изменениям в ядрах или неправильному росту самих клеток.

Именно эти нарушения в пищеварительном тракте грозят развитием рака, который в большинстве случаев проявляется у мужчин. По статистике, около 10% людей входят в группу риска.

Ещё одним независимым симптомом проявления раковых опухолей является излишний вес, что значительно повышает риск развития онкологии.

Хотя точная причина заболевания до сих пор не установлена, ясно одно – патология характеризуется интенсивным воздействием кислоты на слизистую пищеварительного тракта.

Такая реакция часто возникает по причине нарушения сокращения мышц пищеварительного тракта, которое развивается из-за тяжёлого воспаления пищевода. У большинства людей, страдающих эзофагитом, проявляется грыжа брюшной полости.

Чаще всего такой недуг возникает из-за генетической предрасположенности.

Формы заболевания

Пищевод Барретта характеризуется дисплазией эпителиальной ткани (изменением слизистой в пищеварительном тракте). Проще говоря, происходит изменение в структуре, форме и функциях клеток пищевода. Кроме того, возможно полное замещение эпителиальной ткани.

В зависимости от этих изменений, выделяют два вида дисплазии:

  • Умеренная характеризуется незначительными нарушениями в строении клеток пищеварительного тракта.
  • Тяжёлая отличается высокой вероятностью развития заболевания Барретта.

Пищевод барретта: причины, симптомы, лечение, профилактика

Цилиндрическая метаплазия в пищеварительном тракте подразделяется на несколько видов:

  • Замена нормальной эпителиальной ткани на кардиальную желудочную.
  • Фундальная желудочная эпителиальная ткань.
  • Специфическая кишечная эпителиальная ткань с клетками бокаловидной формы. Этот вид метаплазии быстро прогрессирует. Если величина пораженного участка достигает 4 см, это считается симптомом развития раковых опухолей в пищеварительном тракте.

Как проявляется заболевание

Опасное осложнение на фоне гастроэзофагеального рефлюкса, которое не имеет каких-то определённых проявлений, – это пищевод Барретта. Симптомыбывают разные, а иногда они даже незаметны, особенно это касается пациентов пожилого возраста. Однако можно выделить основные признаки заболевания:

  • Эзофагит по ощущениям очень похож на изжогу. Больной может ощущать неприятное жжение в груди и области пищеварительного тракта. Подобные симптомы проявляются после переедания, употребления острой, копчёной или жареной пищи. Такие ощущения нередко возникают после употребления алкогольных и газированных напитков, а также чая или кофе.
  • Дискомфорт в горле (жжение, кашель) проявляется после приёма пищи и может усиливаться, если человек наклоняется или принимает горизонтальное положение.
  • Отрыгивание кислотой может возникать после еды.
  • Рвота сопровождается непроизвольным выбросом непереваренной пищи из желудка в пищеварительный тракт или в ротовую полость. В худших случаях наблюдается расстройство функции глотания (дисфагия), когда человек не может проглотить пищу или слюну.

Пищевод барретта: причины, симптомы, лечение, профилактика

Подобные признаки характеризуют пищевод Барретта. Симптомыочень схожи с проявлениемгастроэзофагеального рефлюкса, так как это заболевание возникает на фоне ГЕРБ. К признакам недуга также можно отнести:

  • болезненные ощущения в кишечнике или желудке после употребления пищи;
  • повреждение зубной эмали;
  • систематическое проявление тошноты;
  • вероятность рвоты после еды.

Причины возникновения заболевания Барретта

  • Чаще всего пищевод Барретта возникает по причине наследственной предрасположенности. То есть в большинстве случаев патология передаётся от родителей детям.
  • Ещё одной причиной может быть гастроэзофагеальный рефлюкс. ГЕРБ проявляется выбросом непереваренного содержимого желудка в пищеварительный тракт, вследствие чего стенки пищевода раздражаются.
  • Дуоденогастральный рефлюкс также может быть причиной возникновения недуга. Он проявляется забросом содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок, в результате чего происходит повреждение слизистой.
  • Табакокурение или чрезмерное употребление алкогольных напитков.
  • Ожирение.
  • Работа, где нужно часто наклоняться.
  • Переедание жареных или острых продуктов.
  • Язва желудка или двенадцатиперстной кишки.
  • Заболевания после операции на желудке.
  • Синдром Золлингера-Элиссона, который выражается появлением опухоли в поджелудочной железе.

Диагностирование

Диагностика пищевода Барреттаимеет такую последовательность:

  • Получение сведений о заболевании от пациента путём расспрашивания. Лечащий врач должен узнать у больного о том, что его беспокоит (изжога, рвота, понос, болезненные ощущения в животе и т. д.).
  • Сбор сведений о сопутствующих заболеваниях желудочно-кишечного тракта (воспалительные процессы в поджелудочной железе, желудке, ГЕРБ и т. д.).
  • Сбор информации о семье пациента (установлен ли у кого-то из родных больногодиагноз пищевод Барретта).
  • Прощупывание брюшной полости для выявления болезненных ощущений в области пупка.

Пищевод барретта: причины, симптомы, лечение, профилактика

Лабораторные методы диагностики дают более точные результаты:

  • Проведение анализа крови.
  • Взятие мочи на исследование.
  • Биохимический анализ крови.
  • Исследование кала.
  • Тест на уровень кислотности в желудке.
  • Проведение эзофагогастродуоденоскопии (осмотр внутренней поверхности желудочно-кишечного тракта). Врач обязательно назначает биопсию и хромоскопию для выявления структуры органа и определения повреждений слизистой оболочки.
  • Рентген пищеварительного тракта.
  • Манометрия (исследование органов пищеварительного тракта).
  • Проведение дыхательной диагностики для выявления микроорганизмов, которые повреждают желудок или двенадцатиперстную кишку.
  • Проведение ультразвукового исследования на наличие злокачественных опухолей в желудочно-кишечном тракте.

Хирургический метод лечения

Самые разные варианты расположения патологически измененной эпителиальной ткани характерны для заболевания пищевод Барретта. Лечение хирургическим методом уместно только при таких обстоятельствах:

  • Если у больного существует риск преобразования метаплазии в злокачественную опухоль железистых клеток.
  • Затруднение в диагностировании заболевания на ранней стадии.
  • В случае необходимости многократного проведения биопсии.
  • Если возникли сложности в разъяснении изменений слизистой в пищеварительном тракте.

Как лечить пищевод Барретта? Существует несколько способов эффективного лечения заболевания с помощью эндоскопии:

  • мультиполярная электрокоагуляция области изменённой слизистой оболочки пищеварительного тракта;
  • фотодинамическая терапия;
  • лазерная деструкция;
  • прижигание аргоновой плазмой;
  • эндоскопическое оперативное вмешательство.

Пищевод барретта: причины, симптомы, лечение, профилактика

Медики сами подбирают метод хирургического лечения для пациента, так как это зависит от степени изменения слизистой оболочки, силы сокращения сфинктера в пищеводе и расположения зоны рефлюкса.

Если диагностика подтвердила пищевод Барретта, операция, как правило, проводится до возникновения дисплазии или проявления злокачественной опухоли. Хирургическое вмешательство необходимо для минимизации или полного устранения рефлюкса из желудка в пищеварительный тракт.

Медикаментозный метод лечения

Изжога, эзофагиты, язвенный дефект слизистой – это пищевод Барретта. Лечение медикаментозным способом происходит с помощью самых различных препаратов.

Ингибиторы протонного насоса отличаются сильным воздействием на секрецию хлороводородной кислоты. Кроме того, лекарство устраняет изжогу и эзофагиты.

Таблетированные препараты этой группы отлично переносятся больными, однако если остановить их приём, то эпизоды рефлюкса проявятся ещё сильнее.

Важно снижать дозу постепенно, чтобы симптомы болезни не проявились с новой силой. К ингибиторам протонной помпы относятся:

  • «Омепразол»;
  • «Пантопразол»;
  • «Лансопразол»;
  • «Рабепразол».

Антацидные препараты поглощают желчную кислоту рефлюктата в желудке и уменьшают кислотность. Такие препараты принимают трижды в день после еды. К антацидам относятся:

  • «Ренни»;
  • «Фосфалюгель»;
  • «Маалокс»;
  • «Алмагель».

Пищевод барретта: причины, симптомы, лечение, профилактика

Прокинетики помогают устранить изжогу и дать ощущение скорого насыщения. Рекомендуется принимать их трижды в день за полчаса до еды. К прокинетикам относятся:

  • «Домперидон»;
  • «Метоклопрамид».

Ферментные препараты помогают устранить чувство тяжести в желудке после приёма пищи. Рекомендуется принимать их в стандартной дозировке.

К таким лекарствам относятся:

  • «Дигестал»;
  • «Мезим Форте»;
  • «Панзинорм Форте»;
  • «Креон»;
  • «Панкреатин».

Многие факторы провоцируют пищевод Барретта. Прогноз – это не приговор, главное — проводить длительное лечение по всем правилам.

Также настоятельно рекомендуется альтернативное лечение (периодическое повторение приема препаратов разных групп). Для улучшения эффекта нужно чередовать ингибиторы с цитопротекторными и обволакивающими препаратами.

Таким образом, пациенты смогут защитить организм от воздействия желчных кислот.

Медикаментозное лечение не исключает риск развития раковых опухолей, но значительно улучшает самочувствие больного и продлевает его жизнь.

Лечение народными методами

Опасное осложнение ГЕРБ – это пищевод Барретта. Лечение народными средствами тоже может быть эффективным. Существует множество рецептов, главное — чётко придерживаться дозировки и курса лечения. Готовим целебную смесь, берем по одной части таких растений:

  • календула;
  • ромашка;
  • зверобой;
  • шалфей;
  • корень девясила.

Добавляем:

  • пустырник – ½ ложки;
  • семена льна – 2 ложки.

Травы нужно измельчить и оставить в герметичной таре. Принимать лекарство следует в виде отвара. Для этого нужно взять одну чайную ложку смеси, залить кипятком (500 мл) и настаивать в течение 6 часов.

Употреблять трижды в день перед едой. Продолжительность приёма в первый раз – 42 дня. Затем нужно на месяц прекратить лечение, после чего возобновить употребление отвара сроком на 28 дней с последующим перерывом на месяц.

И последний приём должен длиться около 56 дней.

Рассмотрим еще один действенный рецепт:

  • золототысячник – 40 г;
  • вахта трёхлистная – 40 г;
  • фенхель – 40 г;
  • корень валерианы (сухой) – 10 г;
  • чистотел – 20 г.

Составляющие перемешать и измельчить. Заварить 1 столовую ложку в 500 мл кипятка, настоять в течение 4 часов и процедить. Принимать трижды в день за полчаса до еды. Отвар нужно предварительно подогреть.

Пищевод барретта: причины, симптомы, лечение, профилактика

А вот еще один народный метод:

  • картофель – 1 кг;
  • морковь – 1 кг.

Продукты нужно очистить, выжать из них сок и смешать. Лекарство рекомендуется принимать на протяжении 30 дней перед едой. Этот овощной микс помогает снизить уровень кислотности в желудке.

Читайте также:  Дискомфорт внизу живота у женщин: причины и лечение возможных заболеваний

Лечимся «бабушкиным» методом. Масло облепихи — это дополнительный продукт, который нужно принимать с любым из вышеописанных рецептов. Чистое масло следует употреблять по 5 мл до еды. Срок такого лечения составляет 65 дней.

Как устранить симптомы такого заболевания, как пищевод Барретта? Лечение с помощью народных средств считается достаточно эффективным, главное — чётко следовать правилам (рецепт, дозировка, график приёма).

Рацион при заболевании Барретта

Главная задача пациента – принимать пищу часто, маленькими порциями и придерживаться определённого режима питания. После употребления пищи рекомендуется немного походить или посидеть, запрещено сразу же принимать горизонтальную позу, так как это провоцирует обратный ток содержимого желудка.

Диета при пищеводе Барреттаисключает употребление следующих продуктов:

  • кофе, чай, газировка;
  • сладкое, мучное;
  • гусиное и утиное мясо;
  • жирная свинина;
  • жареная пища;
  • жирные кисломолочные продукты (молоко, сливки, масло);
  • лимоны, апельсины и другие цитрусы.

Строго запрещено переедать! Важно следить за здоровьем, включить в рацион питания нежирную белковую пищу, а также продукты с содержанием клетчатки и углеводов.

Профилактика

Существует ряд профилактических мер для больных с диагнозом пищевод Барретта:

  • запрещено употреблять алкоголь;
  • нужно исключить табакокурение;
  • пища, которую употребляет больной, должна быть умеренной температуры;
  • важно исключить из рациона продукты с повышенной кислотностью (сок, фрукты и т. д.);
  • рекомендуется отказаться от острых блюд;
  • запрещено употреблять продукты, вызывающие метеоризм (капуста, сладкое, мучное, газировка);
  • недопустимо переедание;
  • пищу нужно принимать маленькими порциями, но часто.
  • при лишнем весе лучше сесть на строгую диету;
  • необходимо составить сбалансированный рацион питания с низкокалорийной белковой пищей;
  • при частом рефлюксе нужно спать на высокой подушке до тех пор, пока его частота не снизится.

Пищевод Барретта – это предраковое состояние организма, поэтому людям с таким диагнозом нужно очень серьёзно отнестись к своему здоровью. Необходимо наблюдать за своим организмом, прислушиваться к советам врача и следовать правилам. И неважно, какой метод лечения посоветует специалист, главное — вести правильный образ жизни и придерживаться установленной диеты.

Источник: https://www.syl.ru/article/182561/new_pischevod-barretta-simptomyi-prichinyi-diagnostika-lechenie

Пищевод Барретта: симптомы и лечение | Прогноз и признаки синдрома Барретта

Пищевод Барретта (ПБ, синдром Барретта) — это изменение слизистой нижнего отдела пищевода по цилиндрическому типу любой длины, так называемая метаплазия. Эти изменения могут быть распознаны при эндоскопическом исследовании, после взятия биопсии из измененных участков и гистологического подтверждения.

Пищевод барретта: причины, симптомы, лечение, профилактика Пищевод барретта: причины, симптомы, лечение, профилактика

Причины и симптомы заболевания

Пищевод Барретта — это заболевание которое возникает в течении жизни, зачастую по причине следующих факторов:

  • недостаточность нижнего пищеводного сфинктера, из-за чего содержимое желудка (кислая среда) попадает в пищевод;
  • двойной рефлюкс — когда развиваются одновременно гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) и дуоденогастральная рефлюксная болезнь (ДГР);
  • ослаблена сократительная функция пищевода;
  • повышена секреция соляной кислоты;
  • экзогенные факторы — курение, погрешности в питании, избыточный вес, злоупотребление алкоголем, комбинированная химиотерапия.

Пищевод барретта: причины, симптомы, лечение, профилактика

Наиболее частые формы патологических изменений слизистой оболочки пищевода, которые могут привести к ПБ:

  1. Дисплазия — нарушение нормального строения слизистой, при котором происходит старение клеток и увеличивается склонность к их бесконтрольному делению. Это состояние называют предраком, так как риск перерождения в онкологию есть, хоть и небольшой.Выделяют умеренную и тяжелую степень дисплазии, при тяжелой риск развития ПБ выше. При исключении провоцирующих факторов, заболевание не прогрессирует.
  2. Метаплазия — при этом состоянии происходит замещение нормальной слизистой пищевода клетками несвойственными этой зоне, чаще всего желудочными или кишечными. Состояние стойкое, оно не исчезает даже если исключить факторы риска. Есть данные, что при длине метаплазии 3 см и более высока вероятность развития злокачественной опухоли — аденокарциномы пищевода.
  3. Эрозивная форма — наличие эрозий и эрозивно-язвенных дефектов (как острых, так и эпителизирующихся) на слизистой пищевода в нижней трети (чаще в проекции перехода пищевода в желудок).

Пищевод барретта: причины, симптомы, лечение, профилактика

Основные жалобы пациентов и признаки пищевода Барретта

  • боль во время глотания пищи по всему пищеводу, за грудиной или в эпигастрии;
  • отрыжка кислым содержимым, особенно после еды, изжога;
  • першение в горле возникающее после еды, усиливающееся при наклоне туловища, осиплость голоса;
  • дисфагия, когда пациент жалуется, что ему трудно или больно глотать пищу, особенно твердую;
  • тошнота и срыгивание после еды, особенно при натуживании или с отрыжкой;
  • истончение эмали зубов.

Не следует игнорировать перечисленные симптомы и откладывать поход к врачу, лучше профилактировать заболевание и начать лечение на ранних этапах, ведь процессы, происходящие на клеточном уровне не обратимы.

Диагностика пищевода Барретта

Основной и наиболее эффективный метод диагностики синдрома Барретта —  эндоскопический. Его цель — получение биопсийного материала.  При этом морфологическое исследование направлено на:

  • подтверждение метаплазии слизистой оболочки пищевода;
  • выявление дисплазии;
  • выявление злокачественных клеток, чаще аденокарциномы.

Для определения более точных границ измененной слизистой во время эндоскопического исследования используют хромоскопию, это окраска слизистой.  Обычно используют раствор Люголя, при аллергии на йод — метиленовый синий, уксусную кислоту.

Пищевод барретта: причины, симптомы, лечение, профилактика

Лечение пищевода Барретта

Применяют следующие методы лечения пищевода Барретта:

  • Медикаментозное. Проводится гастроэнтерологами. Зачастую назначают антацидные средства, которые снижают кислотность, прокинетики, которые стимулируют моторику и продвижение пищи по ЖКТ и ингибиторы протонной помпы.
  • Эндоскопическое. И тут выбор у врача эндоскописта большой, все зависит от объема поражения, выраженности дисплазии, глубины инвазии (проникновения) и других факторов.
  • аргонноплазменная коагуляция;
  • эндоскопическая резекция (диссекция) слизистой оболочки;
  • эндоскопическая абляция эпителия пищевода биполярным электродом;
  • фотодинамическая терапия;
  • криодеструкция;
  • лазерная абляция.
  1. Хирургическое.
    Для профилактики развития пищевода Барретта проводят фундопликацию по Ниссену. Суть операции в том, что вокруг пищевода из дна желудка делается манжетка, которая должна препятствовать забросу содержимого желудка в пищевод.

Еще один применяемый и весьма радикальный метод — удаление нижней части пищевода.

Пищевод барретта: причины, симптомы, лечение, профилактика

Профилактика

Не существует специфической профилактики синдрома Барретта.

Предупредить его развитие помогает своевременная диагностика и лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, регулярные и своевременные посещения гастроэнтеролога, обследования и стойкое динамическое наблюдение.

  • При дисплазии слизистой оболочки пищевода – необходим ФГДС-контроль с биопсией 1 раз в 6 мес.
  • При метаплазии – ФГДС-контроль 1 раз в год.

После эффективного консервативного и хирургического лечения пищевода Барретта всем пациентам необходимо проходить ежегодное эндоскопическое обследование с биопсией эпителия.

Источник: https://nii-onco.ru/vidy/pishhevod-barretta/

Диагноз пищевод Барретта: симптомы и методы лечения, прогноз на жизнь

Пищевод Барретта – патология, относящаяся к предраковым заболеваниям. Числится в МКБ 10 с кодом К – 22.7 (болезни пищеварительной системы), в новом пересмотре – D – 13.

0 (процессы доброкачественного перерождения). Характеризуется постепенным замещением внутреннего многослойного эпителия на чуждые цилиндрические клетки, свойственные слизистой желудочно-кишечного тракта.

Частота встречаемости – 1 – 2% от общего числа патологий пищевода.

На начальном этапе заболевание протекает без выраженных симптомов, что затрудняет его раннюю диагностику и ухудшает прогноз на дальнейшее течение.

Самый частый вопрос при постановке диагноза: «Можно ли вылечить болезнь раз и навсегда?» При своевременном обращении за медицинской помощью перерождение клеток можно остановить. Используются различные методы лечения, в том числе радиочастотные технологии.

Но многое зависит от образа жизни пациента: отказа от вредных привычек, соблюдения диеты, регулярного медицинского осмотра.

Субъективные ощущения и жалобы

Диагноз чаще устанавливается у людей, страдающих рефлюкс-эзофагитом – забросом желудочной кислоты в просвет пищевода. Поэтому первые симптомы часто воспринимаются, как нечто привычное.

Пищевод барретта: причины, симптомы, лечение, профилактика

Основные жалобы при обращении:

  • изжога и кислая отрыжка;
  • чувство тошноты, иногда заканчивающееся рвотой;
  • периодическая беспричинная диарея;
  • частое сухое покашливание;
  • охриплость по утрам;
  • постоянная болезненность и дискомфорт в горле без признаков воспаления.

Более тяжелыми признаками становятся:

  • одышка;
  • свистящий шум при глубоком дыхании;
  • спазмы;
  • дисфагия.

Что становится причиной болезни

Замещение естественного многослойного эпителия происходит в результате систематического раздражения слизистой кислым желудочным содержимым или щелочным секретом двенадцатиперстной кишки. Таким образом, заброс пищеварительных соков в пищевод – единственная причина возникновения болезни Барретта.

Пищевод барретта: причины, симптомы, лечение, профилактика

При анатомически здоровой пищеварительной системе подобного не происходит. Замечено, что патология чаще развивается у людей с гастроэзофагеальным рефлюксом (ГЭРБ) или при наличии грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, что нарушает правильную работу пищеводного сфинктера.

В группу риска входят люди:

  • страдающие избыточной массой тела;
  • любители жирной и жареной пищи;
  • злоупотребляющие алкоголем;
  • никотинозависимые;
  • пережившие серьезное нервное потрясение;
  • имеющие язвенную болезнь или оперативное вмешательство на желудке в анамнезе.

Метаплазия часто носит наследственный характер, относится к группе облигатных предраков, и прогноз ухудшается после 55–60 лет.

Пищевод Барретта: симптомы клинические

При пищеводе Барретта симптомы не имеют специфических проявлений и носят непостоянный характер, поэтому распознать заболевание на ранних стадиях крайне сложно.

На что следует обратить внимание:

  1. Приступы эзофагита проявляются чувством жжения в подложечной области и за грудиной. Усиление изжоги при употреблении большого количества пищи, при принятии горизонтального положения после еды, возникает, как реакция на жирную, жареную пищу, кофе, алкоголь.
  2. Частая отрыжка желчью (горькая), желудочным содержимым (кислая) или просто воздухом.
  3. Нарушение акта глотания, ощущение остатка пищи в виде кома.
  4. Назойливый кашель, не купирующийся лекарственными препаратами, возникает в результате раздражения нервных рецепторов.

Кроме того, периодически возникают симптомы в виде болезненных спазмов в разных отделах эпигастрия, снижается вес, истончается и портится зубная эмаль.

У детей, не способных еще описать свои ощущения, следует обратить внимание на следующие симптомы:

  • отсутствие аппетита и отказ от еды;
  • как следствие, сниженный вес и обезвоживание;
  • плач во время кормления и сразу после него;
  • длительные колики;
  • сухой кашель, не поддающийся терапии;
  • свистящее дыхание во время сна.

При развитии осложнений появляются более серьезные симптомы такие, как ночное апноэ и ларингоспазм. Невозможность проглотить пищу может свидетельствовать о развитии ахалазии кардии – спастическом сужении сфинктера. Обнаружение прожилок крови в рвотных массах или наличие черного кала говорит о возникновении внутреннего кровотечения.

Читайте также:  Свекла при гастрите - можно ли есть с повышенной кислотностью или нет?

Ранняя диагностика, правильно проведенное лечение и коррекция образа жизни останавливают прогрессирование болезни, но прогноз для жизни при развитии осложнений неутешителен.

Пищевод Барретта можно ли вылечить: прогноз

Главный вопрос, который тревожит пациентов – пищевод Барретта – это рак или нет, и насколько эффективно лечение? Патология относится к предраковым состояниям, но риск перерождение клеток обусловлен частотой рефлюксного заброса.

Пищевод барретта: причины, симптомы, лечение, профилактикаНа фото – измененная слизистая пищевода при метаплазии (гистология)

Своевременная терапия, соблюдение рекомендуемого пищевого меню и систематическое наблюдение увеличивают продолжительность жизни на десятки лет.

Прогноз лечения зависит от того, на какой стадии процесса пациент обратился за помощью, какой образ жизни ведет. Малигнизация отмечается в 0, 8 – 8% случаев.

Специфическая диагностика

Диагностика пищевода Барретта проводится последовательно:

  1. Сбор анамнеза и анализ описания жалоб и симптомов.
  2. Сбор сведений о сопутствующих патологиях ЖКТ.
  3. Лабораторные исследования: ОАК, ОАМ, анализ на биохимию, определение кислотности желудочного секрета.
  4. Контрастная рентгенография.
  5. ФГС – фиброгастроскопия.
  6. Взятие биопсии при необходимости.

Окончательный диагноз устанавливается после проведения эндоскопии, визуального осмотра полости пищевода и получения результатов гистологии – исследования изъятых клеток.

Классификация и формы патологии

Классификацию пищевода Барретта проводят по нескольким параметрам. По морфологии поражения:

  • короткий обнаруживается в нижней трети пищевода величина поражения – менее 3 см;
  • длинный – площадь поражения свыше 3 см;
  • начальный – менее 1 см, крайне труден для диагностики.

Пищевод барретта: причины, симптомы, лечение, профилактика

По типу заместительных клеток:

  • цилиндроклеточная ткань кардиального отдела желудка;
  • эпителий фундального отдела желудка;
  • толстокишечный эпителий, отличается стремительной малигнизацией.

По типу поражения:

По тяжести метаплазии слизистой:

  • умеренные (обратимые) изменения;
  • глубокие изменения в 80% случаев приводят к стойкой дисплазии.

Пищевод Барретта: лечение стандартными и инновационными методами

  • препараты, направленные на снижение кислотности желудка;
  • антациды, защищающие слизистую пищевода;
  • ферментативные средства.

Инновационные методы:

  • аргоновая коагуляция пищевода – использование высокочастотного тока в сочетании с аргоновой плазмой вызывает быструю свертываемость белка в пораженных тканях и разрушение чужеродных клеток. На месте обработки впоследствии наблюдается активный рост естественного многослойного эпителия.
  • Фототерапия – воздействие лазером в сочетании со специальными химическими препаратами эндоскопическим методом.
  • Радиочастотная абляция – применение радиочастотных волн.
  • Отсутствие эффекта от консервативной терапии, а также наличие злокачественных клеток – показание к хирургическому лечению. Проводится удаление нижней трети пищевода до здоровых тканей с проведением последующей химиотерапии.

Как проводится ФГДС и взятие биопсии

Во время исследования выполняется осмотр полости пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки. Проводится эндоскопическая классификация и взятие подозрительной ткани на гистологический анализ. Именно патанатомия дает достоверный результат исследования.

Пищевод барретта: причины, симптомы, лечение, профилактикаПроцедура проводится на «голодный желудок», отказ от пищи рекомендуют за 5 – 6 часов, а питья – за 3 часа до эндоскопии. Аппарат аккуратно вводят в ротовую полость и пищевод, при этом эндоскопическая картина выводится на экран монитора. Если у пациента срабатывает рвотный рефлекс, используют местную анестезию.

Источник: https://stomach-diet.ru/pischevod-barretta-simptomyi-i-lechenie/

Пищевод Барретта — не приговор! Симптомы, лечение, диагностика, диета и меню

Пищевод Барретта (синдром Барретта, метаплазия Барретта) – заболевание пищевода, при котором нормальные клетки слизистой оболочки замещаются клетками, характерными для слизистой кишечника.

На первом этапе нарушается развитие и изменяется строение и функционирование нормальных клеток (дисплазия). На втором этапе они заменяются на несвойственные пищеводу клеточные структуры (метаплазия).

Опасность этого заболевания состоит в том в том, что изменение клеток слизистой оболочки пищевода — многоуровневый процесс, который проходит несколько стадий с постепенным ухудшением состояния эпителия (слизистой оболочки), и в результате может привести к образованию злокачественной опухоли.

Симптомы

Синдром Барретта — осложнение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) — хронического заболевания, которое характеризуется  спонтанным забросом содержимого желудка в пищевод (рефлюкс), вызывающего раздражение его стенок.

Характерных признаков, присущих именно этому заболеванию, нет. Иногда оно протекает бессимптомно (в основном у пожилых пациентов).

Пищевод Барретта характеризуется симптомами, схожими с ГЭРБ:

  • изжога;
  • тошнота;
  • рвота (после приема пищи, по утрам);
  • дискомфорт или боль в подложечной области;
  • истончение и разрушение эмали зубов;
  • отрыжка кислым;
  • першение в горле  (появляется вскоре после еды и усиливается в горизонтальном положении).

Причины появления

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) всегда предшествует перерождению клеток пищеводной трубки. Регулярный выброс содержимого желудка раздражает стенки пищевода (рефлюкс эзофагит).

Когда это происходит систематически (более пяти лет) поврежденные клетки теряют способность к правильной регенерации.

Для сохранения функциональности пищевода организм замещает их более устойчивыми к кислой разрушающей среде.

Заподозрить о имеющемся пищеводе Барретта можно, если ГЭРБ плохо поддается лечению и прогрессирует более пяти лет. Чаще склонны к патологическому процессу мужчины старше 50 лет, страдающие лишним весом или ожирением.

К другим причинам появления симптома Барретта относятся:

  • дуоденогастральная рефлюксная болезнь (ДГР) — хроническое заболевание, при котором происходит регулярный выброс содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок;
  • двойной рефлюкс — сочетание двух заболеваний: гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) и дуоденогастральной рефлюксной болезни (ДГР);
  • наследственная предрасположенность;
  • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • злоупотребление алкоголем;
  • курение;
  • ожирение по абдоминальному типу ( основные отложения жировой ткани концентрируются на животе);
  • систематическое переедание, чрезмерное употребление жирной и острой пищи;
  • работа, связанная с частыми наклонами (более 20 лет);
  • болезни оперированного желудка (заболевания, связанные с проведенным хирургическим вмешательством в области желудочно-кишечного тракта).

Формы болезни

Наличие дисплазии (прогрессирующего преобразования структуры клеток) эпителия (слизистой оболочки пищевода) — отличительная черта синдрома Барретта.

Дисплазия пищевода может принимать умеренную или тяжелую форму.

  • умеренная степень отличается незначительными изменениями в структуре клеток;
  • тяжелая степень провоцирует высокий риск развития пищевода Барретта.

Существует три вида вариантов замещения одного вида эпителия пищевода на другой (метаплазии). В зависимости от того, какие структуры приходят на смену нормальным, выделяют соответствующие формы заболевания.

  • кардиальная — клетки замещаются эпителиальными, аналогичными находящимся в области входа в желудок;
  • фундальная — клетки замещаются эпителиальными, аналогичными находящимся в области дна желудка;
  • цилиндроклеточная — клетки замещаются бокаловидными структурам кишечного типа. Наиболее прогрессирующая форма, предшествующая раку.

Как диагностируется

В большинстве случаев заболевание обнаруживается случайно. Человек обращается за медицинской помощью в связи с проявлением классических признаков ГЭРБ. Среди них ведущим симптомом при пищеводе Барретта является изжога, которая может сопровождать человека на протяжении десятилетий жизни.

Так как синдром Барретта является всего лишь стадией в длительном патологическом процессе, который имеет наследственную обусловленность, при постановке диагноза учитывается информации о развитии болезненных признаков, образе жизни, работе, вредных привычках и питании, о семейной истории.

Если пациент жалуется на наличие изжоги в течение многих лет лет, курит и систематически употребляет алкоголь, с большой долей вероятности можно предполагать пищевод Барретта уже на стадии беседы с пациентом.

В ходе пальпации (прощупывания живота) определяется возможная болезненность над пупком, которая является отличительным признаком синдрома Барретта.

Лабораторные методы включают:

  • биохимический и клинический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • анализ кала на скрытую кровь (если есть подозрение на кровотечение в области желудочно-кишечного тракта).

Основные диагностические методы:

  • эндоскопическое исследование;
  • множественная биопсия (до 8 заборов биоматериала) и гистологическое исследование полученных образцов ткани.

Эндоскопическое исследование позволяет визуально оценить состояния пищевода. Гистологическое – определить наличие, форму и степень дисплазии/метаплазии.

На ранних этапах заболевания метаплазия может отсутствовать. В этом случае пациенты должны обследоваться с помощью эндоскопа один раз в три года. При слабой дисплазии – один раз в год. При высокой степени дисплазии показана множественная биопсия для выявления атипичных клеток, указывающих на рак.

Если гистологическое исследование обнаруживает нестандартные клетки, назначают рентгенологическое исследование. В пищевод вводится контрастное вещество, позволяющее оценить проходимость, наличие ниш и дефектов наполнения.

Своевременное выявление патологического процесса — залог начала успешной терапии, которая позволит в дальнейшем избежать развития онкологического заболевания.

Лечение

Первостепенное значение в лечении пищевода Барретта имеют усилия, направленные на предотвращение заброса агрессивной среды в пищевод.

Медикаментозный метод

  • прием антацидных препаратов (лекарственных препаратов, снижающих кислотность желудка);
  • прием нестероидных противовоспалительных препаратов избирательного действия;
  • пожизненный прием ингибиторов протонной помпы  (препаратов, уменьшающих выработку соляной кислоты).

На ранних стадиях метаплазии своевременное лечение способно стабилизировать состояние и существенно замедлить функциональные и структурные изменения клеток, а иногда и привести к регрессии заболевания.

На стадии формирования метаплазированного цилиндрического эпителия медикаментозная антирефлюксная терапия менее эффективна. Доказано, что риск возникновения рака пищевода от применения медикаментозных мер в этом случае не уменьшается.

Эндоскопический метод

Набор методов, позволяющих воздействовать на ткань пищевода без проведения открытой операции путем введения эндоскопа, широк:

  • эндоскопическая резекция;
  • фотодинамическая (лазерная) терапия;
  • термическая аблация;
  • радиочастотная аблация;
  • криоаблация.

Лазерная лечение пищевода Барретта аналогично методике, применяемой при раковых и других заболеваниях. Под воздействием светового излучения активизируются агрессивные молекулы кислорода, которые рассеиваются на область дисплазии и разрушают «неправильные», атипичные клетки.

Различные формы аблации имеют своей целью «прижигание» (повышенной или пониженной температурой, высокочастотным импульсом) диспластических областей. И фотодинамическая терапия, и аблация, применяемые в комплексе с медикаментозной терапией, показывают улучшение состояния в 80% случаев и на 50% снижают вероятность развития рака.

Наиболее эффективным методом на сегодня признана эндоскопическая резекция. При этой операции части «неправильного» эпителия удаляются физически: срезаются специальным микроножом, при помощи петлевого захвата, методом аспирации и др. Результаты резекции подкрепляются аблационными методиками и медикаментозным сопровождением.

Читайте также:  Препараты для поджелудочной железы: комплексное медикаментозное лечение

Хирургическое вмешательство

Применяется при неэффективности медикаментозной терапии или при развитии осложнений.

  • фундопликация по Ниссену — операция, проводимая на нижнем сфинктере (кольцевой мышце) пищевода для предотвращения заброса содержимого из желудка;
  • резекция (удаление) нижней трети пищевода (проводится редко).

Народные средства

Лечение пищевода Барретта  народными средствами можно рассматривать только как способ вспомогательной терапии, учитывая способность растительных экстрактов снижать кислотность желудочного сока. В качестве народных средств используются настои на следующих травах:

  • календула;
  • тысячелистник;
  • ромашка;
  • иван-чай.

Настои готовят из одного вида лекарственных трав или комбинируют несколько. Растительное сырье настаивается 1-2 часа в горячей воде и пьется за 30 минут до еды 1-2 раза в день.

Лечением пищевода Барретта с помощью народных средств нельзя злоупотреблять, т. к. растительная терапия не является абсолютно безопасной. Наряду с положительным эффектом настои при систематическом приеме в больших количествах могут оказывать негативное воздействие.

Можно ли полностью вылечить?

  1. Полностью структура эпителия пищевода не восстанавливается.
  2. Более чем у половины больных при систематическом употреблении ингибиторов протонной помпы в течение 10 лет наблюдается уменьшение площади метаплазированных участков за счет восстановления нормальной эпителиальной ткани.

Профилактика

В основе профилактики пищевода Барретта лежит изменение образа жизни и пищевых пристрастий, а также регулярное медицинское обследование.

Рекомендуемые меры профилактики:

  1. Систематическое посещение гастроэнтеролога для контроля состояния желудочно-кишечного тракта.
  2. Полноценное, сбалансированное питание. Следует исключить из рациона продукты, провоцирующие изжогу: алкоголь, кофе, крепкий чай, газированные напитки, жирные, жареные и острые блюда, цитрусовые.
  3. Отказ от курения.
  4. Нормализация массы тела (похудение).
  5. Сон на высокой подушке (нескольких подушках).
  6. Ходьба на протяжении 30-60 минут после еды.
  7. Исключение приема пищи перед сном.

Диета

Пищевод барретта: причины, симптомы, лечение, профилактикаЧеловек, страдающий от изжоги, знает, на какую пищу реагирует желудок повышением кислотности и увеличением количества выделяемого секрета. Часто один продукт вызывает неприятное состояние у одного и совсем не действует на другого. Имеет смысл полагаться на собственные ощущения после употребления пищи: человек должен чувствовать себя хорошо, не испытывать дискомфорта, болей, жжения и т.д.

Несмотря на индивидуальные реакция организма на пищу, некоторые общие закономерности могут быть выделены:

  • продукты, содержащие кислоту, естественным образом повышают кислотность желудочного сока. Среди них все цитрусовые, зеленые яблоки, кислые ягоды, щавель, томаты, другие растительные продукты, имеющие кислый вкус;
  • неприемлемо присутствие в меню продуктов, содержащих уксусную кислоту: солений, маринадов, салатов с добавлением уксуса;
  • пища, подвергнутая обжариванию на масле, жире или сале, содержит фенолы и другие канцерогены, которые вызывают изжогу даже у здоровых людей;
  • количество пищи, богатой животными жирами, должно быть уменьшено;
  • острая пища, специи заставляют железы, расположенные в желудке, усиленно выделять секрет, повышая общую кислотность желудочного сока;
  • газированные напитки обладают той же стимулирующей функцией.

В диете страдающего пищеводом Барретта должны присутствовать:

  • тушеные или вареные овощи;
  • каши;
  • супы;
  • тушеное или отварное нежирное мясо;
  • некислые фрукты и ягоды.

К общим рекомендациям по питанию больных синдромом Барретта (в полной мере можно отнести и к питанию здорового человека) относятся следующие советы:

  1. Следите за количеством съедаемого.  Лучше разделить дневной рацион на несколько (оптимально 5 ) приемов пищи.
  2. Пейте больше воды. Это самый простой способ снизить концентрацию содержимого желудка. Полезно для здоровья во всех отношениях.

Источник: https://gastroved.com/pishhevod-barretta-simptomy-lechenie.html

Пищевод Барретта — причины, симптомы и лечение

Пищевод Барретта, который также имеет название метаплазия Барретта, представляет собой серьезного типа осложнение, возникшее на фоне ГРЭБ (то есть, гастро-эзофагеальной рефлюксной болезни). Более того, именно пищевод Барретта, симптомы которого мы рассмотрим в этой статье, определяется в качестве основного фактора риска для последующего развития рака пищевода.

Общее описание

Метаплазия Барретта сопровождается перерождением клеток, происходящим в слизистой по аналогии с так называемой кишечной метаплазией. В данном случае обычные клетки из слизистой пищевода замещаются относящимися к слизистой кишечника клетками.

Метаплазия кишечная затем может перерасти в дисплазию (отметим, что метаплазия и дисплазия являются последовательными процессами по перерождению клеток, соответственно, степень тяжести течения заболевания происходит по указанной нарастающей).

После этого дисплазия может достичь степени развития, вызывающей опухоль злокачественного типа.

Именно по этой причине пищевод Барретта и представляет собой предраковое состояние, несмотря на то, что в целом рак пищевода является заболеванием крайне редким. Что касается актуальности диагноза рак пищевода, то наибольшее распространение его отмечается среди мужчин. Распространенность же диагноза пищевод Барретта отмечается по взрослому населению, составляя частоту порядка 10%.

Помимо самой рефлюксной болезни, в качестве независимого фактора риска для развития такого диагноза как рак пищевода, выступает ожирение. По этой причине наличие двух указанных факторов риск возникновения рака в значительной степени возрастает.

В соответствии с конкретным участком развития в пищеводе пищевода Барретта (а вполне возможно, что впоследствии и рака), заболевание подразделяется на три его типа:

  • Формирование метаплазии в пищеводе на участке длинного сегмента;
  • Формирование метаплазии на участке короткого сегмента (на расстоянии до 3см от области перехода в желудок пищевода);
  • Формирование метаплазии на кардиальном участке желудка (то есть в той его части, которая располагается за переходом в желудок пищевода).

Пищевод Барретта: причины

В данном случае отмечается, что непосредственная причина, способствующая формированию пищевода Барретта, все еще является не до конца ясной, очевидным, между тем, остается факт его развития ввиду ГРЭБ.

Кроме того, отмечается также и связь данного диагноза с чрезмерностью патологического воздействия на слизистую пищевода. Связано это может быть с ярко выраженными нарушениями, которые носят актуальный характер для сократительных функций пищеводных мышц.

Развитие этих нарушений провоцируется тяжелым эзофагитом, то есть, воспалением пищевода. Следует также заметить и то, что большинство пациентов с диагнозом тяжелый эзофагит имеют грыжу в пищеводном отверстии диафрагмы.

Также имеется предположение относительно генетической предрасположенности к нему.

Пищевод Барретта: симптомы

Здесь изначально следует отметить, что пищевод Барретта по своей сути специфической клинической симптоматикой не располагает.

Болезнь Барретта характеризуется полной несостоятельностью механизмов, отвечающих за обеспечение закрытия перехода от пищевода к желудку, это же, в свою очередь, провоцирует заброс в пищевод содержимого агрессивного характера действия.

Усугубляет положение и то, что в пищеводе очагами желудочного эпителия также производятся достаточно агрессивные компоненты, входящие в состав желудочного сока. По этой причине болезнь Баррета характеризуется типичным проявлением в виде язв, которые образуются в пищеводе со стороны нижней его трети.

Таким образом, основное проявление болезни заключается в рефлюкс-эзофагите (забросе в пищевод желудочного содержимого).

Непосредственно до появления характерных осложнений, единственным, по сути, симптомом, указывающим на рефлюкс-эзофагит, является изжога, проявляющаяся в ощущении жжения за грудиной и в области эпигастрии.

Изжога, прежде всего, связывается с раздражающим действием, которое оказывает дуоденальное и желудочное содержимое непосредственно на слизистую пищевода.

Усиление изжоги, в основном, происходит при погрешностях в диетическом питании (то есть, при употреблении жареной и жирной пищи, а также газированных напитков и кофе). Также актуальными могут быть боли, возникающие за грудиной. Кроме того, боли могут отдавать к области сердца и шеи, в пространство между лопатками.

Как правило, характер болей приступообразный, связаны они, как уже отмечено, с раздражением, которое испытывает пищевод, а также с его спастическим сокращением.

Иррадация к области сердца болей может ошибочно привести к рассмотрению в качестве основной область кардиологии к диагностированию, что, соответственно, определяет неадекватность последующего лечения.

Среди симптомов в некоторых случаях отмечается отрыжка воздухом, желчью (горьким), кислым.

Нередко среди больных пищеводом Барретта наблюдаются респираторные нарушения (бронхоспазм, рефлекторный ларингоспазм, апноэ – у детей (состояние, сопровождающееся отсутствием у них дыхательных движений во время сна).

Причиной их является аспирация в незначительном количестве желудочного содержимого, а также воздействие верхней и средней третей пищевода на рецепторы. Преимущественно данного типа симптомы проявляются при принятии горизонтального положения, зачастую – в ночное время.

Среди дополнительных симптомов, спровоцированных вышеперечисленными факторами и особенностями течения заболевания, отметим следующие:

  • Тошнота, рвота;
  • Наличие крови в рвотной массе, в стуле;
  • Хрипловатость голоса;
  • Боль в горле;
  • Кашель хронического характера проявления;
  • Свистящее дыхание, одышка;
  • Сложность в глотании (боль при глотании, нарушение глотания);
  • Появление во рту кислотного привкуса (т.е. кислотный рефлюкс).

Пищевод Барретта: диагностика и лечение

Помимо определения врачом основных симптомов, а также изучения общей истории болезни, проводится физический осмотр в виде тестов. К таковым могут относиться следующие манипуляции:

  • Биопсия, при которой удаляется образец ткани при эндоскопии, что делается для проведения анализа на наличие раковых клеток;
  • Эндоскопия, при которой в горло вставляется тонкая трубка для последующего изучения с ее помощью пищевода.

В процессе определения соответствующей терапии при диагнозе пищевод Барретта, основное внимание сосредоточено на таких двух моментах, как лечение ГРЭБ, спровоцировавшей метаплазию, а также на предотвращении рака пищевода.

Лечение метаплазии Барретта, как и лечение эзофагита, предусматривает использование тех же принципов, которые применяются для лечения ГРЭБ. Естественно, что в этих случаях терапия носит более интенсивный характер, потому как воздействие на слизистую пищевода также в большей степени выражено.

При отсутствии эффективности медикаментозного лечения в комбинации с диетотерапией требуется хирургическое вмешательство.

Для диагностирования данного заболевания, а также для назначения соответствующего курса лечения при наличии перечисленных симптомов в той или иной выраженности их проявлений, следует обратиться к гастроэнтерологу.

Источник: https://SimptoMer.ru/bolezni/zheludochno-kishechnyj-trakt/30-pishchevod-barretta-simptomy

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector