Полипы антрального отдела желудка: причины и лечение заболевания

Полип антрального отдела желудка – распространенное доброкачественное образование, которое под воздействием провоцирующих факторов может перерасти в злокачественную опухоль. Именно в антральной части желудка чаще всего локализуются полипы (до 70% всех случаев).Полипы антрального отдела желудка: причины и лечение

Причины

Спровоцировать появление полипов в антральном отделе желудка могут различные причины. В качестве предрасполагающих факторов могут выступать:

  • длительный дисбактериоз;
  • наличие в организме бактерии Helicobacter Pylori;
  • повышенная выработка соляной кислоты;
  • заболевания органов пищеварения (хронический гастрит, язвенная болезнь);
  • неправильное питание, злоупотребление спиртным и курением;
  • генетическая предрасположенность;
  • продолжительный прием некоторых медицинских препаратов;
  • вирус папилломы человека;
  • нарушения гормонального фона;
  • ослабленная иммунная система;
  • возраст старше 50 лет.

Полипы антрального отдела желудка: причины и лечение

Заболевание также может появиться на фоне продолжительного стресса и переутомления. Как правило, полиповидное образование в антруме развивается в результате воздействия нескольких причин одновременно.

Симптомы

Полиповидная складка и полипы антрального отдела желудка не имеют особенной симптоматики. Для заболевания характерны клинические проявления других патологий ЖКТ. Так, больной может жаловаться на следующие симптомы:

  • рвота, тошнота;
  • резкая боль в животе;
  • понос, сменяющийся запором;
  • изжога, вздутие живота;
  • неприятный запах изо рта;
  • постоянное ощущение тяжести в животе.

Полипы антрального отдела желудка: причины и лечение

При разрастании полипов могут наблюдаться признаки анемии, развивающейся из-за желудочного кровотечения:

  • понос и рвота с примесью крови;
  • головокружение;
  • снижение артериального давления;
  • бледность кожных покровов;
  • шум в ушах;
  • потеря сознания;
  • учащенное сердцебиение;
  • одышка;
  • общая слабость;
  • потеря аппетита.

Полипы антрального отдела желудка: причины и лечение

Обычно полипы антрального отдела выявляют случайно во время диагностики других заболеваний органов пищеварения.

Диагностика

Крайне важно дифференцировать полипы антрального отдела от остальных патологий ЖКТ. Например, от язвенной болезни, гастрита, гастроэзофагеального рефлюкса, дуоденита и т.п. Поэтому для эффективной диагностики полипов в желудке применяют инструментальные методы. К ним относятся:

  • эндоскопическое обследование;
  • рентгенография;
  • ультразвуковое исследование;
  • ультрасонография;
  • фиброгастроскопия.

Полипы антрального отдела желудка: причины и лечение

Кроме того, назначают лабораторные анализы, крови, мочи и кала. Для выявления бактерии Н. Pylori показано проведение специальных тестов (метод ИФА и ПЦР – исследование). Но также для определения типа образования и тактики терапии потребуется биопсия полипа.

Лечение

Медикаментозный и хирургический метод — основа лечения желудка с полипами антрального отдела. Если образование небольшого объема, то врач назначает лекарства и регулярный осмотр (гатсроскопия) с отслеживанием динамики роста. При интенсивном росте наростов или при увеличении их количества показано хирургическое вмешательство.

Совет! В любом случае, способ терапии определяет лечащий врач. Самостоятельное применение медикаментов и народных средств может ухудшить состояние больного и спровоцировать развитие опасных осложнений.

Медицинские препараты

Специфических лекарственных средств для терапии новообразований в желудке не существует. Обычно медикаментозное лечение состоит из лекарств, которые применяют для устранения симптомов болезней, провоцирующих рост полипов. При полипах в антральном отделе специалист может назначить следующие медицинские препараты:

Полипы антрального отдела желудка: причины и лечение

  • обволакивающие средства, например, Алмагель или Фосфалюгель;
  • гастропротекторы, препараты висмута – Де-Нол, Новобисмол, Вентер;
  • поджелудочные ферменты – Мезим, Фестал;
  • медикаменты, нарушающие выработку соляной кислоты – Омез, Омепрозол;
  • симптоматические лекарства – обезболивающие, противорвотные, противодиарейные и т.п.;
  • антибиотики (при выявлении бактерии) – Кларицид.

Кроме того, в схему терапии могут включить витаминный комплекс, препараты железа, пробиотики и медикаменты, улучшающие работу иммунной системы.

Народные средства

Для терапии также применяют средства народной медицины. Как правило, их рекомендуют при полипе незначительного размера и отсутствии риска перерождения клеток. Существует много нетрадиционных способов борьбы с новообразованием в желудке.

Но для лечения чаще применяют отвары и настойки из лечебных трав и продуктов пчеловодства. К числу популярных народных методов относятся следующие рецепты:

Полипы антрального отдела желудка: причины и лечение

  1. Настой из чистотела. Потребуется 1 ст.л. сухого сырья и 250 мл кипятка. Средство настаивают в течение часа. Полученный объем настоя пьют в течение дня за 30 минут до еды.
  2. Спиртовая настойка из прополиса. Прополис (10 г.) следует размешать в 90 мл водки. В пол стакана воды добавляют 20 капель настойки. Средство принимают 2 раза в день. Такое лекарство нужно осторожно пить людям с аллергией на мед.
  3. Настой из перегородок грецких орехов. На 20 перегородок потребуется 500 мл водки. Полученную массу размешивают в стеклянной банке, затем ее закрывают и убирают в темное место на 2 недели. Средство принимают перед завтраком по 2 ст.л.

Совет! Начинать терапию средствами нетрадиционной медицины нужно с разрешения лечащего врача. Ведь многие растительные компоненты имеют противопоказания к применению.

Удаление полипа

Но чаще всего для удаления образования назначают хирургическое лечение. Операцию проводят эндоскопическим или классическим путем. Существуют следующие виды операции, применяемые при полипах в желудке:

Полипы антрального отдела желудка: причины и лечение

  • эндоскопический способ;
  • полостная операция (иссечение нароста скальпелем);
  • резекция желудка.

Эндоскопическое удаление является самым современным и щадящим способом борьбы с новообразованиями небольших размеров. После удаления полипов их отправляют на гистологию.

Полостные операции проводят в случае разрастания полипов и риске перерождения клеток в злокачественную опухоль. Операция проходит под общим наркозом. Если последующее гистологическое исследование подтверждает рак, то показана частичная или полная резекция желудка.

Профилактика и прогноз

Специфических профилактических мер появления полипа антрального отдела желудка не существует. Но специалисты все же рекомендуют людям, предрасположенным к их появлению (генетика, возраст после 40 лет и т.д.), придерживаться следующих правил:

  • правильно питаться, стараться не переедать;
  • вовремя лечить патологии ЖКТ (в особенности хронический гастрит);

Полипы антрального отдела желудка: причины и лечение

  • отказаться от вредных привычек;
  • не принимать медикаменты без назначения врача;
  • соблюдать режим сна и бодрствования;
  • избегать стрессов;
  • улучшать работу иммунной системы.

Прогноз заболевания окажется вполне благоприятным, но только при условии своевременной диагностики и терапии.

Таким образом, единственный способ избежать появления полипа в антральном отделе желудка — систематическое обследование. Если обнаружить патологию на ранних стадиях, то с ней можно успешно бороться в любом возрасте.

Источник: https://vnorg.ru/zheludok/polip-zheludka/307-antralnogo-otdela.html

Полип антрального отдела желудка: что это такое, симптомы и лечение

Локализация полипа в антральном отделе желудка является немаловажным критерием в первоначальной диагностике предракового состояния. На долю всех полипов, новообразования в антруме составляют лишь 10% от всех клинических случаях.

Заболевание нередко встречается у людей старше 45 лет, однако в последние годы отмечается существенная тенденция к омоложению патологии. Склонность полипов к озлокачествлению нарастает и в связи с их локализацией.

Так, кардиальные полипы трансформируются чаще всего, реже в привратниковом отделе и антруме, еще реже диагностируют опухоль отдела малой кривизны.

Функциональные особенности антрума

Полипы антрального отдела желудка: причины и лечение

Основными функциями отдела являются:

  1. Измельчение пищи. Специфическая функция антрума, обусловленная размельчением пищи до частиц не более 1,5-2 мм.
    Механическое измельчение предполагает и регулярное перемешивание пищи до образования однородного пищевого комка мягкой консистенции. После состав направляется через пилорический сфинктер и в дальнейшем обрабатывается в двенадцатиперстной кишке.
  2. Нейтрализация соляной кислоты. Основные отделы желудочной полости продуцируют большое количество соляной кислоты. В антруме же соляная кислота максимально нейтрализуется, что необходимо для дальнейшей обработки пищи в щелочной среде, которая сосредоточена в двенадцатиперстной кишке. Для сохранения здоровья слизистых оболочек переход из кислой в щелочную среду не должен быть резким.
  3. Эндокринная функция. Клетки антрума продуцируют особый гормон — гастрин, который активно воздействует на соляную кислоту. При нарушениях функции антрума пища дольше привычного задерживается в желудке, вызывая язвенное поражение слизистых органов ЖКТ.
    Длительное воздействие соляной кислоты негативно воздействует на структуру выстилающего органы эпителия. Это приводит к быстрой хронизации патологического процесса, изъязвлению, эрозивным очагам и злокачественным полипам.

Это важно! Учитывая анатомическую близость к другим отделам желудка, функциональность антрума зависит и от состояния других отделов органов эпигастрии. При изъязвлении, поражении эрозиями начинает деформироваться слизистый эпителий, формируются патологические наросты.

Особенности полипов антрума

Антральные полипы — доброкачественные разрастания эпителиальной ткани, устремляющие рост внутрь отдела. Почти 3 из 10 полипов приходится на антральный отдел желудка.

Разрастания могут носить одиночный и множественный характер образования, иметь ножку или плоское широкое основание.

Основными типами являются следующие:

Наследственный фактор является немаловажным аспектом в формировании антральных полипов. Данные новообразования редко возникают на здоровой ткани, поэтому больше носят вторичный характер, формируются вследствие основного заболевания органов эпигастрии.

Симптомы

Полипы антрального отдела желудка: причины и лечение

При увеличении объёмов образования пациенты начинают ощущать характерную симптоматику:

  • Боли под ложечкой;
  • Ощущения тошноты, периодическая рвота;
  • Изжога;
  • Повышенное газообразование, метеоризм;
  • Потеря аппетита;
  • Слишком быстрое насыщение и снижение веса;
  • Кислая отрыжка.

Болезненность может возникать на фоне приёма пищи, сразу или несколько погодя после еды. Боли обычно тупые, ноющие, нередко принимаемые за обострение гастрита, результат плотного ужина или агрессивной пищи.

Периодические неприятные симптомы чаще всего игнорируются взрослыми пациентами, поэтому обращение к врачу обычно следует за настойчивыми и интенсивными проявлениями осложнённого полипоза.

К таким относят:

  • Внутренние кровотечения;
  • Побледнение кожных покровов;
  • Изменение цветности рвотных масс (коричневый оттенок);
  • Потемнение стула;
  • Перекрытие нормального хода движения пищи;
  • Появление застойных явлений;
  • Симптомы заворота кишок, кишечной непроходимости.
Читайте также:  Что делать при отравлении в домашних условиях - пищей и фруктами

Наряду с неприятными симптомами имеет место ощущение горечи во рту, схваткообразные боли в области эпигастрии с иррадиацией в другие анатомические отделы брюшины.

Обратите внимание! Об озлокачествлении опухоли свидетельствует:

  • полная потеря аппетита,
  • общая слабость,
  • выраженное снижение работоспособности.

Полипы в антральном отделе желудка могут формироваться практически в любом возрасте пациента, включая младенческий. В таком случае речь идёт о ювенильном полипе желудка антрального отдела.

Появление полипов обусловлено вторичностью, обычно на фоне патологического изменения слизистых структур, поэтому симптомы полипов нередко осложняются признаками сопутствующих заболеваний.

Диагностические мероприятия

Полипы антрального отдела желудка: причины и лечение

Основными диагностическими мероприятиями являются следующие:

  1. Изучение жизненного и клинического анамнеза пациента;
  2. Изучение жалоб;
  3. Пальпация области брюшины, живота, эпигастрии и оценка реакции пациента;
  4. Анализ кала на дисбактериоз, паразитарные инвазии, скрытую кровь;
  5. Анализ крови на гемоглобин, показатели билирубина, креатинина, мочевины;
  6. Выявление уровня кислотности желудка;
  7. Анализ мочи на вероятность воспаления мочеполовой системы.

Особенную информативность представляет:

  • Рентген желудка;
  • Ультрасонография;
  • Биопсия полипа желудка и результаты гистологии;
  • Эндоскопическое исследование для оценки состояния слизистых всех отделов желудка;
  • Фиброгастроскопия.

Немаловажным аспектом является именно биопсия. Если возможно без последствий произвести забор фрагмента полипа или его основания, то прибегают к исследованию биоптата.

Биопсия позволяет:

  • оценить характер клеток,
  • исключить вероятность озлокачествления,
  • выбрать метод лечения.

Тактика лечения

При отсутствии различных противопоказаний обычно назначают хирургическое лечение. Консервативные методы приносят лишь временное облегчение, влияя только на симптоматические проявления полипов.

Если полипы небольшого объёма, отсутствует тенденция  озлокачествлению, то могут быть назначены лекарственные препараты наряду с методами народной медицины.

Лекарственная терапия

Полипы антрального отдела желудка: причины и лечение

Выделяют следующие эффективные препараты для лечения полипов:

  • Препараты для блокирования выработки соляной кислоты. Средства позволяют уменьшить раздражающее воздействие на слизистые оболочки желудка, кишечника и пищевода при гастроэзофагеальном рефлюксе.
    Эффективными считают гистаминоблокаторы (Ранитидин, Фамотидин), блокаторы протонного насоса (Омепразол, Лансопразол), антацидные средства (Алмагель А, Маалокс, Гастал), холиноблокаторы (Гастроцепин, Гастрил, Гастрозем).
  • Препараты для повышения синтеза соляной кислоты. Средства увеличивают выработку соляной кислоты, однако при лечении важно регулярно контролировать показатели кислотности. Эффективными средствами считают Плантаглюцид на основе подорожника, Лимонтар с лимонной кислотой, Пепсин.
  • Ферменты для нормализации перистальтики ЖКТ (Фестал, Энзистал, Креон, Мезим, Сомилаза, Панкреатин).
  • Антибактериальные препараты, при обнаружении бактерии Хеликобактер пилори, других воспалительных сред (антибиотики назначают в соответствии с результатами анализов на восприимчивость к препаратам, например, Оспамокс, Флемоксин Солютаб, Панклав).
  • Гормональные средства. В данном аспекте лечения имеют ввиду полипозные новообразования, сформированные по причине гормональных нарушений и дисфункции щитовидной железы.
    Лечение назначается коллегиально с врачом-эндокринологом, применяется гормонозаместительная терапия.

Хирургическое удаление

Удаление новообразований — основной метод лечения с целью предотвращения рисков озлокачествления патологии. Применяют полостную операцию, эндоскопические методы, современные хирургические подходы — лазерное лечение и электрокоагуляция.

Последние методы предполагают удаление малых одиночных полипов без особенных симптоматических проявлений и без рисков малигнизации.

Малоинвазивная хирургия

Самый распространенный и относительно безопасный метод – проведение эндоскопической операции. Метод подходит при отсутствии малигнизации опухоли, а также при объёмах полипа менее 3 см.

Техника исполнения выглядит следующим образом:

  1. Пациент располагается на левом боку с подогнутыми в коленях ногами (редко пациенты укладывают на спину);
  2. Введение анестезии;
  3. Через рот вводят эндоскоп и уточняют нахождение полипа;
  4. Новообразование подхватывают петлей и удаляют;
  5. Полученный фрагмент отправляют на гистологическое исследование (при его сохранности).

Если после одной операции остались наросты, то их повторно удаляют.

Эндоскопия противопоказана пациентам с:

  • кардиостимулятором,
  • повышенными рисками геморрагических патологий желудка,
  • отягощённым клиническим анамнезом.

Полостная операция

Полипы антрального отдела желудка: причины и лечение

  1. Пациентам обязательно вводят общий наркоз;
  2. Рассекают брюшную полость в проекции антрального отдела желудка;
  3. Сливают желудочный сок;
  4. Выскабливают полипы скальпелем.
  5. Сохранившиеся фрагменты обязательно отправляют на гистологическое исследование.

Если по результатам гистологического исследования отрицается факт озлокачествления опухоли, то желудок ушивается. При наличии атипичных раковых клеток производят полное удаление желудка или патологических его фрагментов.

Резекция показана и при ущемлении ножки полипа с последующим некрозом тканей желудка.

Коагуляция токами

Электрокоагуляция предполагает ту же технику проведения операции, что и при полипэктомии, только с последующим прижиганием основания полипа специальными щипцами для забора биоптата, которые проводят ток.

Метод предполагает отсутствие постоперационных кровотечений, купирование вторичных воспалений.

Лазерный луч

К аналогичным методам относят и лазерное удаление. Метод не применяется при больших или множественных полипах, новообразованиях на ножке.

Другим недостатком метода является задымленность во время прижигания полипозного компонента, плохая видимость. Во время процедуры полип послойно прижигают, а в дальнейшем удаляют. Цельность полипа редко сохраняется, поэтому биопсический анализ не назначается.

Хирургические методы обычно комбинируют для достижения высоких результатов операции и снижения рисков развития осложнений.

Диетическое питание

Полипы антрального отдела желудка: причины и лечение

Должны быть исключены следующие продукты:

  • любой алкоголь;
  • копчёности, пресервы, консервация;
  • пряности, специи;
  • жареное, приготовленное на обилие масла;
  • мучные и кондитерские изделия;
  • газировка, кислые компоты, морсы, соки.

Важно ввести в рацион больше слизистых супов, каш. Рекомендуется применение молочных продуктов, но не в период осложнений основных заболеваний желудка.

Полипы антрального отдела желудка: причины и лечениеЖелудочные и кишечные полипы нередко — две сочетанных патологии. Однако признаки при полипах в кишечнике могут несколько отличаться.

Основная профилактика заключается в устранении негативных факторов:

  • Неправильное питание;
  • Вредные привычки;
  • Неактивный образ жизни.

После операции рекомендуется придерживаться смягчающего рациона, и более щадящего в период течения болезни.

Полипы антрального отдела желудка — новообразования, преимущественно, доброкачественного характера. Однако, по мере роста полипов повышаются риски озлокачествления. Единственным методом лечения является хирургическая операция. Чем раньше диагностировано заболевание, тем выше шансы на отдаленные благоприятные прогнозы для пациентов любого возраста.

Источник: https://polipunet.ru/lokalizacija/zheludok/polip-antralnogo-otdela

?‍⚕️ Полип антрального отдела желудка

Полипы антрального отдела желудка: причины и лечение

Полипы в желудке представляют собой разрастание над поверхностью слизистой оболочки на некоторых ее участках. Они имеют доброкачественный характер. Но при определенных провоцирующих факторах могут стать злокачественными. Наиболее распространен полип антрального отдела желудка. Заболевание при небольших размерах образований может протекать без клинических проявлений.

Что это за антральный отдел? Он расположен внизу органа, отвечающего за пищеварительный процесс. Основные функции антрального отдела заключаются в смешивании, перетирании, а затем в проталкивании пищи через сфинктер.

Кусочки еды свыше 2 мм не проходят через клапан. Из антрума полностью измельченная пища попадает в двенадцатиперстную кишку. Слизистая оболочка вырабатывает слизь, которая частично нейтрализует воздействие соляной кислоты.

Чаще всего антрум подвергается таким заболеваниям:

  • гастрит;
  • язва;
  • полипы;
  • эрозия;
  • рак.

Преимущественно причиной заболеваний является бактерия Helicobacter pylori.

Полипы антрального отдела желудка: причины и лечение

Причины полипов в желудке:

  1. Возраст после 40 лет.
  2. Хронический гастрит.
  3. Хеликобактер пилори. Эта бактерия в процессе своей жизнедеятельности провоцирует гастрит, язву. На этом фоне начинает формироваться полиповидное образование.
  4. Резекция желудка. Перистальтика нарушена.
  5. Наследственный фактор.

Полипоз может спровоцировать рак. Точное время, за которое доброкачественное образование трансформируется в злокачественное, неизвестно. Для диагностики используют рентгенологическое исследование или эндоскоп.

Полип антрума

Для пилорического отдела характерна наибольшая вероятность локализации полипов.

Они возникают в результате нарушения регенерации тканей, способны вызвать рак, особенно это характерно для аденоматозного полипа.

При злокачественном образовании в антральном отделе желудка быстро возникают симптомы непроходимости желудка. К ним относятся тяжесть в эпигастрии, распирание и болезненность в животе, рвотные массы.

Полип препилорического отдела желудка возникает в 70 из 100 случаев. Для него характерна часть признаков аденомы, но в основном он единичный. Наиболее предрасположен к перерождению в опухоль.

Полипы антрального отдела желудка: причины и лечение

В зависимости от места локализации новообразований выделяют:

  • полип антрального отдела желудка – диагностируется в 70% случаев;
  • полип кардии – практически не распространен.

Лечение зависит от общепринятого разделения желудка на 3 отдела:

  1. Кардинальный – его расположение возле сердечной мышцы.
  2. Тело желудка – в нем осуществляется процесс переваривания еды.
  3. Пилорус – подразделяется на антрум и привратник.

Антрум располагается внизу желудка, выполняет функцию разграничения с кишечником. В антральном отделе желудка, если нарушена регуляторная функция, остатки пищи могут долго оставаться.

Такое состояние вызывает язвенное поражение. Или наоборот, если в кишечник пища попадает не до конца переваренной, может спровоцировать опасный патологический процесс.

Полип антрального отдела желудка разделяется на 3 группы:

  1. Аденомы. Их относят к предраковым образованиям.
  2. Воспалительный – провоцирует изъявления.
  3. Специфический.

Симптомы неясные. Поэтому полип антрального отдела желудка диагностируется во время случайного обращения к доктору. Больного беспокоят болевые ощущения разного характера. В большинстве случаев тупого и ноющего.

Рентгенологическое исследование позволяет выявить «дефекты пополнения». Для них характерна овальная или округлая форма. Для ворсинчатого типа новообразования свойственны расплывчатые контуры и изъеденные края.

Наибольшую информацию о наличии новообразования позволяет получить эндоскопия, биопсия и рентгенология. Эти методы позволяют обнаружить небольшие по размеру наросты, определить их структуру, подверженность к трансформации в злокачественную форму.

Читайте также:  Кишечный грипп у взрослых: симптомы и лечение патологии, признаки и профилактика болезни

Терапевтические мероприятия

Важно учитывать, что такое состояние, как полипоз, может перерасти в злокачественную опухоль. В таком случае лечение только оперативное. Если образования имеют доброкачественный характер, при помощи гастроскопа врач проводит полипэктомию. Операция проходит в несколько этапов:

  1. Определяется местонахождение антрума, который исследуется при помощи эндоскопического метода.
  2. Петлей из металла постепенно отсекается полип антрального отдела желудка.
  3. Остатки ножки новообразования на слизистой иссекаются или подвергаются электрокоагуляции.
  4. Проводится удаление отсеченного полипа.
  5. После оперативного вмешательства состояние слизистой подвергается постоянному контролю.

Но проведение операции – это не гарантия избавления от полипов навсегда. Предотвратить рецидив поможет правильное питание и образ жизни. Человек должен постоянно следить за своим здоровьем и проходить гастроэндоскопическое обследование.

Профилактические меры

Операция – эффективный метод терапии. Врач принимает решение об операции после получения результатов клинических исследований. Но профилактика может значительно улучшить состояние больного. Дважды в год для отслеживания динамики развития патологического процесса рекомендуется проходить обследование.

Особое значение в предотвращении недуга занимает сбалансированное питание. Из рациона исключается:

  • жирная пища;
  • маринованные продукты;
  • копченые изделия;
  • острые блюда;
  • пища из фаст-фуда;
  • крепкий кофе и чай.

Нужно отказаться от вредных привычек – курения и употребления алкогольных напитков. Питание должно быть дробным, не менее 5-6 раз в течение суток. Но небольшими порциями. В рационе должны преобладать каши, молочные продукты, бульоны, плоды фруктовых деревьев и овощи, белковая пища.

Рекомендуется быть внимательным к своему здоровью. При любых сомнениях нужно обратиться к врачу. Это позволит предотвратить злокачественные новообразования.

Источник: https://progestalt-cards.ru/polip-antralnogo-otdela-zheludka

Полип в желудке

Полипоз желудка — доброкачественное эпителиальное образование, которое представляет опасность для жизни человека, поскольку склонно перерождаться в злокачественные раковые опухоли.

Симптомы и причины заболевания мало выражены пока гиперплазия клеток доброкачественная, и тем крайне опасны — на ранних стадиях человек даже не задумывается о диагностике. К счастью, медицина не стоит на месте, появляются новые виды исследования и лечения.

Что делать, если вы подозреваете у себя симптомы болезни? Конечно, проконсультироваться с врачом и пройти плановое обследование! Последствия промедления или игнорирования опасны для здоровья.

Полипы антрального отдела желудка: причины и лечение

Причины и классификация

Согласно Международной классификации болезней (МКБ) эта болезнь имеет код K31.7 (болезни пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки) — полипы желудка и двенадцатиперстной кишки, D13.1 (доброкачественное и образование неопределенного или неизвестного характера) — аденоматозный полип.

Почему появляются опухоли? Причины, благоприятно влияющие на появление полипов внутри тела, до конца не изучены и тем особо опасны. Однако есть ряд диагностированных предпосылок для развития:

  1. Воспалительные процессы часто выступают питательной средой для появления полипов. Тело желудка покрывают язвы и гастриты (например, гипертрофический полипозный гастрит), нарушая целостность, усиливая раздражение и создавая благоприятную среду для патологических новообразований. Например, большие опухоли в области привратника или гиперплазия клеток фундального отдела.
  2. Возраст старше 40 лет. Патогенез заболевания до конца не изучен, но медики связывают это со старением организма, покрытие желудка больше уязвимо к раковым опухолям.
  3. Бактерия Helicobacter pylori — заражает желудок и двенадцатиперстную кишку. Этиологически она влияет на появление язв и рака желудка, дуоденитов, некоторых лимфом. Статистика показывает, что инфицирование Helicobacter pylori не всегда приводит к образованию полипов.
  4. Наследственная предрасположенность:
    • Семейный аденоматозный полипоз (код МКБ C18, D12) приводит к образованию множественных полипов в толстой кишке, иногда распространяется и на желудок. Заболевание протекает без симптомов, изредка сопровождаясь гемположительным стулом.
    • Синдром Пейтца-Джигерса (код МКБ Q85.8) — проявляется полипозом желудочно-кишечного тракта. Достоверные симптомы: на коже, деснах и щеках появляются большие пятна. Локализуется в антральной части желудка, на широком основании, ярко выраженная гиперплазия. Формирующиеся при этом синдроме опухоли склонны образовывать кисты, сопровождаются кистозно расширенными железами со слизью.
    • Синдром ювенильного полипоза (отсутствует в МКБ) — семейный полипоз, формирующийся у детей с аутосомно-доминантным типом наследования. Полип большой, округлый, с изъязвленной поверхностью, покрытие обычно отечно и содержит воспалительный инфильтрат, наблюдается гиперплазия.
  5. Некоторые лекарства. Лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (код МКБ K21) и длительный прием ингибиторов протонного насоса связывают с появлением полипов фундальной железы и опухолей привратника.
  6. Неправильное питание. Люди, рацион которых преимущественно состоит из острых, жирных продуктов, больше подвержены образованию полипов в желудке.
  7. Высокий уровень стресса и ослабление имунной системы способствует агрессивному появлению полипов в больших количествах.

Полипы антрального отдела желудка: причины и лечениеКлассификация полипов желудка на виды происходит по морфологическим признакам и разделяется на два типа: неопластические (аденоматозный, железистый, кардиальный, антральный) и не связанные с неоплазией полипы (гиперпластический, гиперплазиогенный). Также классификация МКБ включает в себя количественный характер — одиночные, множественные. К неопластическим полипам относятся — аденоматозный и железистый полип желудка:

  • Формирующийся аденоматозный полип (код МКБ D13.1) состоит из железистых клеток желудка и являет собой предраковое состояние, на широком основании к которому крепится на ножке. Аденомы разделяются на тубулярные, папиллотубулярные и папиллярные. Гиперплазия этого типа в диаметре около 1 см. Серьезную опасность для здоровья представляют множественные аденоматозные полипы диаметром более 2 см.
  • Железистые полипы желудка похожи на окружающую их ткань желудка, эпителиальная гиперплазия незначительна. Это мягкие большие полипы, склонные к разрастанию до кистозных полостей, которые никогда не выходят за пределы мышечной оболочки. По строению похож на гипертрофический полипозный гастрит. Преимущественно возникает в фундальной части желудка. Риск образования железистых полипов в области привратника возрастает при приеме ингибиторов.
  • Полип антрального отдела желудка (препилорического) — имеет часть признаков аденомы, однако преимущественно единичный. Гиперплазия препилорического отдела наиболее уязвима, по сравнению с другими, из-за чего больше предрасположена к злокачественному перерождению. По статистике полип препилорического отдела встречается чаще всего — в 70 случаях из 100.
  • Полипоз кардиального отдела — встречается реже всего. Локализуются в зоне кардиального перехода в желудок. В норме сфинктер не дает пище попасть из желудка обратно в пищевод, но при нарушении работы кардии в пищевод просачивается кислота, что приводит к воспалению. Последствия нарушения работы кардиального отдела: образуется полип, который трансформируется в опухоль на ножке.

Не связанные с неоплазией опухоли делятся на: неассоциируемые и ассоциируемые с полипозом виды:

  1. Неассоциируемая с полипозом гиперплазия зачастую имеют доброкачественный генез. В эту группу входят:
    • Гиперпластический полип характеризуются разрастанием клеток эпителия желудка и представляют собой доброкачественную опухоль на широком отростке или ножке. Редко гиперпластический полип вырастает больше 2 см в диаметре. Встречаются наиболее часто, развиваются из-за хронического гастрита.
    • Гиперплазиогенный полип желудка. По строению это гиперплазия, похожая на соцветие цветной капусты. К развитию такого полипа приводит нарушение функций желез слизистой желудка. Гиперплазиогенное полиповидное новообразование одиночное, чаще встречается в теле желудка, размеры не превышают 2-3 см. Малигнизация происходит редко, только у 20% больных раком желудка находили гиперплазиогенные полипы.
    • Воспалительный фиброзный полип — фиброзный псевдополип. Локализуется около привратника или препилорического отдела, размеры полипа зачастую не превышают 1,5-2 см в диаметре. Тело отграничено, расположено на широком ложе или отчетливо выраженной ножке в подслизистом слое. Сопровождается изъязвлением эпителия.
    • Гипертрофический полипозный гастрит — характеризуется одиночными или многочисленными наростами на слизистой препилорического отдела желудка.
  2. Ассоциируемые с полипозом новообразования — являются наследственными, и выстилают внутреннюю поверхность слизистой желудка. Виды таких опухолей: полипоз Гарднера, полипоз Пейтца-Джигерса, синдром ювенильного полипоза.

Источник: http://TvoyZheludok.ru/bolezni/polipy-v-zheludke.html

Полипы желудка: операция по удалению, эндоскопическое лечение и диагностика полипов желудка

Полип желудка — это ненормальное разрастание ткани, исходящей из слизистой оболочки  желудка. Они встречаются довольно-таки редко и обычно не вызывают клинических  симптомов. Полипы желудка диагностируются, когда доктор проводит исследование по какой-либо другой причине.

Дальнейшее отношение к выявленному во время видеоэзофагогастродуоденоскопии (ВГДС) полипу зависит от его гистологической верификации, этиологии (причины возникновения), естественной истории (развитие в динамике). После оценки полученных данных решается вопрос о необходимости лечения  в данном клиническом случае или о проведении динамического наблюдения.

Классификация полипов желудка

Наиболее рациональным является классифицирование полипов по клиническим, морфологическим и гистологическим признакам.

Чаще всего полипы имеют бессимптомное течение. Однако, осложненный вариант может проявляться кровотечением (признаки анемии, кровь в стуле), непроходимостью (тошнота, рвота), гастритоподобным течением (боли в верхних отделах живота) и малигнизацией (снижение массы тела и др.

По морфологическим критериям полипы разделяют на солитарные (одиночные) и множественные, мелкие  и крупные, мягкие и плотные.

Учитывая, что видеогастроскопия является «золотым» стандартом в диагностике данной патологии, во всем мире признанной является Парижская классификация эпителиальных новообразований, согласно которой выделяют  выступающие (0-Ip – на узкой ножке, 0-Isp – на зауженном основании,  0-Is – сидячие)  и  поверхностные (0-IIa – приподнятые, 0-IIb – поверхностные плоские, 0-IIc – слегка углубленные, смешанные варианты).

Ключевым моментом при выполнении эндоскопического исследования является не только правильная интерпретация найденного образования, но и возможность забора материала с последующим гистологическим подтверждением, что главным образом влияет на  дальнейшую тактику лечения. В связи с этим представлены четыре группы полипов с их подробными характеристиками.

Читайте также:  Диета при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки: меню и список продуктов

Наиболее частый тип полипов, выявляемых при ЭГДС. По данным крупных современных исследований, фундальные полипы желудка диагностируются приблизительно в 6% пациентов, которым проводится ЭГДС. Это, в свою очередь, cоставляет около 74% всех полипов желудка, подтвержденных гистологической оценкой. Эндоскопически фундальные полипы желудка обычно множественные, небольшие (менее 10 мм), с гладкой поверхностью, блестящие и макроскопически «сидячие» (0-Is по Парижской классификации 2002-2005 гг.) При хромоскопии и узкоспектральной эндоскопии (NBI) поверхность представлена рисунком по типу «пчелиных сот» с густой сосудистой архитектоникой. Изначально фундальные полипы связывали с гамартомами (образованиями, представляющими тканевую аномалию развития), однако, в большом числе исследований подтверждено, что механизмы, подавляющие секрецию соляной кислоты ингибиторами протонной помпы (ИПП), могут также участвовать в патогенезе развития фундальных полипов желудка.

Гистологически фундальные полипы представлены дилятированными (расширенными) кислотопродуцирующими железами, покрытыми плоскими париетальными и слизистыми клетками без признаков дисплазии. Выявление характерных полипов желудка у пациентов, принимающих ИПП, с большой долей вероятности диагностируют как полипы фундальных желез.

При первичном осмотре один или более представленных полипов после взятия биопсии подвергают морфологической оценке для подтверждения диагноза.

Большие полипы (более 10 мм), эрозированные, расположенные нетипично, например, в антральном отделе желудка, должны быть подвергнуты более агрессивной тактике ведения – эндоскопической полипэктомии.

Это воспалительная пролиферация фовеолярных клеток желудка (муцин — продуцирующих эпителиальных клеток). Гиперпластические полипы желудка связывают с атрофией слизистой, вызванной инфицированием H.pylori или аутоиммунными гастритами. Однако, в последнее время встречается все больше случаев выявления таких полипов на фоне нормальной или реактивной слизистой, не связанной с сопутствующей инфекцией. Гиперпластические полипы в равной степени встречаются у мужчин и женщин на 6 -7 декадах жизни. Наиболее частая локализация – это антральный отдел желудка. Гистологическая характеристика включает удлиненные, искаженные, разветвленные, дилятированные фовеолярные железы с богато васкуляризованной стромой на фоне хронического воспаления. Показано, что в 1 — 20 % полипов могут скрываться фокусы диспластических изменений. В целом, распространенность очага карциномы составляет менее 2 % и, как правило, в полипах размерами более 20 мм. В связи с потенциальным риском развития рака желудка, все гиперпластические полипы более 10 мм в диаметре следует полностью удалять. Резекция полиповидных образований всегда должна быть дополнена взятием образцов интактной слизистой, которые содержат информацию о распространенности и тяжести воспалительных и атрофических изменений в окружающей слизистой оболочке (по морфологической классификации OLGA). В результате — определяется стратификация риска развития рака желудка.

Наиболее частый желудочный неопластический полип – это эпителиальное диспластическое разрастание ткани, часто называемое аденомой, по современной номенклатуре ВОЗ-интраэпителиальная неоплазия. В западном, индустриально развитом мире, H.pylori – связанные аденомы желудка становятся редки, насчитывая менее 1%, хотя встречаемость рака желудка и аденом в регионах Восточной Азии остается высокой, около четверти всех полипов. Как и гиперпластические полипы, аденомы желудка встречаются с одинаковой частотой у мужчин и у женщин, на 6-7 декадах жизни. Эндоскопически они представлены солитарным одиночным образованием дольчатой формы с бархатистой поверхностью. Хотя они могут быть найдены в любом отделе, наиболее часто локализуются в антральном отделе желудка.

Аденомы желудка состоят из диспластических эпителиальных клеток, которые часто появляются на фоне атрофии и интестинальной метаплазии слизистой, естественным образом связанными с инфекцией H.pylori. Аденомы могут быть рассмотрены как часть последовательной цепочки от дисплазии к раку желудка.

Имеется прямо пропорциональная связь — чем больше аденоматозный полип, тем выше вероятность наличия в нем фокуса аденокарциномы.

Учитывая тот факт, что аденома, возникающая на фоне хронического атрофического гастрита, является предшественником аденокарциномы, должно быть рекомендовано полное удаление (резекция) всех аденоматозных полипов с оценкой тяжести воспалительных и атрофических изменений слизистой желудка.

Важно то, что аденома – это неопластическое образование, и поэтому всех пациентов с выявленными аденомами необходимо внести под эндоскопическое наблюдение, несмотря на стадию атрофии слизистой. Эрадикационная терапия H.pylori с последующим подтверждением эффективности лечения также должна быть оценена в ходе гистологического исследования.

Карциноиды – нейроэндокринные опухоли, исходящие из энтерохромаффинноподобных (ЭХ) клеток. НЭО составляют менее 2% полиповидных образований, желудка и подразделяются на три основных типа.

  • НЭО I типа составляют 70-80% всех нейроэндокринных опухолей. Они ассоциированы с гипергастринемией вследствие аутоиммунного атрофического гастрита, более того, они встречаются у пожилых пациентов, чаще женщин с атрофическим гастритом на фоне пернициозной анемии. Эти образования обнаруживаются случайно, они маленькие (менее 10 мм), множественные, морфологически состоящие из эндокринных клеток с низким пролиферативным индексом (не склонны к озлокачествлению).
  • НЭО II типа связаны с гипергастринемией вследствие гастрин-секретирующей опухоли. Она является одной из составляющих таких синдромов как МЭН-1 и Золлингера-Эллисона. Этот тип опухоли достаточно редок, составляет лишь 5 – 8 % всех НЭО. В этом случае опухоль менее 1 см, без характерных инфильтративных изменений, окружающая слизистая оболочка либо нормальная, либо умеренно воспалена, но без атрофических явлений. НЭО желудка I и II типов могут быть удалены эндоскопически, с последующим подавлением секреции гастрина медикаментозно.
  • НЭО III типа встречаются спорадично. Составляют около 20% всех НЭО и обычно обнаруживаются при появлении клинической симптоматики (боль в эпигастрии) или при эрозировании слизистой (проявляется кровотечением), или при обнаружении метастазов (наличие карциноидного синдрома – гиперемия кожи, диарея, бронхоспазм, патология клапанной системы сердца). Данный тип опухоли имеет склонность к достижению размеров более 1,5 см, с полиморфными изменениями слизистой (эрозирование, зоны некроза, инфильтрации слизистой). Пролиферативный индекс (KI-67, индекс митотической активности) составляет более 20%, что говорит о злокачественном течении заболевания, требующего хирургической тактики лечения.

Лечение полипов желудка

Как говорилось ранее, все аденоматозные и крупные полипы более 10 мм должны быть подвергнуты удалению. Каким же образом выполняется эндоскопическая полипэктомия или резекция слизистой?

После четкого определения  границ образования, под его основание в подслизистый слой выполняется инъекция  физиологического раствора, окрашенного красителем  «индигокарминовый синий»  с целью предотвращения перфорации и четкой визуализации сосудистых структур.

Затем эндоскопическая петля позиционируется на неизмененной слизистой  вокруг образования и постепенно затягивается. Далее выполняется электрокоагуляция с использованием электрохирургического ножа/блока.

Пострезекционный дефект с белым струпом без «плюс ткани» говорит о радикальности и  надежности  оперативного вмешательства, тем самым  исключая возможные осложнения.  Этапы операции представлены на рисунках (в нашей Клинике используется нож — ERBE VIO 300D).

Крупные экзофитные (выступающие) полипы на широком основании или плоские  образования, которые невозможно  удалить эндопетлей, подвергаются технически более сложному варианту эндоскопического удаления – диссекции в подслизистом слое.

Данный вид операции направлен на радикальное удаление образования единым блоком: после создания «гидростатической подушки» выполняется циркулярный разрез вокруг образования специальными инструментами, после чего рассекаются соединительнотканные сплетения подслизистого слоя с полной ликвидацией патологического очага.

Первые сутки после полипэктомии рекомендуется щадящий режим активности и питания. Как упоминалось ранее, на месте полипа остается пострезекционный дефект слизистой оболочки, в связи с чем назначается противоязвенная диета — стол №1 по Певзнеру.

Суть его заключается в ограничении продуктов, стимулирующих секрецию в  желудке, длительно задерживающихся и трудно перевариваемых блюд (острая, жирная, жареная пища).  Такая диета и ограничение физических  нагрузок соблюдаются в течение месяца.

Также необходимо помнить об отказе от приема антикоагулянтов в течение 3 дней как перед, так и после операции, в целях предотвращения ранних и отсроченных кровотечений.

По современным представлениям, наиболее рациональным является наблюдение за пациентами после проведенной полипэктомии через 1 год.

При этом оценивается состояние слизистой оболочки на предмет появления новых образований или рецидива на месте ранее выполненной операции.

Если же после резекции образований гистологический ответ подтверждает наличие дисплазии высокой степени или же раннего рака, то контрольная гастроскопия должна проводиться в интервале: 1,5 мес.- 3 мес.- 6 мес. – 1 год  и в последующем каждый год.

Профилактика полипов желудка

Целью профилактики является выявление образований желудка на ранних этапах развития.

Рекомендуется выполнение эндоскопического исследования лицам старше 45 лет в качестве скрининга даже при отсутствии клинической симптоматики, так как заболевание проявляет себя лишь на поздней стадии, когда уже требуется хирургическое лечение.

Следуя принципам онкологической настороженности, пациентам с отягощенным наследственным анамнезом, то есть при наличии онкологических заболеваний со стороны ЖКТ у ближайших  родственников, требуется незамедлительный профилактический осмотр желудка и толстой кишки.

Как получить услугу в Клинике

В нашей Клинике проводятся все виды эндоскопических исследований на высококачественном оборудовании как под местной анестезией, так и под наркозом. Все выявленные патологические образования подвергаются гистологической верификации.

Источник: https://www.gosmed.ru/lechebnaya-deyatelnost/spravochnik-zabolevaniy/gastroenterologiya-bolezny/polipy-zheludka/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector